胃肠电检测分析系统的原理结构及临床意义研究

胃结肠电图是以表面电极于腹壁胃肠投影位置引导并经电子学处理的胃肠电信号。近三十年来，国内外关于胃肠动力及胃肠电图的基础与应用研究相当活跃，并取得较大进展。胃肠电图作为能间接反映胃肠运动的无创性方法，可与胃肠钡餐X线和内窥镜等形态学检查相互参照，而在消化道生理、病理生理、药理、针刺经络研究，以及胃肠动力障碍性疾病的中西医诊疗上发挥重要作用。但体表胃肠电信号微弱，信噪比小，易受心电等其它生物电的干扰和呼吸伪差的影响。因而，需将消化道电生理专业知识与电子学技术紧密结合，才能正确引导和处理体表胃肠电信号。要明确胃肠电图的临床意义须作大量研究。而且，胃肠电图的人工读图和意义判别须经特别的专业训练。本“胃肠电检测分析系统”(以下简称“系统”)早年由广州中医药大学脾胃研究所与中山大学电子系共同研制。“系统”含胃肠电检测仪和微机硬、软件。其检测仪由电极电位处理环路、高灵敏低噪声生物电放大器及专用有源带通滤波器等电子环路组成，能选通胃电、结肠电而阻断心电等无关信号。微机采集的胃结肠电信号作功率谱分析。该“系统”为国内首创，并进行了一系列的基础与临床研究。先前已通过广东省卫生厅和高教局主持的技术鉴定(1985)，获全国中医药重大科研成果奖(1986)。近年，广州中医药大学脾胃研究所与广州(佛山)蓝辉医疗仪器公司对该“系统”的硬软件作了较大改进，并小批量生产提供用户使用。经近年改进的第四代“系统”为六通道，可采集三个部位胃的基本电节律(2_7周／min，cpm)，以及升、降、乙状结肠的振荡波(2_13cpm)和收缩性复合肌电(25_40cpm)信号，作密度功率谱分析，并显示动态谱地形图，统计不同频率胃肠电成分的出现率，尚自动判别三个部位胃电的传导状况。应用该“系统”发现健康人的空腹胃结肠电活动及餐后反应规律，以及常见胃肠道疾病(胃十二指肠溃疡／炎症、慢性结肠炎、肠易激综合征等)、某些其他系统疾病(肺心病、甲亢等)与中医脾胃大肠虚实的胃肠电异常。这些结果有助于说明胃肠动力障碍及中医脾胃虚实的发生机制。“系统”尚应用于运动病、针灸和气功等研究，并获得许多有价值的结果。研究显示，该“系统”在胃肠动力障碍性疾病的动力学分型上有较高的临床意义。胃肠电图作为非侵入性的功能性指标，可与胃肠内窥镜、钡餐／钡灌肠X线显影等形态学检查相互参照，而为胃肠道疾病的综合诊断、治疗和疗效判定提供客观依据。     

血清NT-proBNP和TnT心脏再同步化治疗前后的变化和分析

目的观察心脏再同步化治疗( CRT)前后心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体( NT-proBNP)及肌钙蛋白T( TnT)浓度,了解其变化水平对CRT术后疗效评价的可行性。方法根据行CRT效果,117例患者分为有反应组和无反应组。手术治疗前,治疗后6、12个月,分别采用ELISA法检测两组患者血清NT-proBNP及TnT的水平和动态;同时两组患者均进行心脏超声测量患者术前及术后6、12个月的左室射血分数( LVEF)、左室舒张末内径( LVEDD)、左室收缩末期容积( LVESV)。结果 CRT有反应组和无反应组患者在有反应组中行三腔起搏器植入术后6、12个月,有反应组血清NT-proBNP及TnT的ELISA检测浓度显著低于无反应组(P<0.05);而LVEF均显著高于无反应组(P<0.05);LVEDD和LVESV均显著下降( P<0.05),而两组术前的左室整体功能差异无统计学意义。 CRT有反应组中,血清NT-proBNP和TnT的水平与患者的心功能改善密切相关。结论通过检测患者术前及术后血清中NT-proBNP和TnT水平变化可以对CRT临床疗效做出评价。     

从脾论治儿童抗生素相关性腹泻

儿童抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）是儿童使用抗菌药后而出现的腹泻,其发病机制与肠道菌 群密切相关,抗生素可通过影响肠道菌群的代谢功能及免疫功能导致AAD。中医认为,儿童AAD的病位主要在脾脏,病因 不外素体脾胃虚弱、疫毒侵袭、药毒蓄积等,病机以脾虚湿盛、脾气亏虚、脾阳不足为特点。脾虚为小儿AAD发病之本, 且脾与肠道菌群具有共通性,故临床治疗小儿AAD可从脾论治。从脾论治儿童ADD以健运脾脏为原则,采用健脾渗湿、健 脾益气、健脾温阳等治法,分别以参苓白术散、四君子汤、附子理中丸等为基础方,调理脾脏以达治病求本之目的。     

早期跑台训练联合超短波治疗对脊髓损伤大鼠功能恢复的影响

目的 观察早期跑台训练联合超短波治疗对大鼠脊髓损伤（SCI）后4周BBB评分、损伤部位水通道蛋白-4（AQP-4）和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨两种方法单独应用及联合应用对SCI的疗效及作用机制。 方法 选取50只雌性SD大鼠,采用改良Allen′s法制作大鼠SCI模型,造模成功（40只）后按照随机数字表法将其分为假手术组、对照组、超短波组、跑台组和联合组,每组8只。术后4周,用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能的恢复情况。术后4周取材,SCI部位行GFAP和AQP-4免疫组化染色,测定蛋白表达的积分光密度值（IOD）,进行比较分析。 结果 假手术组BBB评分为21分。余4组术后1 d的BBB评分为0～1分,随着时间延长,评分逐渐增加,除假手术组外,余4组术后4周的BBB评分显著增高（P<0.05）。与对照组同时间点比较,跑台组、联合组大鼠的BBB评分显著较高（P<0.05）。与超短波组同时间点比较,跑台组术后4周［（12.88±3.04）分］,联合组术后2周［（10.12±1.13）分］、3周［（12.38±1.19）分］及4周［（14.50±1.31）分］的BBB评分较高（P<0.05）。SCI术后4周,超短波组、跑台组及联合组AQP-4 IOD均较对照组低（P<0.05）,联合组AQP-4 IOD较超短波组低（P<0.05）。SCI后4周,超短波组、跑台组、联合组GFAP IOD均较对照组低（P<0.05）。与超短波组比较,联合组GFAP IOD较低（P<0.05）。与跑台组比较,联合组GFAP较低（P<0.05）。 结论 跑台训练、超短波治疗均对大鼠SCI后的运动功能恢复有积极作用,其治疗机制可能与减轻损伤部位的AQP-4和GFAP表达有关,且联合应用的疗效更为优异。     

血浆脂联素对慢性心力衰竭诊断的临床价值

  目的  探讨血浆脂联素(APN)对慢性心力衰竭(CHF)的临床诊断价值。  方法  纳入2018年5月—2019年5月在安徽省立医院确诊CHF的患者48例为CHF组及40例健康志愿者为对照组。比较2组血浆APN和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,获取CHF组左室射血分数(LVEF), 分析CHF组血浆APN与NT-proBNP、LVEF的相关性。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级对CHF患者分组,比较不同亚组间血浆APN、NT-proBNP及LVEF。采集CHF组治疗前及治疗后3个月、6个月血浆APN、NT-proBNP及LVEF,分析APN对CHF的诊断价值。  结果  CHF组年龄为45~91(60.98±13.98)岁,男性34例,女性14例;对照组年龄为51~93(57.88±13.76)岁,男性28例,女性12例。CHF组血浆APN、NT-proBNP分别为(23.08±9.39)μg/mL、5 455.00(1 256.00, 8 552.25)pg/mL,高于对照组[(12.06±3.28)μg/mL、55.50(32.00, 78.50)pg/mL],差异有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson线性相关分析显示,CHF组血浆APN与NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关。APN、NT-proBNP随着心功能等级增加而升高,LVEF却明显降低。规范化心衰治疗后,血浆APN、NT-proBNP随着时间延长显著降低,LVEF却显著升高。  结论  CHF患者血浆APN与NT-proBNP水平呈正相关关系,与LVEF呈负相关关系,与NYHA心功能分级具有一致性,对CHF临床诊断具有一定的预测价值。      

IL-17、hs-CRP联合检测在急性冠脉综合征中的意义

目的观察IL-17、hs-CRP在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的水平变化,同时观察两者是否存在相关性,推测IL-17与斑块不稳定性的关系。方法选择113例患者分为四组:急性心肌梗死(AMI)40例,不稳定型心绞痛(UA)31例,稳定型心绞痛(SAP)18例,胸痛综合征(CPS)24例。患者入院后立即留取静脉血标本离心,存于-80℃的冰箱,采用ELISA法集中检测患者血清中的IL-17、hs-CRPc、TNI、CK-MB水平。结果 AMI组和UA组外周血清IL-17水平分别为(37.04±9.92)(、30.11±5.67)ng.L-1,明显高于SAP组的(20.95±5.08)ng.L-1和CPS组(15.81±7.65)ng.L-1(P<0.01)。AMI组和UA组患者hs-CRP水平分别为(39.21±14.42)(、11.57±3.71)mg.L-1,明显高于SAP组的(3.53±4.45)mg.L-1和CPS组(2.94±3.97)mg.L-1(P<0.05)。IL-17与hs-CRP Spearman相关系数r=0.364(P<0.001)。结论在ACS患者中血清中IL-17水平明显升高,与hs-CRP呈正相关,推测IL-17与动脉粥样硬化斑块不稳定性有关,参与了ACS的发病。     

经颅磁刺激联合骨髓间充质干细胞移植治疗对脊髓损伤大鼠功能恢复的作用机制

目的:观察经颅磁刺激(TMS)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能的影响,初步探讨其作用机制.方法:8周龄清洁级SD大鼠60只,随机分成对照组、模型组、BMSCs组、TMS组、TMS+ BMSCs组,每组12只,采用改良Allen's法制作大鼠SCI模型.SCI后1d、14d、28d分...     

进展期直肠癌侧方淋巴结清扫对预后影响Meta分析

目的 评估侧方淋巴结清扫（LLND）对进展期低位直肠癌病人术后存活、复发及转移的影响。方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库等中英文数据库中的文献,纳入2000年1月至2018年6月与进展期低位直肠癌预后相关的临床对照研究,运用Stata/SE软件进行Meta分析,评估LLND对进展期低位直肠癌病人5年总存活率、5年无复发存活率、局部复发率、术后泌尿功能障碍发生率的影响。结果 纳入文献17篇共5631例病人。LLND组术后5年总存活率（HR=1.19,95%CI 0.98～1.43,P=0.902）、5年无复发存活率（HR=0.98,95%CI 0.82～1.17,P=0.794）、局部复发率（HR=0.93,95%CI 0.67～1.31,P=0.694）与非LLND组相比差异无统计学意义;LLND组术后泌尿功能障碍发生率高于非LLND组,差异有统计学意义（OR=4.08,95%CI 1.94～8.59,P<0.01）。结论 对于进展期低位直肠癌病人,LLND并不能改善术后生存等远期预后指标,但增加术后泌尿功能障碍发生率。