不同眩晕证型两侧脑血流速度差变化与症状的关系研究

目的:为了观察不同眩晕证型中的脑血流速度差大于正常与临床症状之间的关系。方法:应用经颅多普勒超声检查方法,观察颅底各个相对应大血管血流速度两侧差值的变化。结果:各种不同眩晕证型之间的差值有非常显著性的差异,各个指标之间均存在着不同的差异,这些差异性的变化多数与临床表现的头痛有着密切的关系。结论:使用此方法可以更早期地评价不同眩晕证型脑血管功能状态的水平,以便为临床提供可靠的诊断依据。另一方面也充分地说明了经颅多普勒超声对脑血管功能的观察是一项十分敏感的观察指标。     

巧制静脉输液保护架

天气转冷，卧床输液患者都会把输液侧肢体放进被窝取暖。厚重的被子很容易压住输液针头使输液速度减慢。活动肢体时被了会不慎碰歪输液针头或把针头带出而至液体外渗或漏出，从而使患者经受重复穿刺之苦，现介绍一种经济简单的能保护静脉输液的小支架。     

微泵注射硝普钠在高血压病治疗中的应用

随着临床上微量注射泵（简称微泵）的使用，硝普钠的用药剂量、液体量以及静脉注射速度控制应更加精细。在临床护理工作中如果操作不当，可以引起病人不适，甚至出现危险，因此应引起注意。本文对高血压病人应用微泵注射硝普钠总结了点经验，现报告如下。     

护生静脉穿刺失败原因分析与对策

护生在临床实习过程中，由于静脉输液操作不熟练、自信不足、精神紧张等原因经常遭遇穿刺失败。1 穿刺失败原因 （1）扎止血带时间过长 导致静脉淤血，被穿刺静脉肢体远端静脉供血不足，出现局限性、暂时性淤血水肿、缺氧、皮肤紫绀，使静脉与周围组织对比度下降；（2）持针方式不当不能准确按照进针角度进针，导致无法穿刺到血管；（3）穿刺速度过慢或过快速度过慢，引起患者的疼痛。不满的语言或痛苦的面部表情，导致护生精冲更为紧张，导致穿刺失败。穿刺速度过快，冲击式大角度进针，易导致穿透血管壁而失败；     

经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血管监测及临床应用的研究

目的 探讨经颅多普勒对外伤性蛛网膜下腔出血脑血变化及预后判断.方法 应用TCD对90例颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者24h内、3～5d、15d在大脑中动脉(MCA)平均血流速度进行监测.结果 80例患者预后良好,8例颅脑损伤后在脑中动脉(MCA)平均血流速度持续＜40cm/s或＞200cm/s,时间＞24h的病人预后较差.结论 利用TCD进行动态观察脑血流变化,对临床早期明确诊断脑损伤程度,指导临床早期及时合理用药和停药以及对预后判断有明确的意义.     

高温高湿环境下守岛官兵训练时脑血流和脑电生理的变化研究

目的 探讨高温高湿环境下守岛官兵训练前后脑血流和脑电生理的变化,为临床防治热致疾病提供依据.方法 从守岛官兵中随机抽取在常温常湿环境下温度(27.40±1.37)℃,湿度(50.25±6.76)%]新兵100名为常温新兵组,高温高湿环境下(温度≥35℃,湿度≥80%)新兵100名为高温新兵组;高温高湿环境下服役2～3 年的官兵100名为高温老兵组.受试者负重15 kg,分次在3000 m/15 min,5000 m/30 min和10 000 m/45 min内完成跑步训练.10 000 m训练后,根据受试者脑血流高低又分为脑血流增高组(24名)、脑血流降低组(46名)和脑血流正常组(230名).训练前后行经颅多普勒血流诊断仪和脑电图仪检测.结果 (1)3000 m训练后3组受试官兵脑平均血流速度(Vm)较训练前均显著增高(P＜0.01),但5000 m和10 000 m训练后,常温新兵组降低6%和16%,高温老兵组降低5%和15%,高温新兵组降低14%和31%,比常温新兵组和高温老兵组低(P＜0.01);(2)10 000 m训练前后3组脑电图均在正常范围,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)10 000 m训练后脑血流增高组和降低组脑电图比正常血流组活跃(P＜0.01).结论 高温高湿环境下10 000 m训练对官兵的脑血流有较大的影响,但对脑电生理无影响,老兵在此环境下则表现出较好的热耐受力和适应性.     

后腹腔镜手术CO2气腹对脑氧供需平衡的影响

目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响. 方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH )、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化. 结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P＜0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P＜0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P＜0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05);aGS、 jvGS气腹前后无显著变化(P＞0.05). 结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据.     

努力提高多发伤救治速度

多发伤因存在伤情危重、复杂，需多学科协作急诊处理等，救治中常有延误处理、漏诊、并发症发生率高、死亡率高等情况发生，一直是外科临床工作中的重大挑战之一。速度是多发伤救治的灵魂，“黄金时间”的概念要求缩短创伤到确定性手术的时间。笔者就如何提高多发伤救治的速度及有效性简述如下。