定六经为百病之总诀——重温俞根初的六经证治

18世纪,在中医学的发展史上有许多引人注目的医著问世,如徐大椿的<医学源流论>、程钟龄的<医学心悟>、叶天士的<温热论>、杨栗山的<伤寒温疫条辨>、吴鞠通的<温病条辨>等.这些医著显示了当时临床医家的理性思索,显示了中医临床证治的更趋成熟.其中,有一位医家容易被忽略,他就是<通俗伤寒论>的作者俞根初.     

“芍甘”与“金延”注射液治疗痛症520例及其止痛效果探讨

半年来,本院中药研究室研制出的芍甘注射液和金延注射液,应用于中医急诊,对于520例胁痛、脘痛、腹痛患者取得了较好的缓急止痛效果。现将临床资料总结如下:一、辨证用药:1.辨证分型:对胁痛、脘痛、腹痛的急诊患者根据病程、痛势、性质、压痛四个方面进行虚实辨证分型,凡有三个方面符合者,分别诊断为虚痛或实痛。虚痛:病程长,病势缓,饥而隐痛,喜按;实痛:病程短,病势急,饱而胀痛,拒按。2.用药方法:甲组虚痛治以芍甘注射液,实痛治以金延注射液;乙组虚痛治以金延注射液,实痛治以芍甘注射液。两组在治疗前均未用西药止痛剂。芍甘注射液处方:芍药、甘草,4∶1。每2毫升含     

慢性胃炎湿证临床症状、体征及舌脉象客观指标的相关性研究

目的：通过临床流行病学调查建立慢性胃炎中医湿证诊断标准，并寻找与慢性胃炎中医湿证相关性较好的临床症状和体征及舌脉象客观指标。方法：采用流行病学与数理统计的方法对慢性胃炎中医湿证进行研究，同时采用细胞化学等技术对舌脉象进行客观信息检测。结果：调查慢性胃炎患者424例，其中湿证患者262例，占61．8％。湿证分类中脾胃湿热占湿证的42．4％；湿浊中阻占湿证的26％；湿浊中阻兼脾气虚弱占湿证的31．7％。用logistic回归模型诊断预测脾胃湿热证正确率为93．8％，湿浊中阻证为96．2％，湿浊中阻兼脾气虚弱为92．2％，脾气虚弱合并脾胃虚寒为86．1％，肝郁气滞合并肝胃郁热为81．6％。其中55例慢性胃炎患者舌苔上皮细胞化学成分糖原(PAS)含量以脾气虚弱型为最低，湿浊中阻型最高；琥珀酸脱氢酶(SDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PDH)含量以湿浊中阻型兼脾气虚弱型患者最低。140例慢性胃炎患者脉图参数h5、h5s／h1均较正常组显著降低，而h3／h1均较正常组明显升高；其中脾气虚弱型h5s最低，湿浊中阻型h5／h1最高，肝郁气滞合并肝胃郁热型h3／h1最高。结论：提示临床症状和体征及舌脉客观指标可作为慢性胃炎中医湿证诊断依据。     

六经九分法概述(四)——和法三分:和营卫、调升降与顾寒热

将六经九分法中的和法区分为和营卫、调升降与顾寒热,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。     

思考《千金要方》中的伤寒

《千金要方》广泛收集唐以前医家有关治疗外感热病的学术思想与临床经验。认为此书是从广义角度来理解伤寒,即可指疫病,具有传染性。仲景之书用药痕迹保留在《千金要方》中,隋唐时期丰富的医学文献对于伤寒的研究有重要价值。     

内外有别说辨证

外感热病有六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证,内伤杂病有脏腑经络、气血津液等辨证,内外有别。外感热病倾向于量身定制的方法,而内伤杂病立足于普遍适用的规矩。现代中医面对的临床更加复杂,应该注意在诸多辨证方法中求同存异,抽象归纳出更为简便的方法。     

宋前宋后看伤寒

从《伤寒论》的考据、注释和临床实用三方面探讨伤寒。《伤寒论》的研究注重宋以前的文本考据及宋以后的原文注释,前者追寻原貌,后者阐发医理。《伤寒论》与临床实践的紧密关联是研究的基础,在注重具体治法方药的同时,应充分理解《伤寒论》的证治原理和规律,以及临床的诊疗格局和体系。     

《金匮》狐惑病证治源流探讨

通过对古今献的整理,从病名及相关疾病、病因病机、临床治疗三个方面对《金匮》狐惑病的证治源流进行综合探讨。     

思考《金匮要略》中杂病的历史沿革

从分析杂病与卒病、伤寒杂病合一、杂病与中医内科学等议题切入。认为《伤寒杂病论》成书当时为临证实录,针对的是热病证治,杂病应是对伤寒的补充与发展。《金匮要略》经后人改编或补充的成分很多,使得它的原貌模糊不清,真正被改造成了杂病证治的专书。杂病的概念后来发生改变,甚至偏向于七情内伤。从临床角度看伤寒与杂病联系密切。因此《伤寒杂病论》是基础,后世医家流派是对它的扩展延伸,并最终发展成为今天的"中医内科学"。     

谈热病证治的四分法

用四分法论述热病的证治。伤寒的诊疗是热病证治的源头和基础,用四分法分析热病的证治,有利于把握临床诊疗的基本原理和规律。四分法为伤寒正治的六经病证、伤寒杂病的兼症应对、伤寒类病的诊疗鉴别、伤寒瘥后的恢复调理。四分法恰到好处地提示了伤寒、金匮和温病各自方位,体现了临床上伤寒温病、外感内伤的统一。