高血压性Ⅲ级脑出血早期外科手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣喊压和小骨窗开颅血肿清除两种术式早期治疗高血压性Ⅲ级脑出血的疗效。方法同期收住的121例高血压性Ⅲ级脑出血患者,78例行小骨窗开颅血肿清除（小骨窗组）,43例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压（大骨瓣组）,术后1个月和6个月分别行临床随访,综合比较其临床疗效、血肿清除率以及手术并发症。结果大骨瓣组在血肿清除程度、术后并发症发生率（除外消化道出血）、死亡率和1个月及6个月随访疗效等方面两组并无显著性差异．但在术后消化道出血发生率中却明显高于小骨窗组（P〈0．05）,同时在手术时间和输血量等方面小骨窗组明显少于大骨瓣组（P〈0．01）。结论在高血压性Ⅲ级脑出血病人的早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症对照研究

目的比较米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性。方法将120例老年抑郁症患者随机分为两组各60例,研究组口服米氮平治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6w。于治疗前及治疗第1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗6w末研究组有效率88.33%,对照组为85%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。汉密顿抑郁量表评分两组治疗第1w末起均较治疗前有极显著性下降(P<0.01);但研究组治疗第1w、2w末较对照组下降极显著(P<0.01),第4w末差异有显著性(P<0.05),第6w末差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应均轻微。结论米氮平治疗老年抑郁症总体疗效与氟西汀相当,但米氮平起效更快,且能改善焦虑症状,安全性高,依从性好。     

大鼠骨髓间充质干细胞对同种异体骨髓移植造血重建的影响

为了探讨大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell，MSC)对同种异体骨髓移植造血重建的影响，建立大鼠同种异体骨髓移植模型，通过外周血像检测、病理分析和流式细胞术检测综合评价MSC对骨髓移植(bone marrow transplantation，BMT)的积极作用。结果表明：①共移植后30天，MSC可在致死量照射的受者存活，并被发现受者胸腺、脾脏和骨髓；②MSC可促进BMT后造血重建，促进外周血白细胞、淋巴细胞和血小板的明显恢复；促进骨髓细胞数恢复及B淋巴系、巨核系分化增强；有利骨髓组织学的明显恢复发善。结论：大鼠MSC与骨髓共移植可在受体的造血器官长期存在，MSC可明显促进同种异体骨髓移植后造血S重建。     

齐拉西酮与氯氮平对首发精神分裂症患者生活质量影响

目的探讨齐拉西酮治疗对首发精神分裂症患者生活质量的影响。方法以齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症各40例作对照研究,采用简明精神病评定量表（BPRS）不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应,WHOQOL-BREF量表衡量患者的生活质量。结果最后一次评定,齐拉西酮组BPRS总分降至（15．62±4．37）,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）;氯氮平组BPRS总分降至（16．02±4．63）,与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。两组间疗效无显著性差异（P〉0．05）。氯氮平组毒副作用较齐拉西酮组多。经6个月治疗,齐拉西酮组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（72．43±4．53）,（94．87±10．55）,（96．31±12．37）,（95．43±10．12）,氯氮平组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为（69．81±5．37）、（79．72±11．84）、（80．72±11．42、77）．（74±10．56）。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善（P〈0．01）,在心理健康、社会关系和环境因素等三方面,齐拉西酮优于氯氮平（P〈0．01）。结论首发精神分裂症患者在提高患者生活质量方面,齐拉西酮优于氯氮平,有利于精神分裂症的远期康复。     

心理护理对精神分裂症患者治疗的影响分析

目的:分析心理护理对精神分裂症患者治疗的影响效果。方法:选择近三年我院收治的78例精神分裂症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予常规护理和心理护理,护理后对效果进行评价。结果:在本次研究中对两组患者的HAMD、HAMA对比,实践可知,观察组的评分低于对照组。对两组患者的依从率对比,观察组的优势明显。结论:对精神分裂症患者采用心理护理方式,其效果明显,能最大程度避免不良反应,值得推广和应用。     

输尿管结石冲击波碎石前静脉尿路造影的必要性

目的探讨输尿管结石冲击波碎石（SWL）治疗前是否必须行静脉尿路造影（IVU）检查。方法选择212例病程为3个月、腹部平片（KUB）为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管结石患者随机两组，每组106例，IVU组SWL前行IVU检查，对照组SWL前不行IVU。观察SWL治疗后并发症、结石清除率。结果IVU组有18例退出研究。对照组和IVU组结石清除率分别为87．7％（93／106）和86．4％（76／88）；治疗成功率分别为94．3％（100／106）和93．2％（82／88）；并发症率23．6％（25／106）和25％（22／88），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病程在3月内、KUB为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管患者，SWL治疗前无需IVU检查，这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用。     

后腹腔镜积水无功能肾切除术（附5例报告）

目的探讨后腹腔镜积水无功能肾切除术的手术方法和效果。方法对5例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。腰部3个Trocar穿刺入路,手指法建立后腹膜气腹,游离出部分病变肾脏后先肾脏切开一小口,吸净积水肾内的积水,然后再游离肾脏,暴露肾蒂后,用钛夹或Hem-olock夹闭肾蒂并切断,将积水无功能肾切除并置入标本袋后取出。结果5例手术均获得成功,手术时间为150～300min,平均为170min。术中出血10～80ml,平均30ml。引流管于术后2～3d拔除,无大出血、感染、腹膜破裂、腹腔脏器损伤等并发症。结论后腹腔镜积水无功能肾切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式,必将成为此类疾病治疗的首选方法。     

神经内镜辅助下大骨瓣开颅手术治疗Ⅲ～Ⅳ级高血压性基底节区出血

目的探讨神经内镜辅助下大骨瓣开颅手术治疗Ⅲ~Ⅳ级高血压性基底节区出血的效果。方法 2010年7月至2014年6月收治高血压性基底节区出血47例,采用神经内镜辅助下行大骨瓣开颅血肿清除术18例(内镜组),显微镜下大骨瓣开颅血肿清除术29例(对照组)。结果内镜组血肿清除时间[(43±16)min]显著低于对照组[(58±23)min;P0.05],而血肿清除率[(92.6±6.2)%]则显著高于对照组[(83.2±9.6)%;P0.05]。术后7 d,内镜组GCS评分[(8.9±2.4)分]显著高于对照组[(7.9±2.7)分;P0.05]。术后6个月,两组GOS评分无显著性差异(P0.05)。结论在大骨瓣开颅高血压性基底节区出血清除术中,神经内镜也可作为很好的辅助手段。     

成年大鼠脑出血后室管膜下区、血肿周围神经前体细胞增殖研究

目的 研究成年大鼠脑出血后室管膜下区、血肿周围组织神经前体细胞增殖的规律.方法 立体定向注射胶原酶建立大鼠纹状体脑出血模型.脉冲法或连续法腹腔注射Brdu标记增殖细胞.在脑出血后第2、7、14及28天处死大鼠,行Brdu免疫组化染色.对室管膜下区、血肿周围的Brdu免疫阳性细胞作细胞记数.结果 脉冲法Brdu标记.大鼠脑出血后第2天双侧室管膜下区和血肿周围Brdu阳性细胞数增加,第7天时达高峰,第14天仍可见较多的增殖细胞;连续法Brdu标记.在脑出血后第14天时室管膜下区和血肿周围可见较多Brdu阳性细胞,第28天时室管膜下区Brdu阳性细胞数降至对照水平.但血肿周围仍可见较多的Brdu阳性细胞.结论 成年大鼠脑出血后可诱导双侧室管膜下区和血肿周围神经前体细胞增殖增加;室管膜下区增殖细胞可能向血肿周围迁移.     

复方藜芍片对大鼠原发性三叉神经痛的治疗作用

目的 考察复方藜芍片对大鼠原发性三叉神经痛的治疗作用并初步探索相关机制。方法 建立雄性SD大鼠眶下神经压迫术原发性三叉神经痛模型,随机分为模型组、卡马西平组及复方藜芍片低、中、高剂量（420、840、1 680 mg/kg）组,ig给药28d;定期测定术侧面部机械痛敏阈值（MWT）;ELISA试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;q-PCR检测三叉神经节中TNF-α、IL-1β mRNA表达;Western blotting检测三叉神经节中降钙素基因相关肽（CGRP）表达;免疫组化检测大脑纹状体中磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38 MAPK）表达。结果 术后当天各组大鼠术侧MWT与术前相比均显著下降（P<0.05）,大鼠原发性三叉神经痛模型造模成功。复方藜芍片高剂量组MWT值为19.58,与模型组比较MWT值增加36.6%(P<0.05),复方藜芍片对原发性三叉神经痛模型大鼠的MWT有显著性改善。与卡马西平组（14.17）相比,复方藜芍片中、高剂量组大鼠MWT均显著性上升（P<0.05）。与模型组相比,复方藜芍片中...