一分钟教学法在外科住培临床教学中的应用

住院医师规范化培训是我国医师培养的一个重要阶段。住院医师规范化培训学员已经经历了学校理论学习和临床实习的阶段,已经具备了一定的医学基本理论知识。临床带教教师应重点帮助住培学员提高主动思维能力,培养善于发现问题、分析问题、解决问题的能力以及综合运用各学科知识的能力,并学会临床应用。目前,临床带教老师尝试各种各样的教学方法,以帮助外科住培学员在有限的时间里理解、掌握和应用医学基础理论、基本知识,加强基本技能训练。本基地结合临床实践尝试应用一分钟教学法,充分调动学员的主动性和积极性,有效提高教学效果。     

儿童原发性颅骨巨大尤文氏肉瘤（附1例报告并文献复习）

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的诊断、治疗和预后。方法报告1例经病理检查证实的颅骨尤文氏肉瘤．并介绍其病理、临床及影像学特点。结果患者入院后行显微手术，全切肿瘤并保持上矢状窦通畅；术后进行4周放疗，总剂量为40Gy；术后随访8个月未见肿瘤复发。结论原发性颅骨尤交氏肉瘤是一种多发生于儿童和青年的罕见颅骨肿瘤：主要临床表现为头部包块、颅内压增高及肿瘤压迫所致神经系统定位症状；病理学上以小圆细胞为主要结构；影像学检查缺乏特异性：确诊主要依据病理学检查；治疗采用手术切除加放疗和化疗可明显改善患者的预后。     

后颅凹肿瘤术后发热的原因及治疗

目的：总结并分析后颅凹肿瘤术后发热的治疗经验。方法：收集并分析西北医院2001年9月至2010年7月后颅凹肿瘤开颅术后发热23例病例的临床资料。结果：20例患者预后良好,痊愈出院。2例死亡,1例放弃治疗出院。结论：后颅凹肿瘤术后发热是常见并发症,处理棘手,根据不同情况采取针对性治疗可取得满意效果。     

男子腹膜后罕见三胞寄生胎一例

患者男性,23岁,因"发现腹部膨隆23年"于2009年2月8日入院,患者出生后不久即发现腹部膨隆,且膨隆程度随年龄增长而加重,近来劳动后腹胀加重,感觉气促、乏力,间有腹胀痛,无恶心、呕吐和血尿,无畏寒、发热,饮食、睡眠及大小便均正常.无其他传染病史,家族中无遗传病史.患者2岁时曾在外院行腹部手术,具体不详.2008年12月 在外院B超发现腹部巨大肿物,未予诊治.     

间隙连接基因Cx32在肝细胞癌与肝炎中的表达意义分析

目的探讨间隙连接基因Cx32在肝细胞癌与肝炎中的表达意义,为肝细胞癌的治疗提供参考。方法应用蛋白杂交和RT-PCR技术分别检测Cx32蛋白和Cx32mRNA在30例肝细胞癌组织、30例肝炎组织和30例正常肝组织中的表达水平。结果肝癌组织Cx32蛋白杂交产物灰度值显著低于正常肝组织(P<0.01),并显著低于肝炎组织(P<0.05),而肝炎组织和正常肝组织中该蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cx32mRNA肝细胞癌组织、肝炎组织及正常肝脏中的表达含量类似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cx32基因作为抑癌基因,在肝癌组织中Cx32蛋白表达下调,可能是肝癌组织的重要机制之一,而Cx32蛋白缺失可能与Cx32基因在转录后的翻译或翻译后蛋白质的加工修饰过程异常相关。     

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院,无手术死亡病例,术后近期无出血,术后随访1—5年,平均4．2年,再出血1例（2．6％）,无肝性脑病发生,5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定,是一种合理、可靠、安全的手术方式。     

成人肠套叠误诊分析(附17例报告)

成人肠套叠较少见 ,其病因和临床表现与婴幼儿回结型肠套叠有很大差别 ,临床表现不典型 ,故易漏、误诊。我院 1980年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治肠套叠35 1例 ,其中 15岁以上 17例 ,占总数的 4 84 % ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 17例均来自我院住院病人 ,其中男 10例 ,女 7例 ,年龄 15～ 72岁 ,中位年龄 4 6 3岁。17例均有不同程度的肠绞痛 ,病程短于 10ｄ的急性肠绞痛 6例 (35 2 9% ) ,长于 1个月的间歇性肠绞痛 11例(6 4 71% )。伴呕吐 12例 ,便血或隐血阳性 9例 ,腹块8例 ,停止排便排气 6例 ,肠鸣音亢进 10例。本…     

经腹入路骶前脊髓脊膜膨出切除修补术1例

患者，女，20岁。以尿急、遗尿及大便秘结20年之主诉入院。患者出生后即尿频、遗尿，4岁时仍于白日及夜晚均遗尿，伴尿频尿急，且于咳嗽或挤压腹部时均有尿液溢出，无尿痛及血尿等症状，行走玩耍如常，未予以重视。随后上述症状逐渐加重，并伴有大便干结，遂于11年前在某外院作椎管造影示“骶尾前右侧脊膜膨出症”，后采用经腰骶部后正中入路行“椎管探查，脊髓、骶神经粘连松解术”，但术后症状无改善。     

脑内局部应用神经节苷脂GM-1治疗脑出血的实验研究

一、材料和方法采用大鼠尾动脉抽血 ,自体血注入模型。共分为 6组 ,每组ｎ =12。模型组 :抽取 5 0 μｌ尾动脉血 ,注入右侧尾状核 ;局部给药组 :再分为大、中、小剂量组。制作模型后 6ｈ分别于血肿腔注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,0 8ｍｇ/ｋｇ和 0 32ｍｇ/ｋｇ ,液量按 0 2ｍｌ/ｋｇ计算 ,并经尾静脉注入相等体积对照液 ;或于尾静脉注入ＧＭ 12ｍｇ/ｋｇ,同等体积对照液注入右侧尾状核 ,即全身给药组 ;同时设立假手术组。术中控制大鼠肛温在 36℃～ 37℃之间。以上各组动物均于注血后 72ｈ处死 ,采用干湿重法测定脑水含量 (ｎ =8) ,或在灌注固定…     

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的：探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点。方法：对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存。结论：巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效。