日本汉方循证医学研究的困难性、现状及其对策

近年来,循证医学(evidence-based medicine,EBM)在世界医学领域日益受到重视.EBM并不排斥传统医学,如果传统医学采用科学的临床试验方法,同样可用循证医学的方法加以评价、应用.日本汉方医学界在EBM方面做了大量的工作,通过研究获得了汉方实用性的证据,日本东洋医学会还于2001年设立了EBM特别委员会,主要进行东洋医学的EBM研究.     

中医药大学生生活质量及其与学业成绩的关系

目的:调查中医药大学生生活质量,并分析其与学业成绩的关系。方法:于2005-05采用SAS编程随机抽取学号的方法,从北京中医药大学四年级学生986人中抽取300人为调查对象,记名填写中文版简明健康状况调查问卷及其背景情况穴年龄、性别、父母职业、家庭收入及月生活费雪。学习成绩由学校教学管理处提供穴共4学年合8学期雪:学业成绩=穴考试课成绩平均分×0.7 考查课成绩平均分×0.3雪×0.8 穴体育课成绩平均分×0.2雪。结果:共发放问卷300份,回收问卷295份,其中合格问卷258份。①大学生总生活质量平均分为72.17±14.21。在简明健康状况调查问卷的8个维度中,生理机能维度均高于杭州常模和四川常模(94.53±8.85熏82.2±19.8熏90.80±15.07),而生理职能、躯体疼痛以及情感职能维度均低于杭州常模和四川常模穴73.73±33.25熏81.2±33.6熏79.51±34.70;73.45±20.54熏81.5±20.5熏82.41±21.25;50.19±39.96,84.4±32.4,76.45±38.47雪。②学业成绩平均分低于75分的大学生其一般健康状况维度评分高于学业成绩平均分在75～80分的大学生穴69.88±16.70熏61.32±20.23熏t=2.198熏P=0.0296雪,其余各维度生活质量评分差异无显著性。结论:中医药大学生生活质量较一般人群低,其生活质量与学业成绩无相关性。     

腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质类型的关系

[目的] 探求腹型肥胖和全身型肥胖与中医体质的关系,为调整偏颇体质、防治肥胖提供依据。[方法] 采用横断面现场调查法收集江西、安徽两家医院983例健康体检人群数据。中医体质调查采用标准化中医体质量表,应用判别分析法判定体质类型。采用Logistic回归分析探索腹型肥胖、全身型肥胖与中医体质类型的关系。[结果] 未调整混杂因素的模型1和调整混杂因素的模型2均显示痰湿质发生腹型肥胖（OR₁=2.92,95%CI=1.76~4.86,P<0.01;OR₂=2.74,95%CI=1.63~4.60,P<0.01）和全身型肥胖（OR₁=2.22,95%CI=1.36~3.61,P<0.01;OR₂=1.89,95%CI=1.14~3.14,P<0.05）的危险度显着增高,而阳虚质发生全身型肥胖（OR₁=0.36,95%CI=0.20~0.67,P<0.01;OR₂=0.38,95%CI=0.21~0.70,P<0.01）的危险度显着降低。[结论] 痰湿质是发生腹型肥胖和全身型肥胖的主要体质类型。     

中国9省市中老年人群体重指数与健康相关生命质量的关系

目的 研究中国中老年人BMI与健康相关生命质量(HRQOL)的关系.方法 汇集9省市(汀苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面健康状况调查中老年人群数据共9539例.采用秩和检验比较BMI分类不同的中老年人生命质量的差异;用多元logistic回归模型检验排除性别、年龄、婚姻状况、学历、运动水平和慢性病史等混杂因素后,中老年人BMI分类与生命质最的相关性.结果 与体重正常的中老年人相比,体重过轻组SF-36的生理领域(P<0.001)、心理领域(P<0.01)及其8个维度(生理机能、精神健康,P<0.05;生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能,P<0.01)生命质量均显著较差;超重组心理领域生命质量显著较好(P<0.05);肥胖组生理机能维度显著较差(P<0.01),心理领域(P<0.05)、精神健康维度(P<0.01)显著较好.排除已知的混杂因素后,体重过轻组在生理领域(OR=1.67,95%CI:1.35～2.06)、心理领域(OR=1.39,95%CI:1.13～1.70)以及所有8个维度生命质量减损的危险度显著增高;超重组心理领域(OR=0.86,95%CI:0.78～0.95)及其生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度生命质最受损的危险度显著降低;肥胖组生理机能维度(OR=1.51,95%CI:1.27～1.80)受损的危险度显著增高,心理领域(OR=0.71,95%CI:0.60～0.85)及其精力、情感职能、精神健康维度生命质量受损的危险度显著降低.结论 BMI分类不同的中老年人其SF-36各领域生命质量不同,体重过轻组生理领域和心理领域生命质量均较差,超重和肥胖组心理领域生命质最较好,肥胖组生理领域生命质量较差.超重和肥胖的中老年人生命质量的减损与慢性疾病有关.     

体重指数与中医体质类型的对应分析

目的探讨体重指数与中医体质类型之间的关系。方法对我国9省市21948例中医体质与健康状况调查数据按性别、年龄、体重指数进行分层随机抽样;对抽样样本进行一般情况统计,并在构成比分析的基础上进行体重指数与中医体质类型的对应分析。结果分层随机抽样纳入1200例样本。不同体重指数人群的中医体质类型分布特点不同。阳虚质、血瘀质与体重过低关联性较强,平和质、气郁质与体重正常关联性较强,平和质、气虚质、湿热质与超重关联性较强,气虚质、痰湿质和湿热质与肥胖关联性较强。结论体重指数与中医体质类型之间存在关联性,体质辨识、体质调护及体重管理的过程中应予以重视。     

老年人“肥胖悖论”现象及其对体质量管理的启示

由于身体功能随年龄增长而下降,老年人日常锻炼活动受到不同程度的限制,同时对形体的关注度降低,很容易诱发肥胖,增加发生疾病的风险［1］。但是近年来国内外的诸多研究显示,年老的一般人群［2］以及合并有心血管疾病［3］、风湿性关节炎［4］、慢性阻塞性肺病［5］、晚期肾病［6］及尿毒症［7］等疾病者,超重和肥胖者较正常体质量者有更好的预后。这种现象被称为“肥胖悖论”（Obesity Paradox）［3］。在老年人生命质量的相关研究中［8］,也呈现有超重和肥胖与较高生命质量相关的发现。     

中医体质量表30条目简短版的制定与评价

目的简化41条目中医体质量表,并对其性能进行评价,使其更适用于干预效果评价。方法结合专家意见,采用变异度法、条-总相关系数法、克朗巴赫α系数法、因子分析法和临界比率法筛选条目,形成简短版量表。再纳入受试者进行体质干预,以评价简化后量表的反应度、信度和效度。结果简化后的中医体质量表包含30个条目。该量表的标准反应均数(SRM)和效应量(ES)绝对值范围为0.21~0.58和0.15~0.40,与41条目中医体质量表相近;克朗巴赫α系数为0.51~0.75,内部一致性较好;提取的8个因子显示该量表的结构效度较好;可以较好地区分不同受试者。结论中医体质量表简化为30条目,性能评价良好,利于体质干预效果的评价及填写效率的提高。     

超重/肥胖、运动及其交互作用对痰湿体质的影响研究

目的　探讨超重/肥胖、运动及其交互作用对痰湿体质的影响。方法　在“正常人群中不同体质中医脉诊生理参数系统调查”数据库中,选取2015年3月—2016年5月在北京市获得的健康体检数据,排除相关变量缺失、体质量过低（BMI<18.5 kg/m2）者,将符合条件的970例受试者的中医体质量表中痰湿体质亚量表得分由高到低排序,以得分的前262例（27.0%）为高分组、后262例（27.0%）为低分组。采用Logistic回归分析,将性别、年龄、文化程度、吸烟偏好、饮酒偏好作为混杂因素,探讨超重/肥胖、运动及其交互作用对痰湿体质的影响。结果　多因素Logistic回归分析显示,超重、肥胖会增加高痰湿体质得分的风险〔OR（95%CI）分别为1.981（1.275,3.079）、4.032（1.985,8.190）,P<0.05〕;运动习惯对痰湿体质无影响（P>0.05）。按是否超重/肥胖、有无运动习惯分层后的Logistic回归分析显示,非超重/肥胖+无运动习惯者、超重/肥胖+无运动习惯者的高痰湿体质得分风险高于非超重/肥胖+有运动习惯者〔OR（95%CI）分别为2.735（1.644,4.551）、2.154（1.168,3.976）,P<0.05〕。相乘和相加交互作用分析均显示,超重/肥胖、运动对痰湿体质的影响不存在交互作用。结论　超重/肥胖、缺乏运动会增加痰湿体质的倾向,但二者间在统计学上无交互作用,进行运动和体质量管理将有助于调护痰湿体质。     

组态视角下中医体质与健康相关生命质量的关系研究

目的 对中医体质健康状态进行整体综合分析，探讨不同的兼夹体质组态对健康相关生命质量(HRQOL)的影响。方法 采用方便抽样法，应用中医体质量表-41条目简短版、简明健康状况调查问卷中文版等工具对18～60岁无偿献血人群施测，运用模糊集定性比较分析探索影响HRQOL的中医体质组态。结果 纳入分析的研究对象共2 254名，平均年龄(30.72±9.78)岁。平和质占35.71%,3种以上偏颇体质兼夹占33.81%。负向影响生理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、特禀质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。负向影响心理领域HRQOL的中医体质组态有3类，一是以非平和质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质为核心条件；二是以非平和质、气虚质、阴虚质、湿热质、气郁质为核心条件；三是8种偏颇体质都为核心条件出现。结论 本研究以组态视角的模糊定性比较分析方法，揭示了中医体质对HRQOL的影响是一种多要素组合的并发机制。本研究充分分析了兼夹体质的多样性及其与HRQOL关系的复杂性，为研究者更深入地挖掘体...     

基于改进雷达图的中医体质健康状态综合评价研究

目的 基于改进雷达图对中医体质健康状态进行综合评价，旨在更直观全面地呈现中医体质健康状态。方法 回顾性收集2013年2月至2014年1月在广东省中医院珠海医院治未病中心完成为期26周中医体质综合干预项目研究的受试者临床资料，按照性别、年龄设置青年男性组、青年女性组、中年男性组、中年女性组、老年男性组和老年女性组。分析3个时间点[干预前（T1）、干预13周（T2）、干预26周（T3）]中医体质量表的9种基本中医体质测评信息和健康调查简表（SF-36）测评的生命质量信息。对9种基本中医体质评分绘制改进雷达图进行中医体质健康状态综合评价的可视化呈现，并提取图形特征函数（面积S值、周长L值），构建体质综合健康指数（H值）；采用斯皮尔曼相关分析法分析H值与SF-36总分的相关性。结果共纳入分析509例受试者临床资料，其中老年男性组45例，老年女性组76例，中年男性组60例，中年女性组140例，青年男性组53例，青年女性组135例。中医体质健康状态综合评价雷达图显示，各组在T3时雷达图总面积较T1时均有所升高，青年人群升高最明显，而中年人群在T2时出现部分体质扇形面积较T1时降低的情况；T3时同年...