关于GB9706.4-2009中手术附件绝缘检测的探讨

GB9706.4-2009中条款59.103规定了关于手术附件的要求及试验方法,目的是将手术附件作为独立于主机的部件进行单独的试验考核。本文对手术附件绝缘条款的理解进行分析,并对检测中的要点及注意事项进行探讨。     

多排螺旋CT后处理技术对足跟创伤中隐匿性骨折的应用评价

<正>临床工作中,足跟骨折在足跟创伤患者中非常多见,约占全身骨折的2%左右[1],常规患者通过X线片诊断,但由于跟骨解剖结构较复杂,骨块组成多、重叠重、X线片密度分辨率差等特点,临床上极易造成隐匿性骨折的漏诊及误诊,由于跟骨对人体的负重及行走非常重要,治疗如果不及时极易引起足跟不适及功能障碍。多排螺旋CT后处理技术     

北京市40家三甲医院MRI质控检查回顾

目的了解北京市40家三甲医院MRI质量控制情况。材料与方法通过对头颅、颈椎、腰椎、膝关节和盆腔等五个部位的磁共振胶片的抽查与现场检查相结合的方式,评判各家医院的磁共振成像质量是否能够达到北京市卫生局医学影像质量控制与改进中心颁布的“磁共振成像硬拷贝图像共享要求”。结果北京市三甲医院磁共振成像质量控制情况总体良好,但也存在以下不足：①磁共振伪影的认识不足;②磁共振匀场问题;③压脂效果不肯定;④FOV设置不当以及胶片信息和观片灯老化等方面的问题。结论磁共振成像质量控制是硬拷贝图像共享的前提。     

急性心肌梗死患者直接介入治疗后无复流与血浆组织因子的关系

目的通过测定急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉成形术(PCI)前后血浆组织因子(TF)水平的变化,探讨TF在无复流发生中的作用。方法用ELISA法检测60例AMI患者PCI术前、术后即刻、术后24h外周静脉血TF水平。比较其中无复流者与再灌注者不同时点TF水平的变化。结果不同时点,无复流组血浆TF水平均明显高于再灌注组(P<0.01);PCI术后即刻,两组TF水平均较术前明显升高(P<0.01);PCI术后24h,无复流组TF水平仍高于术前水平(P<0.05),再灌注组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者直接PCI后无复流的发生与血浆TF水平密切相关,TF可激活外源性凝血途径,形成微血栓而导致无复流。     

吴茱萸灸联合自拟止泻散治疗泄泻临床观察

1983年以来,我们采用吴茱萸灸联合自拟止泻散治疗慢性结肠炎(中医称泄泻)患者268例,效果较好.现报告如下.     

舍曲林预防老年脑卒中后抑郁的临床观察

目的 观察舍曲林预防老年脑卒中后抑郁症状及神经功能缺损的临床疗效。方法 选取保定市第一中心医院2013年1月—2014年1月符合纳入标准的脑卒中患者90例,随机分成对照组(30例)、干预一组(30例)、干预二组(30例)。对照组给予基础治疗。干预一组在此基础上晨起口服盐酸舍曲林分散片,起始剂量50 mg/d,3 d后增至100 mg/d。干预二组在基础治疗上晨起口服盐酸舍曲林分散片,起始剂量50 mg/d,3 d后增至100 mg/d,1周内增加至150 mg/d。3组均持续用药2个月。在治疗前,治疗1、2个月分别测定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损(NFI)评分,并计算患者的依从性。结果 治疗1、2个月后,2组干预组抑郁症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2个月后,3组患者的HAMD及NFI评分均较治疗前明显下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,两组干预组HAMD及NFI评分均较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗第1、2、4周两组干预组患者依从率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 100 mg舍曲林能有效地降低脑卒中患者抑郁症的发生率,促进卒中后患者神经功能的恢复,并能提高患者的依从性,值得临床推广。     

乌兰温都苏-10胶囊对异丙肾上腺素致大鼠急性心肌缺血的保护作用

目的研究乌兰温都苏-10胶囊对异丙肾上腺素（ISO）引起心肌缺血的改善情况。方法取ECG正常动物Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、缺血模型组、普萘洛尔组、试验组低、中、高剂量组（0.206 g/kg、0.617 g/kg、1.85 g/kg）,每组10只。灌胃给药,1次/d,普萘洛尔组给予盐酸普萘洛尔混悬药液18.05 mg/kg,空白对照组与缺血模型组给予等体积的生理盐水,给药量均为1 ml/100 g,连续灌胃7 d。测定各样本血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸肌酶（CK）活力,心脏组织匀浆中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力的影响以及对ISO致心肌缺血后心电图的影响。结果乌兰温都苏-10胶囊可以使心肌缺血大鼠心电图S-T段降低,缓解心肌缺血程度;乌兰温都苏-10胶囊能减少心肌缺血后血清中LDH、CK的释放,减少心肌组织MDA的产生,提高SOD活力,减弱心肌缺血程度,降低心肌损伤程度,在一定程度上提高了心肌组织的耐缺血、耐缺氧能力,对缺血心肌起到保护作用。结论乌兰温都苏-10胶囊在急性心肌缺血时可以减少心肌酶漏出,减弱缺血损伤程度,保护缺血心肌。     

飞蚊症，善还是恶？

玻璃体混浊,会导致视野中出现大量“浮游物”,因此被人们生动地称为“飞蚊症”。无论是年轻人还是老年人,飞蚊症都非常普遍,有人与它相安无事,有人却因此几近失明。为什么会这样？飞蚊症是善是恶？     

佐剂性关节炎大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的昼夜节律

目的：观察佐剂性关节炎（ AA）大鼠外周血肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-1β（ IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）和褪黑素（ MLT）水平的昼夜变化。方法采用Wistar大鼠复制AA模型,光、暗周期L∶ D=12∶12;于造模后第19天08：00、12：00、16：00、20：00、24：00、04：00共6个时间点采集尾静脉血,采用 ELISA 法检测TNF-α、IL-1β、MIF、MLT含量,余弦法分析其昼夜节律。造模前与造模后6个时间点采用容积测量仪检测大鼠双侧足爪容积。结果 AA大鼠足爪容积未发现明显昼夜变化（ P〉0．05）。昼夜不同时间点外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、MIF、MLT水平的波动具有统计学意义（P〈0．05）;4种细胞因子昼夜节律特征相似,即峰值相位均位于夜间（暗期）,其中MIF的峰值出现时间较早,谷值相位均位于白天（明期）。结论 AA大鼠外周血TNF-α、IL-1β、MIF与MLT的表达存在昼夜节律,提示生物钟在类风湿关节炎的病理生理及治疗研究中具有重要意义。     

胰腺肿瘤伴血糖异常对肿瘤标志物的影响

目的 探讨血糖异常对胰腺肿瘤标志物在胰腺疾病诊断中的影响作用及其临床应用价值.方法 以59例胰腺恶性肿瘤为研究对象,其中包括46例胰腺癌、13例胰腺其他恶性肿瘤,以27例良性疾病患者为对照,采集肿瘤患者术前静脉血,常规离心分离血清进行检测.利用美国雅培公司酶免发光分析仪器及配套试剂进行检测,诊断标准以CA199＞37 kU/L、CA 125＞35 kU/L、癌胚抗原(CEA)＞10 μg/L为阳性.结果 (1)单项检测指标以CA199诊断准确性最高,两两联合检测以CA199+CEA准确性最高,优于单项检测和三者联合,且经x2检验差异具有统计学意义(x2=26.131,P＜0.05).三者联合诊断胰腺肿瘤,只会增加医疗费用,并不能提高诊断的准确性.(2)胰腺肿瘤组各指标平均秩次均高于胰腺良性疾病组,2组之间非参数检验结果如下:CA199(Z=4.682,P=0.000)、CA125(Z=1.866,P=0.062)、CEA(Z=2.573,P=0.010);提示对于鉴别胰腺良恶性疾病,CA199、CEA等指标差异有统计学意义(Z=3.232,P＜0.05;Z=2.573,P=0.010).(3)胰腺肿瘤患者中,血糖异常组与血糖正常组相比,非参数检验结果为CA199(Z=2.265,P=0.024)、CA125(Z=0.736,P=0.462)、CEA(Z=1.536,P=0.125),血糖异常只对CA199影响,差异有统计学意义(Z=2.265,P＜0.05).而在胰腺良性疾病组患者中,差异均无统计学意义(分别为Z=4.214,P＞0.05;Z=3.224,P＞0.05;Z=3.154,P＞0.05).结论 对于胰腺肿瘤的诊断,三种肿瘤指标联合诊断,并不能提高诊断的准确性,只会增加医疗费用;以CA199+CEA联合检测准确性最高;单项检测指标以CA199诊断准确性最高.CA199在对伴有血糖异常的胰腺良恶性疾病的鉴别时,须考虑血糖的影响作用,通过ROC曲线设置不同的CA199调定点,有望达到更优的诊断效能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of pathoglycemia on the tumor biomarker expression in pancreatic tumor and assess its influence on the diagnostic value of these biomarkers.Methods We recruited 59 patients with malignant pancreatic tumor in total into this study,including 46 cases with pancreatic carcinoma and 13 cases with other pancreatic malignancies.Twenty-seven patients with benign pancreatic diseases were selected as control.All subjects were extracted venous blood and serum samples were separated by centrifugation.Serum levels of CA199,CA125 and CEA were measured by chemiluminescent microparticle immunoassay(CMIA).The positive expression criteria were designated as ＞37 kU/L for CA199;＞35 kU/L for CA125;＞10 μg/L for CEA.Results (1) CA199 showed the highest diagnostic accuracy when the tumor biomarker was used alone.CA199 plus CEA showed the highest diagnostic accuracy when the biomarkers were used pairwisely,even better than three biomarkers used in combination(x2=26.131,P＜0.05).(2)The average rank of all tumor biomarkers were higher in all malignant pancreatic tumor than benign pancreatic diseases,and some of the differences reached statistically significance(CA199,Z=4.682,P=0.000;CA125,Z=1.866,P=0.062;CEA,Z=2.573,P=0.010).(3)When the malignant pancreatic tumor group were further divided into two groups according to their blood sugar level,we found that CA199 were significantly higher in pathoglycemia group than euglycemia group(Z=2.265,P=0.024),while no significant differences were observed in patients with benign pancreatic diseases when compared between patients with different blood sugar levels(Z=4.214,3.224,3.154,Ps＞0.05).Conclusion The combination use of three tumor biomarkers showed no improvements in the diagnosis of pancreatic neoplasm,but with disadvantage of elevated medical expense.CA199 showed the highest diagnostic accuracy when used alone.CA199 plus CEA showed the highest diagnostic accuracy when the biomarkers were used pairwisely.The blood sugar level should be considered when using CA199 in the differential diagnosis of pancreatic neoplasm from benign pancreatic lesions;a new set-point of CA199 should be set by studying the ROC curve and other statistic index to improve the overall accuracy.