推拿结合微波疗法治疗小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证疗效及对TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨推拿结合微波疗法治疗小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)水平的影响。方法将96例符合肺炎喘嗽肺脾气虚证的患儿随机分成观察组48例与对照组48例。对照组患儿采用止咳、化痰、静脉滴注注射用头孢唑肟钠等西医常规治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予推拿结合微波肺部照射治疗,2组均治疗7 d。观察2组治疗前及治疗7 d后中医症状(咳嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面色、饮食)评分及血清TNF-α、IL-6水平变化,统计2组中医证候疗效,并记录2组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间。结果治疗7 d后,2组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面色、饮食评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后各项评分及血清指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。观察组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。治疗7 d后,观察组患儿的中医证候治疗总有效率为95.8%(46/48),明显高于对照组的81.2%(39/48),差异有统计学意义(P0.05)。结论推拿结合微波疗法可提高肺炎喘嗽肺脾气虚证患儿的治疗效果,可明显改善患者肺脾气虚证证候,减轻炎症反应,有助于患儿早日康复。     

虚证口疮的中医辨证治疗心得

口疮是口腔黏膜中常见的溃疡性损害。该病既往多以泻实之法治疗,随着现代人生活习惯的改变,日常压力的增加,虚证口疮在临床中越来越多见,表现为病程长,反复发作,溃疡面大而表浅,色淡红同时具有虚证之全身症状。对于反复发作,久治不愈的口疮,医者应考虑病证是否为因虚致实,虚为本、实为标,临床中是否存在中气亏虚、脾阳不振、肝肾阴虚的病证特点。对应给予补中益气、温阳健脾以及滋阴清热的中医治疗方法往往能收到更好的效果。     

芪参补气胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺气虚证的疗效观察

目的：探索芪参补气胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气虚证的临床疗效与安全性。方法：选取2017年10月16日至2018年11月20日在新疆维吾尔族自治区克州人民医院呼吸内科门诊随诊的COPD稳定期肺气虚证患者480例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组240例，进行为期52周的观察。2组患者均给予健康指导、家庭氧疗、沙美特罗替卡松粉吸入剂、竹沥胶囊等基础治疗；对照组在基础治疗上给予玉屏风胶囊口服，2粒/次，3次/d；观察组在基础治疗上给予芪参补气胶囊口服，3粒/次，3次/d。观察比较2组患者的相关指标。结果：观察组平均急性加重次数（1.62±0.93）次，对照组（1.83±0.97）次，观察组发作次数显著减少（t=2.262，P=0.012）。观察组相对于对照组的急性加重风险RR=0.869（0.763~0.988，P=0.032），降低了13.1%。伴有咳嗽、喘息、便秘或吸烟的患者，观察组急性加重风险更低（P<0.05）。观察组CAT评分、FEV1显著优于对照组（P<0.05）。观察组炎性反应指标（TNF-α、IL-6、IL-8）改善情况显著优于对照组。观察组不良事件发生率显著低于对照组。结论：芪参补气胶囊与玉屏风散均具有良好的提高免疫功能，改善COPD属肺气虚证者咳痰喘症状的作用。其中芪参补气胶囊减少急性加重风险的效果较玉屏风胶囊更好，且安全性良好，值得推广使用。     

修正中鼻甲的鼻内镜下鼻窦开放术后囊泡组织中Ki67与VEGF的表达及意义

目的探讨保留并修正中鼻甲的鼻内镜鼻窦开放手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效,术后囊泡组织中增殖细胞抗原(Ki67)与血管内皮生长因子(VEGF)的表达及意义。方法对2019年1～10月我院收治的62例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机分组采用部分切除中鼻甲的鼻内镜鼻窦开放手术(对照组)与保留并修正中鼻甲的鼻内镜鼻窦开放手术(研究组),对Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分及疗效进行分析,根据以上结果进行病情控制评估,检测术后囊泡组织中Ki67与VEGF的表达。结果两组疗效术后4个月控制率比较差异无统计学意义(P0.05),但在完全控制率比较上差异有统计学意义(P0.05);两组术前Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分差异无统计学意义(P0.05),但术后12周评分差异有统计学意义(P0.05);术前及术后12周视觉模拟量表(VAS)评分差异均无统计学意义(P0.05);术前两组鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组术后12周与术前比较,均有明显好转,对照组除鼻涕倒流(咽喉)条目外,其余条目差异均有统计学意义(P0.05),术后12周两组之间鼻涕倒流(咽喉)条目评分比较差异有统计学意义(P0.05),其余条目比较差异均无统计学意义(P0.05);术后囊泡组织中Ki67与VEGF的表达均呈下降趋势,术后12周两组比较有统计学意义(P0.05)。结论保留并修正中鼻甲能更好地恢复生理功能,术腔上皮化进程更快,并取得更好的疗效,且术后囊泡组织中Ki67及VEGF表达更少。     

滋脾法在脾胃病中的运用

脾阴虚证是临床多种疾病中客观存在的一种常见中医证型,常以或单纯、或兼夹、或为主、或为次的形式,广泛存在于临床,滋脾疗法因之可以或单纯、或兼投、或为主、或为次地广泛用于内、妇、儿科多种疾病的治疗。其辨证宜从病理认识入手,分清其机理差异及兼证之不同,并随气候、禀赋、病情深浅,予以不同加减。     

新型冠状病毒肺炎与耳鼻咽喉科诊疗的相关研究

2019年末，我国湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎（COVID-19）并在短时间内迅速波及全国。COVID-19患者病情变化迅速，常累及多个器官，需要多学科协作进行综合性诊疗。虽然患者最常见的临床表现为发热、乏力及干咳，但临床数据分析显示有部分患者可以鼻塞、咽痛、嗅觉障碍等耳鼻咽喉科相关症状就诊。同时在标准诊疗方案中也涉及到耳鼻咽喉科的相关内容，故充分认识耳鼻咽喉科与COVID-19诊治的相关性，有助于提高对该疾病的认识与掌握。本文从耳鼻咽喉科角度出发，对二者之间的相关性作一综述，为COVID-19诊断及治疗过程中的耳鼻咽喉科相关问题提供参考。