激光结合药物熏洗治疗妇科外阴尖锐湿疣体会

目的：探讨激光结合药物熏洗治疗外阴尖锐湿疣的临床效果。方法：回顾性分析我院自2006年6月-2008年6月采用CO2激光对疣体碳化、汽化，同时肌注胸腺肽20mg，隔日1次，连续1个月。治疗组术后3天，再用中药水煎熏洗外阴治疗的48例患者的临床资料进行回顾性分析，并与48例采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴治疗方法比较。结果：治疗组痊愈43例，外阴痒，白带多等症状消失，湿疣全部脱落，观察3个月无复发为痊愈；对照组痊愈28例，复发20例。两组疗效比较有显著差异（P〈0．05）。观察组仅个别患者用药后表现为局部皮肤轻微发红和灼痛感，未见其他严重不良反应。结论：采用激光结合药物熏洗治疗外阴尖锐湿疣疗效确切，患者易于接受。     

我院2008年病区退药情况调查及分析

目的 分析我院病区药房退药原因.方法 对我院病区药房2008年6月1日～7月31日退药情况进行分类统计.结果 总退药比例为26.82%, 导致退药的主要原因有有停药、变更医嘱和录入错误或计算机系统不完善等. 结论 完善制度,加强宣传教育, 提高医师的职业道德、专业技能和责任心, 规范医院药品退回问题.     

妇科腔镜术前肠道准备的护理体会

清洁肠道是妇科手术前的一项重要的准备工作,是确保成功、防止并发症的关键,也是防止院内感染的重要环节.随着医学技术水平的提高,腔镜手术在妇科手术占的比例不断增加,但肠道准备在术前准备中的作用并未因此而降低.传统的清洁肠道的方法,往往肠道残便、气体较多且副作用多,收不到良好的效果.口服硫酸镁、甘露醇等可导致病人恶心、呕吐、腹痛或因腹泻次数较现脱水现象;反复清洁灌肠操作繁琐、病人痛苦而不病人接受.我科自2008年3月至2009年3月,采用口服聚乙二醇电解质散并番泻叶用于妇科腔镜术前肠道准备,收到良好的效果,现报道如下.     

CBIQ及多巴酚丁胺对氧化损伤的肺泡上皮细胞活性的影响

目的研究CBIQ及多巴酚丁胺对氧化损伤的肺泡上皮细胞株A549增殖活性的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度CBIQ、不同浓度多巴酚丁胺及两种药物共同作用对过氧化氢(H2O2)损伤的肺泡上皮细胞株A549增殖活性的影响。结果 H2O2损伤后的A549细胞经不同浓度CBIQ及多巴酚丁胺处理后,细胞死亡数均明显减少。浓度为1×10-2,1×10-3mmol/L的CBIQ组平均细胞存活率分别为(76.12±0.81)%,(71.31±1.00)%,较损伤组(46.34±0.90)%明显增高(P<0.01);浓度为1×10-2,1×10-3,1×10-4mmol/L的多巴酚丁胺组平均细胞存活率分别为(70.53±0.22)%(、67.82±0.29)%(、63.53±0.61)%,较损伤组(32.50±0.12)%明显增高(P<0.01);但CBIQ及多巴酚丁胺共同干预组平均细胞存活率(57.31±0.60)%较多巴酚丁胺组(69.61±0.92)%及CBIQ组(63.20±0.80)%均明显减少,其中CBIQ联合多巴酚丁胺共同干预组与多巴酚丁胺组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在一定浓度范围内,CBIQ及多巴酚丁胺对氧化损伤的A549细胞生长有浓度依赖性的保护作用,但两者共同作用后其保护作用减弱。     

金乌健骨汤对甲氨喋呤耐药类风湿关节炎患者的影响

目的观察苗药金乌健骨汤对甲氨喋呤(MTX)治疗耐药的类风湿关节炎(RA)患者的治疗效果。方法将应用MTX常规治疗超过3个月无效的46例RA患者随机分为两组,治疗组(24例)在原剂量MTX的基础上加服金乌健骨汤;对照组(22例)逐渐递增服用MTX,两组共治疗8周。观察患者临床症状、体征及炎性活动指标等改善情况,并在2个月后评价疗效。结果治疗组临床控显率(54.17%)、总有效率(66.67%)与对照组临床控显率(18.18%)、总有效率(27.73%)比较差异有统计学意义(P0.01)。在减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能、降低炎性活动指标等方面治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01);但两组VAS治疗后比较无统计学意义(P0.05)。结论苗药金乌健骨汤能提高MTX耐药RA患者的临床疗效。     

黄连解毒汤对糖尿病大鼠肝脏核因子-κB、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:研究黄连解毒汤对糖尿病大鼠肝脏核转录因子-κB(NF-κB),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,探讨黄连解毒汤治疗糖尿病的机制。方法:实验采用高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)复制大鼠糖尿病模型,连续给黄连解毒汤(11.5,5.7,2.85 g.kg-1)8周后测定空腹血糖(FGB)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量,同时计算肝脏和胰腺质量指数;采用免疫组织化学的方法检测大鼠肝脏中NF-κB,TNF-α含量。结果:黄连解毒汤高剂量组能显著降低大鼠血清中CHO,TG,LDLC含量,各剂量组均升高HDLC含量,明显降低胰腺的质量指数;大鼠肝脏NF-κB,TNF-α的表达明显低于模型组。结论:黄连解毒汤对高脂饮食加小剂量STZ所致糖尿病大鼠有一定的治疗作用,其机制可能是通过调节NF-κB,TNF-α蛋白的表达,从而抑制了炎症信号的通路。     

汉防己甲素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的：评价汉防己甲素注射液联合吉西他滨（gemcitabine，G）、顺铂（cisplatin，P）方案治疗晚期非小细胞肺癌（a—NSCLC）的临床疗效、不良作用。方法：240例a—NSCLC患者随机分为汉防己甲素联合GP方案组和单纯GP方案组。吉西他滨1000mg／m。于第1、8天静滴，顺铂75mg／m2于第1天静滴，治疗组同时加用汉防己甲素注射液150mg／d静滴，第1—10天连续给药，对照组单纯化疗，每21天为1个周期。按照RE—CIST标准评价近期疗效，参照Kamofsky评分及体重变化评价生活质量，按照NCICTC3．0版标准评价毒性反应。结果：219例患者可评价疗效。治疗组近期客观有效率36．1％，对照组为24．3％，P=0．057；治疗组近期疾病控制率63．9％，对照组为52．3％，P=0．081；1年生存率两组分别为45．7％、31．3％，P=0．059；治疗后两组KPS评分提高率分别为49．1％、32．4％，P=0．012；体重增加率分别为28．7％、16．2％，P=0．027。治疗组的2—4度白细胞、血小板减少及恶心、呕吐等发生率分别为38．0％、19．4％、46．3％、16．7％，均低于对照组53．2％、34．2％、63．0％、27．9％，均P〈0．05，而局部刺激为2．8％，略高于对照组0．O％，P〉0．05；上述不良反应均可耐受及预防。结论：汉防己甲素可能具有提高a—NSCLC患者化疗的近期疗效、延长生存期的作用，无明显不良作用，同时可减轻化疗不良反应、改善患者的生活质量，在一定程度上提高机体对化疗的耐受性，是a—NSCLC综合治疗的较好选择。     

低位直肠癌手术膜解剖——单中心研究进展

全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的手术标准。对直肠癌手术相关局部解剖、自主神经解剖和膜解剖结构的充分认识，有助于保功能TME的常态化开展。该文对福建医科大学附属协和医院结直肠外科单中心TME相关解剖的系列研究结果进行了回顾：左腹膜后间隙在头侧靠近肠系膜下动脉血管蒂根部存在疏松区域，是开始左腹膜后间隙分离的理想起点，分离过程中需及时切断左原始后腹膜，缩短分离距离。在部分进展期病例中选择性采用肠系膜下动脉鞘内分离技术，可在保证肠系膜下丛平面下肿大淋巴结清扫的基础上，最大限度保存肠系膜下丛左侧束。因直肠骶骨筋膜所致的特有的直肠环周筋膜分布模式，建议直肠环周分离时遵循“后-前-侧”的分离顺序。保留部分Denonvilliers筋膜的直肠前间隙分离策略有助于保证直肠前方系膜的完整切除，并保护精囊腺水平的神经血管束(neurovascular bundle, NVB)。对前列腺水平NVB脂肪垫走行和解剖本质的理解，有助于从整体角度保护之。理解直肠尿道肌及其与直肠纵肌移行结构间NVB的分布，经会阴入路分离时，应以前列腺和双侧NVB为标记，...     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.