动态增强MRI对宫颈癌诊断的临床价值

目的 研究磁共振成像(MRI)动态增强技术对宫颈癌术前分期和诊断的准确度、特异性和灵敏度。方法选取成都医学院第一附属医院2013年8月~2015年12月收治的42例宫颈癌患者作为研究对象,其中18例ⅠB~ⅡA期的患者采用广泛子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫术,24例ⅡB期和大于ⅡB期的患者采用开腹关键部位活检术联合盆腔淋巴结活检术,将术后病理学诊断结果确定为对宫颈癌的诊断金标准。所有患者均采用超导MRI仪进行扫描,对盆腔进行常规性MRI平扫序列T1WI、T2WI和DWI,并注射Gd-DTPA进行动态増强扫描。分析患者MRI检查分期、术前临床分期和术后病理学分期MRI资料及阴道受累、深肌层浸润、淋巴结转移和宫旁浸润情况,计算其特异性和灵敏度。结果 所有患者的术前临床分期、MRI检查分期与术后病理学分期比较,差异有统计学意义(P<0.05); 术后病理学分期与MRI检查分期比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前临床分期与MRI检查分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将术后病理学分期作为对照,MRI检查分期的准确度为94.5%,而术前临床分期的准确度为75.8%。MRI诊断和术后病理学诊断对深肌层浸润、阴道受累、宫旁浸润和淋巴结转移的灵敏度和特异性均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 动态增强MRI检查对宫颈癌患者术前进行分期,准确度较高,对阴道受累、深肌层浸润、淋巴结转移和宫旁浸润的敏感度和特异性均较高,可将其作为宫颈癌术前分期的首选方法。     

接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量及影响因素分析

目的调查接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量水平,并分析其影响因素。方法采用便利抽样,选取湖南省某省级医院内分泌科住院的200例2型糖尿病病人,采用一般资料调查表、接受胰岛素治疗病人生活质量量表（ITR-QOL）、胰岛素治疗态度量表（ITAS）、胰岛素治疗依从性量表（ITAQ）进行问卷调查。结果接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量总分为（91.50±11.99）分。多元线性回归分析结果显示,居住情况、工作状态、每日注射次数、治疗态度和依从性是接受胰岛素治疗病人生活质量的影响因素（P＜0.05~P＜0.01）,共解释病人生活质量的38.3%。结论接受胰岛素治疗病人的生活质量处于中等水平,医务人员需对使用胰岛素的病人予以关注,对其进行针对性的指导和干预,以提高病人的生活质量。     

高良姜素下调Bcl-2通过线粒体途径促进人肝癌Hep3B细胞凋亡

目的 研究高良姜素对人肝癌Hep3B细胞凋亡的影响并探讨相关机制. 方法 体外培养人肝癌Hep3B细胞,经高良姜素处理后,RT-PCR和Western blot检测Bcl-2 mRNA和蛋白的表达水平,MTT法测定细胞生长抑制率,Annexin V-FITC/PI双标记法测定细胞凋亡率,流式细胞仪分析线粒体膜电位,Western blot检测Caspase-3、9及Cytochrome C蛋白的表达水平. 结果 高良姜素使Hep3B细胞中Bcl-2 mRNA和蛋白的表达水平明显下降.不同剂量的高良姜素(40、80、120 μmol/L)对细胞生长抑制率分别为6.38％±1.32％,21.58％±1.97％和43.18％±3.89％,明显高于对照组(t低剂量组=13.01,t中剂量组=15.12,t高剂量组=14.79,均P＜0.01);细胞凋亡率分别为21.58％±1.97％,34.18％±3.89％和43.18％±3.89％,明显高于对照组(分别t低剂量组=24.67,t中剂量组=32.35,t高剂量组=25.89,均P ＜0.01);线粒体膜电位绿色荧光蛋白表达百分比分别为18.93％±2.3％,31.11％±2.67％和46.06％±2.95％,明显高于对照组(分别t低剂量组=16.70,t中剂量组=31.38,t高剂量组=48.15,均P ＜0.01);Caspase-3、9和胞质内Cytochrome C表达水平明显高于对照组(Caspase-3:分别t低剂量组 =11.94,t中剂量组=10.18,t高剂删量组=18.82,均P＜0.01;Caspase-9:分别t低剂量组=15.11,t中剂量组=20.41,t高剂量组=21.25,均P＜0.01;Cytochrome C:t低剂量组=15.11,t中剂量组=28.47,t高剂量组=16.01,P＜0.01),而线粒体中Cytochrome C表达水平明显低于对照组(分别t低剂量组=16.70,t中剂量组=12.00,t高剂量组=27.61,均P＜0.01). 结论 高良姜素可下调Bcl-2 mRNA和蛋白表达促进人肝癌Hep3B细胞凋亡,其作用机制可能与线粒体途径相关.     

广西汉族IL-10启动子区基因多态性与HBV易感性及感染转归的关系

目的探讨白细胞介素-10(IL-10)基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒(HBV)易感性及后临床转归之间的关系。方法 256例慢性HBV感染者,其中乙型肝炎肝硬化59例,慢性乙型肝炎151例,慢性HBV携带46例,以52例健康体检者作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术,检测各组IL-10基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点基因型及等位基因分布频率。结果肝硬化组、肝炎组、携带组与对照组的IL-10-592A/C位点AA、AC、CC基因型及A、C等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IL-10-1082G/A位点GG、GA和AA基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),AA基因型频率分布依次为肝硬化组>肝炎组>携带组>对照组(P<0.05);各组IL-10-1082G/A位点G、A等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组的A等位基因频率分布最高,其余依次为肝炎组、携带组及健康对照组(P<0.05)。不同HBV-DNA水平组的IL-10-592A/C、IL-10-1082G/A两位点基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IL-10-1082G/A位点AA基因型及A等位基因可能与广西汉族人群HBV易感性及其临床结局有关;而IL-10基因启动子区-592A/C、-1082G/A位点多态性可能与广西汉族人群感染HBV后的病毒复制水平无明显关系。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤脑积水并颅内感染1例

小脑发育不良性神经节细胞瘤(LDD)自1920年Lhermitte和Duclos发现至今仍十分罕见,主要见于成人,其肿瘤类型较为特殊,具有错构瘤和真性肿瘤两种特征,临床症状可见有恶心、头痛、癫痫发作、步态不稳,病变部位不同,出现不同的症状和体征[1].     

喉返神经在颈椎前入路手术中的应用解剖学研究

目的　为临床颈椎前入路手术保护喉返神经提供解剖学依据。　方法　取成人尸体标本40具（男23,女17）,共80侧。在颈动脉鞘与气管食管间的颈根部找到喉返神经,测量各侧喉返神经起点、入气管食管沟点和入喉第一分支点各部横径及其与颈椎对应的位置关系。　结果　右侧喉返神经在T2椎体水平绕右锁骨下动脉上行,T1椎体水平自颈动脉鞘内侧缘穿出椎前筋膜,C7T1椎体水平向内、上、前进入气管食管沟;左侧喉返神经在T4椎体水平绕主动脉弓上行,在T2椎体水平进入气管食管沟,在沟内行走无脏筋膜穿入点,双侧喉返神经入喉第一分支在C6椎体水平。　结论　左侧喉返神经的解剖结构比右侧相对恒定,C3～C7颈椎手术选择左侧前入路较右侧更利于保护喉返神经。     

2475例胎儿染色体核型检测及产前诊断指征分析

目的：通过分析广州市出生缺陷干预工程中产前筛查高危孕妇的染色体核型及产前诊断指征,探讨广州市高危孕妇的胎儿常见异常核型、产前诊断指征以及妊娠结局。方法对2010年1月至2012年9月通过该所转诊的2475例产前筛查高风险的孕妇进行羊膜腔或脐静脉血穿刺,细胞培养及染色体制片,G 显带分析,产后随访。结果检测出染色体异常38例（21-三体12例,性染色体异常9例,平衡易位7例,18-三体 5例,倒位 2例,缺失 2例,三倍体1 例）,异常率为1．54％;检测出染色体多态132例[1,9,16qh＋60例,Inv（9）30例,D／Gs＋25例,Y 多态17例]。进行产前诊断的指征中,唐氏血清学筛查高风险因素668例、高龄因素449例、B 超筛查异常因素158例、不良孕产史因素38例。结论21-三体是本文比例最高的异常核型,唐氏血清学筛查高风险是最主要的产前诊断原因,对高危孕妇行胎儿染色体核型分析检测和系统 B 超排畸筛查均至关重要。     

女性盆底功能障碍的研究进展

<正>女性盆底功能障碍(Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD)是由盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成,主要表现为压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(Pelvic     

乌司他丁对脊柱手术患者围术期凝血功能的影响

[目的]观察胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对脊柱手术患者围术期凝血功能及血小板聚集率的影响.[方法]选择36例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或未服用影响血小板功能药物的择期脊柱手术患者(ASAⅡ～Ⅲ),随机分为乌司他丁组(W组,5000 U/kg,n=18)和生理盐水组(C组,n=18)；分别于注射前(T0)、注射后1 h(T1)、注射后2 h(T2)、注射后3 h(T3)抽出静脉血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、及血小板1 min,5 min和最大聚集率(PAG1、PAG5、PAGM),并记录两组手术出血量.[结果]注射乌司他丁组后1h,W组APTT,PT较注射前明显延长(P＜0.05),用药后2h,TT较注射前明显延长(P＜0.05),用药后3h,APTT,PT,TT差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,注射后1h,APTT显著性延长(P＜0.01),用药后2h,PT显著性延长(P＜0.05),用药后3h,APTT,PT,TT差异无统计学意义(P＞0.05).两组注射前后及组间比较PAgT差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]围术期应用5000 U/kg乌司他丁可改善脊柱手术患者术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术中术后血栓形成.     

丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产临床观察

目的 观察丙泊酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果.方法 将120例自愿行人工流产术的早孕未产孕妇随机分为试验组和对照组各60例.对照组予丙泊酚静脉推注,给药量根据患者体质量计算,术中持续输注丙泊酚维持麻醉.试验组术前2h于阴道后穹窿给予米索前列醇,其余麻醉方法和操作同对照组.比较2组扩宫效果,术中出血量及手术时间.结果 试验组总有效率为95.0%高于对照组的86.7%,出血量为（19.2±6.2）ml低于对照组的（31.8±9.8）ml,手术时间为（2.56±0.65）min短于对照组的（3.52±0.28）min,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 丙泊酚联合米索前列醇麻醉用于无痛人工流产术可缩短手术时间,减少术中出血,增大宫缩幅度,值得临床推广应用.