加味四逆散分时给药对应激性抑郁症大鼠下丘脑SCN生物钟基因Per、Cry的表达及其昼夜节律的影响

目的:研究加味四逆散分时给药对应激性抑郁症大鼠下丘脑视交叉上核生物钟基因Per、Cry的表达及其昼夜节律的影响。方法:采用慢性不可预计轻度应激建立应激性抑郁症大鼠模型,采用RT-PCR法及余弦节律分析法观察分析抑郁症大鼠下丘脑视交叉上核Per、Cry的表达及其昼夜节律的变化。结果:慢性不可预计轻度应激使大鼠Per1、Per2、Per3、Cry2在大多数时间点(至少4个时间点)表达增强。应激性抑郁症大鼠下丘脑视交叉上核中Per12-△△Ct的中值、谷值上升,振幅增大,时相提前;Per22-△△Ct的中值、峰值上升,振幅增大,时相延后;Per32-△△Ct的中值下降、峰值上升,振幅无变化,时相延后;Cry12-△△Ct的中值、峰值、谷值下降,振幅无变化,时相延后;Cry22-△△Ct的中值、峰值上升,振幅无变化,时相提前。加味四逆散卯时给药(16.9g/kg)对Per2、Per3、Cry2表达增强以及Per2振幅增大具有明显的抑制作用;对Cry2、Per2、Per32-△△Ct的中值、谷值和峰值紊乱以及Cry1、Per3峰值时间和谷值时间的紊乱具有明显的调节作用。加味四逆散酉时给药(16.9g/kg)对Per2、Per3、Cry2表达增强以及Per1振幅增大具有明显的抑制作用;对Per2、Per32-△△Ct的中值、谷值和峰值紊乱以及Cry1、Per3峰值时间和谷值时间的紊乱具有明显的调节作用。结论:加味四逆散卯时和酉时给药主要是通过调节SCN中Per、Cry有关时间点的含量和改变其时间节律达到抗抑郁效应。     

胎儿巨膀胱的超声诊断价值及相关异常

目的：探讨产前超声检查对胎儿巨膀胱的诊断价值,探索胎儿巨膀胱的病因诊断思路及其鉴别方法。方法：回顾分析近6年我院诊断的5例胎儿巨膀胱病例的超声声像图及相关病史资料,总结不同病因所致胎儿巨膀胱的超声声像特点。结果：5例产前超声诊断胎儿巨膀胱均经引产尸体解剖证实,梅干腹综合征2例,巨膀胱－小结肠－肠蠕动迟缓综合征1例,后尿道瓣膜1例,18三体综合征1例。结论：产前超声检查在胎儿巨膀胱诊断中具有重要意义,但对部分原因所致胎儿巨膀胱无法作出病因诊断,仅能提供参考方向,尚需依靠其它方法进一步检查。     

全髋关节置换术围手术期护理的访视路径研究

目的对全髋关节置换术患者实施围手术期访视,全面关顾全髋关节置换术患者的身心健康,及时提供必要的护理需求,提高围手术期护理质量。方法按单双日手术将我院全髋关节置换术患者50例分为两组,单日为访视组,双日手术为对照组,各25例。访视组实施访视教育路径,术前心理辅导,术后回访等方式及时了解患者需求,针对性解决患者的问题,缓解其心理压力。对照组则按照常规方法进行护理。两组数据采用SPSS13．0统计软件进行分析。结果访视组比对照组整体满意度明显提高（P〈0．01或P〈0．05）;访视组术后相关并发症比对照组大幅度减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论周全的围手术期护理访视是提高全髋关节置换术患者护理质量和降低相关并发症的科学、可行、必要的措施和手段。     

护理路径在社区2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨建立实施护理路径用于社区糖尿病血糖控制的有效性和可行性.方法 将社区内69例2型糖尿病患者分为实验组(35例)和对照组(34例).对照组实施一般社区卫生服务,实验组实施社区护理路径服务.9个月后,对两组患者的化验结果、认知和信心进行比较评价.结果 实验组化验结果、认知和信心优于对照组,差异有显著意义(P＜0....     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值

目的探讨心电图在诊断高钾血症中的临床应用价值。方法回顾性分析68例高钾血症的临床资料,对38例血清钾5.5-6.9 mmol/L和30例血清钾〉7.0 mmol/L高钾血症患者的心电图改变进行统计分析。结果血清钾5.5-6.9 mmol/L时主要表现为T波振幅增高,基底部变窄,波顶变尖,呈帐篷状,与实验室诊断符合率为34.2%;血清钾〉7.0 mmol/L时,P波振幅降低或消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,甚至出现窦性心动过速和度房室传导阻滞等,与实验室诊断符合率为86.7%。两组诊断符合率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心电图改变与血钾水平有一定的相关性,它是一种简单、快速诊断高血钾的有效方法。     

不同初始切面胎儿心脏三维容积包成像在胎儿心脏超声检查中的价值

目的 研究不同初始切面胎儿心脏三维容积包图像质量,探讨三维成像技术联合断层超声显像技术在正常胎儿心脏超声检查中的价值.方法 应用胎儿三维成像技术对158例胎儿(孕16~40周)心脏以心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面作初始切面采集三维容积数据.应用软件进行离机分析,用断层超声显像模式对胎儿四腔心、五腔心、三血管气管、左心室流出道、右心室流出道、大动脉短轴、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉长轴9个标准切面进行显示.按不同孕龄将158例胎儿分为3组,A组(16~24周)、B组(25~32周)和C组(33~40周),对3组胎儿9个标准切面显示情况进行组间对比分析.结果 应用心脏三维容积技术在158例胎儿中采集到满意的心脏容积数据包图像149个,其中心尖四腔心切面容积包72个,胸骨旁四腔心切面容积包77个.(1)上下腔静脉切面、大动脉短轴切面图像清晰显示率(2分切面率),心尖四腔心切面容积包图像及胸骨旁四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比,差异均有统计学意义(心尖四腔心切面容积包χ2=4.927、22.938,胸骨旁四腔心切面容积包χ2=6.312、21.761,P均<0.05).(2)主动脉弓切面、动脉导管弓切面图像清晰显示率(2分切面率),仅在心尖四腔心切面容积包图像的A组与B组间对比差异有统计学意义(χ2=8.053、4.967,P均<0.05).(3)心尖四腔心切面容积包和胸骨旁四腔心切面容积包B组图像清晰显示率最高,C组其次,A组最低.结论 心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面均可作为胎儿心脏三维容积成像采集初始切面,三维容积成像中重建切面受外部条件影响明显.胎儿心脏三维超声检查最佳孕龄范围为25~32孕周,孕龄大小对以心尖四腔心作初始切面的心脏三维图像质量影响较大.这两个初始切面可为胎儿心脏三维容积图像规范化采集和远程会诊图像规范化采集提供参考.     

苯巴比妥治疗新生儿癫痫样惊厥对新生儿神经行为和发育的影响

目的探讨苯巴比妥治疗新生儿癫痫样惊厥对新生儿神经行为和发育的影响。 方法选取东莞市滨海湾中心医院新生儿科自2016年1月到2018年6月收治的59例癫痫样惊厥新生儿,随机分为观察组（32例）和对照组（27例）。观察组采用苯巴比妥治疗达到电-临床控制（无惊厥症状,无大脑皮质异常放电及惊厥波）,对照组采用苯巴比妥治疗达到仅临床症状控制（无惊厥症状,但有大脑皮质异常放电、惊厥波）。比较2组患儿脑电-临床症状治疗结果、用药剂量、后遗症、智力发育指数及精神运动发育指数差异。 结果观察组患儿的惊厥复发率显著低于对照组,脑电图正常率显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿的后遗症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿苯巴比妥的用量显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患儿在第6、12个月时的MDI、PDI评分差异均无统计学意义（P>0.05）,而在第18个月时观察组患儿的MDI、PDI评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论加大剂量以控制新生儿癫痫样惊厥患儿的电-临床发作的临床疗效优于仅控制临床症状发作,并且对新生儿神经行为和发育有一定的改善作用。     

中医康复技术操作规范·眼针带针康复疗法CSCD

眼针带针康复疗法是指眼针疗法与现代康复技术有机结合,根据康复对象不同的功能障碍,选取“眼针八区十三穴”对应穴区进行埋针,留针期间同步进行各种康复训练的一种疗法。制定眼针带针康复疗法技术操作规范主要目的是规范管理和指导中医专业技术人员正确使用眼针带针康复疗法进行康复治疗。本标准通过对眼针带针康复疗法的技术范围、规范性引用文件、定义和术语(眼针物理疗法、眼针作业疗法、眼针言语训练、眼针认知康复训练、眼针止痛康复技术)、操作步骤与要求(眼针针具选择、取穴原则、体位选择、环境要求和操作方法等)、主要适应证、禁忌证、注意事项等方面进行规范制定。本标准适用于指导各级各类医院及医疗机构的中医专业技术人员开展眼针带针康复疗法,具有较好的适用性和有效性。     

新生儿十二指肠瓣膜梗阻5例诊治体会

先天性十二指肠瓣膜致新生儿十二指肠完全性、不完全性梗阻在基层医院并不多见。我院自1990年至2004年共收治5例，本文总结如下。     

对待瑕疵的态度

他的父亲只是一名贫穷的油漆工,靠着微薄的收入供他念完高中。这一年,他有幸被美国著名学府——耶鲁大学录取,但是,他却因为缴不起昂贵的大学学费而面临着辍学的危机。于是,他决定利用假期,像父亲一样外出做油漆工,期望能挣够学费。他到处揽活,费尽周折,最后终于接到了一栋大房子的油漆任务。房子主人是个很挑剔的人,好在他给的价钱不低,不但能够缴清第一学期的学费,甚至连生活费也都有了着落。这天,他为拆下来的橱门板最后再刷一遍油漆。他把一块块橱门刷好后,再一一支起来晾干,眼看整栋房子的油漆工作即将完成,但就在这时,门铃突然响了,他…