改良皮肤切口肌皮瓣法睑袋整复术

目的 探讨改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的方法和效果.方法 术前采用"皮肤捏夹法"确定去皮量,在睑板前眼轮匝肌表面分离皮瓣,至睑板下缘时在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,再切除松垂的眶隔脂肪或释放填充眶下缘凹陷.结果 本组求美者50例,术中出血少,术后肿胀轻,恢复快.术后随访3～12个月,3例出现轻度下睑退缩,经外眦锚着术修复后恢复,余者均对手术效果满意.结论 采用术前定位去皮量的皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术,可以降低并发症的发生率,是一种简单、有效的手术方法.     

睑袋整复术若干问题的思考

睑袋整复术是中老年人整形美容手术中较常见的手术,但有关泪槽沟、眼睑外翻、眼睑退缩等许多问题仍没有很好的解决方法.自2003年10月至2010年1月,我们对520例睑袋患者行外路法双层眼轮匝肌瓣及眶隔固定的睑袋整复术[1]进行了综合分析、探讨和研究,并对睑袋整复术的若干问题进行了深入思考.现总结如下.     

不同灸法调节急性高血脂模型大鼠效应比较

目的：观察比较不同灸法对急性高血脂模型大鼠血脂的调节效应差异。方法：采用快速造模方法制备急性高血脂模型。将模型大鼠随机分为正常空白组、模型对照组、药物治疗组、温和灸10 min组、隔姜灸6壮组、麦粒灸6壮组,药物治疗组用洛伐他汀混悬液灌胃。治疗结束后,生化比色法测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：①不同灸法对高血脂模型大鼠的血脂均具有良性调整作用。②麦粒灸6壮组在降低TC、TG方面具有相对优势,与隔姜灸6壮组比较,其TC含量明显降低,有显著性差异（P〈0.05）;其TG含量显著降低,有极显著性差异（P〈0.01）。与温和灸10 min组比较均无显著性差异。③温和灸10 min组HDL-C含量最高,与隔姜灸6壮组比较有显著性差异（P〈0.05）,与麦粒灸6壮组比较有极显著性差异（P〈0.01）,但麦粒灸6壮组与隔姜灸6壮组比较无显著性差异。④温和灸10 min组、隔姜灸6壮组、麦粒灸6壮组各组LDL-C含量两两比较无显著性差异。结论：三种不同灸法组对高血脂模型大鼠均具有调节作用,温和灸10 min组在降低TG、升高HDL-C方面,麦粒灸6壮组在降低TC、TG方面,较隔姜灸6壮组均有明显优势,表明不同灸法的调脂效应有差异,临床应该根据患者具体情况选择适宜的方法进行调脂治疗。     

改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果观察

目的观察和探讨改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的效果。方法 312例受术者分为2组,每组156例,A组受术者分别设计去皮宽度,切开下睑皮肤,分离出上端为皮瓣的肌皮瓣,并成型眶隔表面肌肉瓣,切开并复位固定眶隔后,向上提紧缝合肌肉瓣,适当去皮,对合修整切口皮肤并缝合。B组采用传统肌皮瓣眼袋整形术。结果术后随访36个月,结果显示:结合了改良肌皮瓣法和眶隔固定术的眼袋整形术在对眼袋、下睑皮肤皱纹、鼻泪沟改善的远期效果明显优于传统肌皮瓣眼袋整形术(P<0.01),且不会出现下睑凹陷。结论改良肌皮瓣法结合眶隔固定术行眼袋整形能恢复下睑解剖结构,使术后效果自然、持久,是一种适应证广,并发症少,操作清晰的改良术式。     

同频率心尖部、心底部右中间隔区刺激鉴别间隔部隐匿性旁路和房室结双径路的作用

在诊断间隔隐匿性房室旁路时，希氏束逆传不应期心室早搏刺激法是目前诊断房室折返性心动过速(AVRT)重要的标准。但行此法检查时要求有持续发作的心动过速、心动过速时的周长保持恒定、心动过速时能够标测出清晰的希氏束电位，因此有时影响了其在临床上的广泛应用。国外学者Martinez—Aiday曾提出窦性心律时分别于心尖部和心底部起搏刺激，测起搏的V波与逆传的心房A波即VA间期的方法，以诊断间隔隐匿性旁路。现就我们采用此方法诊断鉴别的体会汇报如下。     

鞍隔孔区解剖学研究及其临床意义

目的 通过鞍隔孔区结构的解剖学研究,分析经蝶入路脑脊液漏的发生机制,以及空蝶鞍(ES)的形成原因. 方法 对8例胎儿标本进行组织学连续切片后,做HE和Masson染色,并在显微镜下对鞍隔孔附近结构进行观察;另取10例成人尸头标本,模拟经蝶入路手术,并在手术显微镜下观察鞍隔孔区解剖结构. 结果 鞍上蛛网膜在垂体柄上端和其表面的软脑膜紧密结合,并转折进入鞍内;同时在垂体上表面处,鞍隔从四周紧密包绕并和表面的软脑膜紧密结合,而难以从组织学切片上分辨二者的界限:鞍上蛛网膜池由于蛛网膜、软脑膜和鞍隔的束缚而终止于鞍隔孔上部. 结论 鞍隔、软脑膜和鞍上蛛网膜三者之间存在着严密的解剖学关系,其也是防止脑脊液漏和ES发生的关键因素.这三者的先天性缺损、生理性或者病理性破坏,尤其是在经蝶入路中对垂体腺瘤的过分牵拉,导致鞍上蛛网膜和软脑膜分离或者破裂,可能是造成术中脑脊液漏发生的重要原因;另外鞍隔、软脑膜和垂体上表面之间的分离也可能是造成ES的关键因素.     

眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.     

提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的探讨提上睑肌腱膜眶筋膜瓣与额肌瓣吻合矫正重度上睑下垂的临床效果。方法术中切开眶隔,制做带蒂“舌形”眶隔筋膜瓣及提上睑肌腱膜瓣。在眼轮匝肌与眶隔间向眉区分离隧道,制作一宽15mm片状肌瓣,将眶隔膜瓣向上,额肌瓣向下,提上睑肌腱膜瓣向上牵引,三者重叠缝合,上睑缘重度以位于上角膜缘1～2mm为度。结果对23例27只眼采用此法治疗,随访2周-5年。其中24只眼良好,3只眼满意,重睑弧度自然美观,无一例复发及并发症出现。结论该手术结合了提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊两者功能并加以优化,上睑悬吊固定牢固,不易复发,同时保留并加强提上睑肌的部分功能及运动方向,保持了提上睑肌原有附着结构和完整性,使得上睑弧度自然,外观美观满意,畸形矫正效果良好。     

超声评估胎儿卵圆孔血流受限的应用价值

<正>卵圆孔是胎儿重要的血液循环通道,提前闭合是胎儿发育过程中一种少见的生理异常,它可导致胎儿心力衰竭,严重者胎死宫内,因此在晚孕期加强对卵圆孔状态的检测至关重要。本组旨在探讨超声在评估胎儿卵圆孔血流受限中的应用价值。资料与方法一、临床资料2011年9月至2013年6月我院常规产检发现的胎儿卵圆孔血流受限及近闭合患者5例,孕妇年龄23~35岁,平均29.2岁,孕周分别为32周、36周、37周、38周、39周,平均孕36周。所     

隔药灸预防干扰素所致病毒性肝炎病人骨髓抑制的效果观察

[目的]观察隔药灸预防慢性乙型和慢性丙型病毒性肝炎使用干扰素治疗所致骨髓抑制的临床疗效。[方法]将100例慢性乙型和慢性丙型病毒性肝炎使用干扰素治疗的病人随机分为两组,观察组同时给予穴位隔药灸,隔日1次;对照组予以空白对照;于每周抽外周血观察白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率、发生时间及程度,并进行对照比较。[结果]骨髓抑制的发生率观察组为70.0%,对照为94.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]隔药灸法可预防干扰素治疗慢性乙型、丙型病毒性肝炎所致骨髓抑制。