颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的探讨经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效及手术技巧。方法自2002年7月至2010年4月收治基底动脉顶端动脉瘤患者7例,均在神经内镜辅助下经颞下锁孔入路手术治疗。入院时Hunt-Huess分级0和1级各1例,Ⅱ级3例,Ⅲ和Ⅳ各1例。结果 6例完全夹闭,1例部分残留。无手术死亡病例;术后出现术侧动眼神经麻痹3例,均在6月内恢复。术后随访8月至6年,恢复工作或生活自理5例,一侧肢体偏瘫1例,植物生存1例。结论经颞下锁孔入路手术治疗基底动脉顶端动脉瘤效果良好,尤其对于动脉瘤瘤颈位于后床突下方或瘤体后突者;神经内镜是必不可少的辅助手段。     

个性化正畸正颌联合治疗唇腭裂继发严重错牙合畸形1例

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,患者经历综合序列治疗后出现的不可避免的颌骨发育障碍仍是影响其咀嚼、面型及心理的重要问题.其常表现为面部三维方向的发育不足、上颌后缩及下颌真性前突、因上颌牙弓狭窄致牙列拥挤、咬合关系极度紊乱;与其他牙牙合面畸形相比,该病治疗难度大、术后复发率高,传统单纯牙列正畸矫治难以达到满意的效果.作者就收治的1例多次修复手术后伴发严重颌骨畸形的完全性唇腭裂患者,设计了个性化的治疗方案,应用计算机外科技术,采用了植骨-正畸-正颌-正畸的序列治疗计划,获得了良好的面型及咬合等效果,通过文献复习对该类复杂颌骨畸形的诊疗特点进行讨论.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的防治作用

167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组(84例,阿托伐他汀80mg/d)和对照组(83例,阿托伐他汀20mg/d).给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白(ha-CRP)和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高(均P<0.05);试验组造影剂肾病发生率为7%(6/84),低于对照组18%(15/83)(P<0.05).提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用.     

神经内镜辅助眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

目的总结内镜辅助下经眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术效果。方法13例鞍结节脑膜瘤采用眶上锁孔入路,先在显微镜直视下切除部分肿瘤,再在内镜辅助下切除残余肿瘤。结果肿瘤全切除12例（SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除10例）,次全切除1例（SimpsonⅢ级切除）。11例术后随访3个月～6年,平均2.3年,〈1年恢复正常工作和生活9例,术后2年肿瘤复发1例,1年后恢复生活自理1例。结论内镜辅助下眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤克服了显微镜直视下的盲区,并发症少,创伤小,效果满意。     

不同产地和品种木瓜及其酒制品中齐墩果酸和熊果酸的含量测定研究

目的:研究不同产地和品种的木瓜及其酒制品中齐墩果酸和熊果酸的含量。方法:采用HPLC法,Agilent SB-C18(4.6mm×250mm,5um);流动相:乙腈:磷酸缓冲盐(pH=6.8)70:30;流速:1.0mL.min-1;检测波长:207nm;柱温:25℃。结果:齐墩果酸在11.48～149.24μg.mL-1范围内(r=0.999 9)线性关系良好,熊果酸在8.03～104.42μg.mL-1范围内(r=0.999 8)线性关系良好。齐墩果酸和熊果酸回收率分别为98.98%和98.04%,RSD为2.45%和2.18%(n=6)。结论:不同产地和品种木瓜中齐墩果酸和熊果酸含量存在差异,酒制后含量有上升趋势,使用中应控制木瓜质量。     

泰山白花丹参提取物对人脐血内皮祖细胞增殖、黏附及分泌NO的影响

目的:观察单味中药泰山白花丹参提取物(SBE)对人脐血内皮祖细胞(EPCs)增殖、黏附及分泌一氧化氮(NO)的影响。方法:采用密度梯度离心法从脐血获得单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被的培养板上,培养7d后收集贴壁细胞,加入不同浓度SBE继续培养24h;分别采用MTT比色法、黏附能力测定实验和硝酸还原酶法测定EPCs的增殖、黏附和分泌NO能力。结果:与对照组比较,SBE组EPCs增殖、黏附能力提高,培养上清中NO浓度增加(P<0.05),其作用在一定范围内随SBE浓度增加而增强。结论:白花丹参显著改善EPCs功能,这可能是其内皮保护的新机制。     

“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者的临床观察

目的观察经口“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者全身麻醉气管内插管的可行性。方法30例气管内麻醉患者随机分为盲、明两组各15例,盲组应用经口“挑厌式”盲探气管内插管,明组应用普通喉镜（弯喉镜片）气管内插管。结果盲组一次成功12例,1次插管成功率高（80％）,平均用时（31±15）s,较明组用时显著缩短（P〈0.01）。结论经口“挑厌式”盲探气管内插管术对头后仰度要求低,应用在“头后仰度Ⅲ～Ⅳ级”患者全身麻醉快速诱导插管可行,简便快捷,成功率高,可操作性强。     

运动康复疗法对社区颈椎病患者的效果分析

目的分析并评价运动康复疗法对社区范围内颈椎病患者的疗效。方法选取2011年11月至2012年6月深圳市南山区桃源社区1890名居民实施社区慢性病的入户调查,共有131例颈椎病患者自愿接受运动康复干预治疗。结果 131例颈椎病患者经运动干预后,其总有效率为93.9%(123/131)。颈型与神经根型颈椎病患者的总有效率均显著高于交感神经型、椎动脉型以及混合型颈椎病患者(均P<0.01)。结论在社区内对颈椎病患者开展局部颈部功能操以及全身性拳操运动可以有效治疗颈椎病,提倡临床推广应用。     

中央型前置胎盘68例临床分析

目的:进行中央型前置胎盘的临床治疗效果分析。方法:回顾性分析68例中央型前置胎盘患者的临床资料,按治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组34例。其中对照组给予单纯安宝治疗,观察组给予硫酸镁与安宝联合治疗,进行两组疗效分析。结果:在终止妊娠的孕周、早产发生率以及围生儿状况方面,观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硫酸镁与安宝联合治疗中央型前置胎盘的疗效确切,方法简便,可提高围生儿存活率,值得在临床上加以推广。     

重型脑外伤患者血浆泛素羧基末端水解酶-1水平的变化及预后因素分析

目的 研究血浆泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)水平与重型脑外伤患者临床预后的相关性.方法 取86例重型脑外伤患者入院时及86例健康体检者静脉血,用ELISA法测定血浆UCH-L1水平,分析血浆UCH-L1水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的相关性,以及血浆UCH-L1水平对重型脑外伤患者6个月内神经功能预后不良的预测特异度和敏感度.结果 重型脑外伤患者血浆UCH-L水平[(1.69±0.45)ng/ml]较健康体检者[(0.14±0.03)ng/ml]明显升高(P＜0.01).多因素分析显示,入院时血浆UCH-L1水平是重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良的独立危险因素(P＜0.05),与入院时GCS呈显著负相关(P＜0.01).受试者工作特征曲线分析显示,血浆UCH-L1水平预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有显著预测价值(P＜0.01),且判定血浆UCH-L1水平2.08 ng/mL对预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有83.3%的灵敏度和81.8%的特异度.结论 脑外伤后血浆UCH-L1水平显著升高,可作为重型脑外伤患者预后判断的重要指标.