脑囊虫病的MRI诊断及病理分析

目的分析脑囊虫病的病理演变特点，探讨脑囊虫病的MRI特征及诊断价值：方法分析36例脑囊虫病的MRI表现特点，并结合12例手术后病理材料进行比较。结果脑实质型18例，脑室型4例，脑膜型3例，混合型11例，主要MRI特点：(1)囊虫存活期，病灶呈圆型，多发常见，附壁囊虫头节呈偏心型小点状影，T1WI呈略高信号，T2WI呈中低信号；囊液T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；在FLAIR上脑脊液呈低信号，而囊液呈相对高信号；周围水肿不明显。(2)囊虫退变坏死期，头节消失，囊腔扩大，周围水肿明显：(3)病灶钙化后，T1WI及T2WI均呈低信号，周围水肿消失。(4)增强扫描表现为：囊壁环状增强(24／36)，或不增强(12／36)；囊内小点状影增强(22／36)，或不增强(14／36)。(5)脑室型：常发生于第三、四脑室，其中第三脑室l例(1／36)，第四脑室3例(3／36)，均引起阻塞性脑积水。(6)脑膜型：因蛛网膜粘连，而引起脑积水(2／36)。结论脑囊虫病在病理演变过程中，具有特征性的MRI表现；MRI对确定脑囊虫病的数目、大小、部位等发病特点及病理演变过程具有很高的诊断价值。     

富于巨细胞型骨肉瘤的影像学诊断

富于巨细胞型骨肉瘤(giant cell-rich osteosarcoma,GCRO)是骨肉瘤的一种罕见亚型,约占原发性骨肉瘤的1%~3%[1].因GCRO的临床、影像和病理学表现酷似骨巨细胞瘤,容易误诊.笔者回顾性分析经手术病理或CT引导下穿刺病理证实的4例GCRO资料,复习相关文献,总结其临床及影像特征,以提高对GCRO的认识.     

骨巨细胞瘤数字X线与CT对比分析

骨巨细胞瘤是一种较常见的原发性骨肿瘤，是介于良、恶性肿瘤之间的一种具有侵袭性的骨肿瘤。好发于长管状骨的骨端，该部位的骨巨细胞瘤具有较为典型的影像学征象，其余部位的骨巨细胞瘤影像诊断较困难，而使用CT可有助于诊断和鉴别诊断。2004年1月至2009年6月，笔者共收集到46例经手术病理证实且影像学资料完整的骨巨细胞瘤病例，并进行回顾性分析，比较其CR（或DR）与CT征象的特点，以期提高临床工作者对骨巨细胞瘤的诊断及鉴别能力。     

99Tcm-MDP SPECT/CT诊断骨骺早闭

目的 探讨⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT诊断骨骺早闭的价值。方法 回顾性分析25例经X线平片随访确诊的骨骺早闭患儿⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT资料,观察⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT特征,评价其诊断骨骺早闭准确率。结果 25例骺早闭位于股骨近端1例、股骨远端11例、胫骨近端6例、胫骨远端7例。X线平片随访显示25例骺板均全部闭合。CT显示骨骺全部闭合11例,部分早闭6例,不能明确诊断8例;⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT融合图像显示25例均为骺板全部闭合,患肢骺板软骨处无放射性浓聚或较淡斑片状放射性浓聚,诊断准确率为100%（25/25）。结论 ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT能早期准确显示骨骺早闭部位、程度和范围,为手术治疗提供重要依据。     

脊柱结核的影像学诊断价值及临床分析

目的探讨脊柱结核的影像学（CR或DR、CT及MRI）诊断价值并进行临床分析。方法对68例经临床手术或病理证实且影像学资料完整的脊柱结核进行分析。结果中心型40例;边缘型16例;韧带下型7例;附件型5例。CR（DR）显示：椎体溶骨性骨质破坏55例,椎间隙变窄60例,椎旁梭形软组织密度影22例,脊柱后突畸形31例。CT显示：椎体穿凿样骨质破坏12例,边缘破坏30例,附件破坏12例,椎旁软组织块影46例;MRI显示：椎体呈斑片状或弥漫性长T1、长T2信号影38例;椎旁软组织块影38例;椎间隙变窄32例;脊柱后突畸形30例,脊髓水肿12例。结论影像学对脊柱结核的诊断具有特征性,对临床治疗、评价疗效具有重要价值。     

99mTc-MDPSPECT/CT在凸轮型髋关节撞击综合征诊断中的应用价值

目的:探讨^99m锝-亚甲基二磷酸盐(^99mTc methylene diphosphonate,^99mTc-MDP)单光子发射计算机断层成像(singlephoton emission computed tomography,SPECT)/CT诊断凸轮型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAIS)的应用价值。方法:纳入疑似凸轮型FAIS患者76例(91髋),分别采用^99mTc-MDPSPECT和CT进行检查,并采用仪器自带的同机图像融合软件融合SPECT图像和CT图像,生成SPECT/CT图像。由2名经验丰富的核医学医师分别对疑似凸轮型FAIS患者的CT、SPECT、SPECT/CT图像进行分析,记录诊断结果,与手术或6个月以上随访获得的确诊结果进行比较,分析CT、^99mTc-MDP SPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的灵敏度、特异度及准确度。结果:CT诊断凸轮型FAIS69髋,其中假阳性4髋;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS80髋,无假阳性;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS81髋,无假阳性;经手术或6个月以上随访确诊凸轮型FAIS85髋。CT诊断凸轮型FAIS的敏感度76.47%、特异度33.33%、准确度73.63%;^99mTc-MDPSPECT诊断凸轮型FAIS的敏感度94.12%、特异度100%、准确度94.51%;^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度95.29%、特异度100%、准确度95.60%。3种检查方法诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度比较,组间差异均有统计学意义(χ²=18.753,P=0.000;χ²=10.286,P=0.006;χ²=26.266,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT、^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度均高于CT(^99mTc-MDPSPECT:χ²=10.552,P=0.001;χ²=6.000,P=0.014;χ²=14.808,P=0.000;^99mTc-MDPSPECT/CT:χ²=12.420,P=0.000;χ²=6.000,P=0.014;χ²=17.744,P=0.000),^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS的敏感度、特异度、准确度与^99mTc-MDPSPECT比较,组间差异均无统计学意义(χ²=0.117,P=0.732;P=1.000;χ²=0.117,P=0.732)。结论:^99mTc-MDPSPECT/CT诊断凸轮型FAIS具有较高的临床应用价值,其敏感度、特异度和准确度均高于CT,但与^99mTc-MDPSPECT相当。     

滑膜软骨瘤病的MRI诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的MRI特征.方法 搜集经病理证实的26例滑膜软骨瘤病MRI影像资料,分析其MRI表现.结果 滑膜软骨瘤病的MRI表现为关节滑膜肥厚、关节内悬垂体及游离体、关节腔积液和骨性关节炎改变.26例中,Milgram病理分期Ⅰ期5例,3例表现为关节滑膜的不规则结节状肥厚,2例滑膜均匀肥厚,2例增强扫描肥厚的滑膜及结节明显强化;Ⅱ期9例,Ⅲ期12例,表现为既有关节滑膜的结节状肥厚,又有关节内悬垂体和游离体的形成,悬垂体呈中等T1、中等T2信号,增强扫描呈明显强化或环形强化,游离体于T1WI及T2WI上呈低信号,表现为大小不一、数目不等、形态不同的圆形、卵圆形钙化或骨化结节影,其中11例游离体中央呈短T1信号,脂肪抑制序列PDWI上呈低信号,增强扫描无明显强化.10例继发骨性关节炎改变.结论 滑膜软骨瘤病具有典型的MRI特征,当游离体钙化或骨化时可明确诊断,对较早期病变的诊断亦具有重要价值.     

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值(附36例报告)

目的　探讨ＭＲＩ对脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)的诊断价值。资料与方法　搜集经临床证实为ＤＡＩ者 98例 ,从中筛选临床及ＭＲＩ资料完整的 36例进行回顾性分析 (其中 1 5例还先后作过ＣＴ检查 )。结果　 36例ＤＡＩ早期ＭＲＩ均表现为弥漫性脑肿胀 ,脑室及脑沟、裂、池受压变小或闭塞 ;脑实质出血灶 30例 ,呈斑点状 ,直径大多 <2 .0ｃｍ ,主要位于胼胝体、脑干、小脑、基底节区及皮髓质交界处 ;蛛网膜下腔和 /或脑室出血 2 4例 ;合并硬膜外血肿9例 ,硬膜下血肿 1 2例 ,颅骨骨折 5例。结论　ＭＲＩ对ＤＡＩ具有较高的诊断价值 ,可弥补ＣＴ的局限性 ,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要价值     

空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折

自2003年3月～2004年5月，采用空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折38例，效果十分满意，报告如下。     

SPECT-CT结合传统影像学对软骨黏液样纤维瘤的评价

目的:探讨软骨黏液样纤维瘤(CMF)的影像学特点,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析11例经手术病理证实的CMF的影像学资料,包括X线、CT、MRI及SPECT-CT检查。结果:11例中发病部位:长管状骨9例,髂骨1例,腰椎棘突1例。X线平片示10例出现偏心型、膨胀性、溶骨性骨质破坏,1例未见明显异常。CT示9例病灶内粗细不等骨嵴伴病灶周边硬化,5例病理骨折伴软组织肿块,2例钙化,均无骨膜反应。MRI平扫示T1WI呈等或低信号,T2WI压脂序列呈高或混杂信号,其中2例病灶周围骨髓及软组织水肿;增强扫描1例均匀强化,3例不均匀强化。SPECT-CT示3例异常核素浓聚,病灶边缘浓聚明显,中心浓聚稀疏或缺如,呈环形浓聚。结论:SPECT-CT结合传统影像学可评价CMF成熟程度、病变范围,为手术时机的选择、治疗及预后评估提供可靠依据。