低剂量替格瑞洛联合阿司匹林对高龄患者经皮冠状动脉介入治疗术后疗效的影响

目的 探讨低剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗高龄患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效.方法 选择2017年6月至2019年6月东阳市人民医院巍山分院收治的75岁以上首次行PCI患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用术后常规治疗,口服氯吡格雷(75 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年;观察组口服低剂量替格瑞洛(60 mg/d)联合阿司匹林肠溶片(100 mg/d)抗栓治疗,维持治疗1年.随访1年,记录心脑血管不良事件发生率、支架内再狭窄情况、内膜增生情况、患者生活质量等.结果 随访期间,观察组未出现心血管原因死亡、非致死性心肌梗死、缺血性卒中,血运重建2例,不稳定型心绞痛4例,总发生率为14.3％(6/42),与对照组总发生率的38.1％(16/42)相比,差异有统计学意义(X2 = 6.158,P =0.013);观察组和对照组支架内再狭窄发生率分别为2.4％和4.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组支架内狭窄多不足30％,占比85.7％,明显高于对照组的59.5％,差异有统计学意义(x2 = 7.244,P = 0.007);术后随访,两组健康调查简表(36-tiem short from health survey,SF-36)评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间SF-36评分差异无统计学意义[(46.9±5.8)分比(44.7±6.3)分,P＞0.05];观察组和对照组出血事件发生率分别为35.7％和28.6％,差异无统计学意义(X2 = 0.491,P = 0.483).结论 低剂量替格瑞洛联合阿司匹林可提高PCI术后高龄患者的抗血小板功能,降低心血管不良事件发生率,改善支架狭窄程度,提高患者生活质量,且未明显增加大出血风险.     

双抗治疗轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作——从临床指南到真实世界研究

轻型缺血性卒中和高危短暂性脑缺血发作（TIA）患者在发病早期有较高的卒中或其他血管事件复发风险。在过去几年,关于卒中的大型随机对照试验使人们对轻型缺血性卒中或高危TIA患者早期运用抗血小板治疗有了新的认识,2019年BMJ指南已推荐阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板方案用于治疗急性期高危TIA和轻型缺血性卒中患者。但双抗的使用指征仍存在争议,尚未在真实世界中更广泛的人群中获得验证。本文结合相关临床指南,分析了近几年随机对照试验的设计方案,并借助真实世界证据,探讨目前推荐的双抗治疗在更广泛的患者群体中的依从性和获益情况。     

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效和患者不良反应评价

目的 探讨在老年冠心病治疗期间采用氯吡格雷及阿司匹林的临床效果及不良反应.方法 选取2019年1月至2020年2月本院收治的老年冠心病患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组凝血功能指标、临床治疗效果及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组凝血指标明显优于对照组(P<0.05).结论 老年冠心病治疗期间采用阿司匹林、氯吡格雷联合治疗效果显著,且具有较高的用药安全性,值得临床推广运用.     

奥扎格雷钠联合阿司匹林对脑梗塞的应用价值

目的 分析奥扎格雷钠联合阿司匹林在脑梗塞患者治疗中的应用价值.方法 选取2019年11月至2020年12月本院收治的60例脑梗塞患者为研究对象,随机分为两组,观察组进行奥扎格雷钠+阿司匹林联合治疗,对照组单独使用阿司匹林治疗,均30例.观察两组疗效及血流变情况.结果 观察组治疗有效率90.00％高于对照组73.33％,差异对比(P＜0.05);两组患者治疗后全血粘度(低切)、全血粘度(高切)、血浆粘度均下降(P＜0.05),观察组降幅度大于对照组(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗可提高脑梗塞患者临床疗效,降低血液粘滞度,效果优于单独阿司匹林治疗.     

阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果

目的:探究阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果。方法:对82例脑血栓患者进行分析,随机分为对照组41例(采用阿司匹林肠溶片治疗)与观察组41例(采用阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗),对比两组治疗效果。结果:在治疗总有效率对比中,观察组患者(95.1%)明显高于对照组(78.0%),对比差异显著,存在统计学意义,P<0.05。对照组患者不良反应率为24.4%,观察组患者不良反应率为7.3%;对比差异显著,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:在脑血栓患者中采用阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗,能够对患者神经功能进行显著改善,对脑血栓的形成进行有效的抑制,具有较高的安全性,能够加快患者康复。     

心房纤颤合并脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷治疗的比较

目的比较心房纤颤合并脑梗死患者急性期阿司匹林和氯吡格雷治疗的有效性和安全性。方法连续收集2011年1月至2014年6月入住同济大学附属东方医院神经内科脑卒中中心的心房纤颤合并急性脑梗死患者为研究对象。采取住院号单双数的随机化原则分入阿司匹林治疗组或氯吡格雷治疗组。阿司匹林治疗组给予阿司匹林片,0.1g?次-1?d-1,口服或鼻饲。氯吡格雷组给予氯吡格雷片,75 mg?次-1?d-1,口服或鼻饲。其他治疗原则按照美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)成人缺血性卒中早期处理指南予以处理。分别在入院时和治疗后21d对两组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和改良的Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分。同时比较两组的所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率;比较两组病死率;比较两组的住院天数及治疗总费用、药物费用、药占比。计数资料应用卡方检验或Fisher精确概率法检验;符合正态分布的计量资料应用t检验;不符合正态分布的计量资料应用秩和检验。结果两组患者21d NIHSS评分较入院时均有改善,阿司匹林组0~21(4)比0~15(3)(z=-4.826,P=0.000),氯吡格雷组0~15(7)比0~14(3)(z=-3.086,P=0.002),差异具有统计学意义;两组患者21d m RS评分较入院时也均有改善,阿司匹林组0~5(3)比0~6(2)(z=-3.240,P=0.001),氯吡格雷组0~5(4)比0~6(2)(z=-2.547,P=0.011),差异具有统计学意义。两组之间的21d NIHSS评分、m RS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出血发生率、颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、消化道出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组脑梗死再发率、DVT发生率差异均无统计学意义(P>0.05)?     

急性脑梗死患者血小板活化指标观察

急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)的发病机制与血管内皮细胞的损害、血小板的激活及血液流变学的改变、脑血栓形成有密切的关系。为探讨血小板活化状态与ACI发病的关系以及阿司匹林(Asp)对血小板活化的影响,我们采用流式细胞技术,测定部分ACI患者血小板膜表面糖蛋白CD6     

阿司匹林对结肠癌细胞凋亡及环加氧酶-2基因表达的影响

目的：探讨阿司匹林对结肠癌化学预防的机理。方法：培养结肠癌细胞株Caco-2，用不同浓度阿司匹林进行干预，对细胞增殖、凋亡及环加氧酶-2(COX-2)基因表达进行观察、检测。结果：高浓度阿司匹林组细胞大量死亡．低浓度促进细胞凋亡；与对照组相比，随着阿司匹林浓度增加，COX-2基因表达逐渐减少。结论：低浓度阿司匹林能促进结肠癌细胞凋亡，下调COX-2基因表达。     

阿托伐他汀辅助治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究阿托伐他汀辅助治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法：选取东莞市虎门医院 2014 年 2 月至 2020 年 4 月期间收治的 TIA 发作患者 82 例为研究对象,将患者按照抛硬币法分为对照组（40 例）和观察组（42 例）。 对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,连续治疗 15 d 后,比较两组患者的 临床疗效、凝血功能,以及不良反应总发生率。结果：治疗后,观察组患者临床治疗总有效率（90.48 %）明显高于对照组 （72.50 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、 凝血酶原时间（PT）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 FIB 水平低于对照组,APTT、 PT 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者不良反应总发生率（2.38 %）明显低于对照组 （17.50 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：TIA 发作患者应用阿托伐他汀辅助治疗,临床疗效好,可促进凝 血功能改善,安全可靠。     

增膜助孕汤联合针刺对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的：探讨增膜助孕汤联合针刺治疗对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法：将60 例肾虚血瘀型不孕症妇女随机分为试验组（A 组） 和对照组（B 组）。B 组用阿司匹林片治疗,A 组在阿司匹林片治疗基础上增加中药增膜助孕汤联合针刺治疗。观察2 组患者治疗前及治疗后子宫内膜厚度、内膜形态、内膜下血流及双侧子宫动脉血阻力指数（RI）、收缩末期峰值/舒张末期流速（S/D） 值、妊娠率的变化。结果：治疗前,2 组内膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A组内膜厚度较B 组增厚（P＜0.05）。2 组治疗后内膜较前增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,A 组内膜形态与B 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且A 组内膜A 型率较多,C 型率较少,内膜形态优于B 组。治疗后,A 组子宫内膜RI 及S/D 值较治疗前降低（P＜0.05）。B 组治疗后子宫内膜RI 及S/D 值较治疗前降低（P＜0.05）。A 组治疗后的子宫内膜RI 与B 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组治疗后的子宫内膜S/D 值较B 组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,A 组双侧子宫动脉RI 及S/D 值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组治疗后双侧子宫动脉RI 及S/D 值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组治疗后双侧子宫动脉RI 较B 组降低,差异无统计学意义（P＞0.05）,A 组治疗后双侧子宫动脉S/D 值较B 组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗后及随访半年的妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用西药阿司匹林片的基础上增加中药增膜助孕汤联合针刺疗法,能够增加肾虚血瘀型不孕症妇女子宫内膜厚度,优化内膜形态,改善子宫内膜下血流及子宫动脉下血流阻力水平,从而改善子宫内膜容受性,并提高妊娠率。