临床路径实施面临的问题与对策分析

总结现阶段医院实施临床路径过程中所面临的一系列问题,并从临床路径文本设计与后续改进的不足、医务人员积极性及现行的卫生政策等方面进行分析,并从医疗政策、医院制度、医院信息化及诊疗模式等方面提出对策,从而逐步建立适合我国国情的临床路径管理模式。     

动脉灌注葡萄糖酸钙治疗肢端氢氟酸烧伤118例的护理体会

氢氟酸是一种具有强烈腐蚀性的无机酸,广泛应用于有机氟化合物的合成、半导体的生产、玻璃蚀刻及金属铸造等工业领域。在生产、搬运及使用氢氟酸的过程中可引起烧伤;作为清洗剂的主要成分,使用时也可能引发成批烧伤[1-2]。据调查,氢氟酸是引起化学烧伤的最常见化学物[3]。动脉灌     

防护材料抗微生物悬浮液和血液透性能的评价

目的 对生物防护材料抗微生物悬浮液和人工合成血液的穿透性能进行评价,为高危生物污染环境作业人员防护服的研制提供科学依据.方法 参照IS0 16604测试方法,以噬菌体Phi-X174、脊髓灰质炎病毒、枯草杆菌黑色变种芽孢及白色念珠球菌作为挑战微生物、人工合成血液作为渗透样品,检测TPU膜、TPU膜复合材料和PU涂层...     

骨碱性磷酸酶在评价新生儿佝偻病筛查中的应用

目的采用骨碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BAP)活性测定评价新生儿佝偻病早期筛查价值,探讨新生儿佝偻病的发病率及其相关因素。方法对100例早期新生儿BAP活性进行测定,分析新生儿BAP活性水平与其影响因素的相关性。结果新生儿BAP活性水平与血钙差异有统计学意义(r=-0.582,P<0.005),且呈负相关。与血清总碱性磷酸酶(TALP)、血磷、新生儿前囱大小、母亲孕周差异无统计学意义。结论新生儿佝偻病发生率较高,占22%;BAP是新生儿佝偻病早期筛查指标之一。提示临床新生儿佝偻病发病率较高,预防宜从围生期开始,及时检测BAP水平,以便早期诊断、早期治疗。     

早产的相关影响因素及其转归分析

目的探讨发生早产的主要原因和常见并发症及其对早产儿的影响。方法调查分析2009年7月-2010年6月我院产科分娩及同期外院转入我院儿科的早产儿共154例,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作统计学分析。结果胎膜早破53例,占34．42％,是引起早产的主要原因;感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,合并症中居前5位的依次为新生儿肺炎、先天性心脏病、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、呼吸暂停,先天性心脏病要引起足够的重视。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,感染、窒息和多脏器功能不全是导致早产儿并发症和死亡的主要原因,做好围产期保健,加强早产儿并发症的预防,提高抢救水平是预后的关键。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学改变及尼莫地平的干预作用.方法 将58例中、重度HIE随机分成常规治疗组28例,尼莫地平组30例,以20例正常新生儿为对照组.尼莫地平组入院后在常规治疗的基础上给予尼莫地平2mg/d,速度0.5-1.0μg/kg·min,连用10～14d.HIE患儿均于治疗前及治疗10-14d后应用颅彩色多普勒超声仪检测脑血流动力学参数.包括大脑中动脉收缩期峰值流速(PSFV)、舒张末期血流速度(EDFV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行对比研究.结果 HIE患儿PSFV、EDFV及Vm均低于正常对照组(P<0.01).RI高于正常对照组(P<0.01).两组治疗10-14d后,尼莫地平组PSFV、EDFV及Vm较常规治疗组明显增高(P<0.001).尼莫地平组RI与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).尼莫地平组大脑中动脉血流速度改善明显高于常规治疗组.结论 HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,应用经颅多普勒超声仪检测脑血流动力学变化有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导临床治疗.尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.     

护理干预对肾移植随访患者依从性的影响

目的探讨护理干预对肾移植随访患者依从性的影响。方法选取我科2006年1月～2008年12月期间168例肾移植患者,采用问卷调查形式,对患者护理干预前后的服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性进行调查、评分和总结。结果随访患者在服药、定期随访、生活习惯、自我监测依从性方面较护理干预前有明显改善,有显著性差异(p<0.05);护理干预后3个月的各项护理评估均较干预前有明显提高,有显著性差异(p<0.05)。结论护理干预能提高肾移植随访患者对自我护理知识的掌握,并明显改善患者服药依从性、定期随访依从性、生活习惯依从性、自我监测依从性,更有利于临床医生对病人的诊治。     

肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的监测本院肺炎克雷伯菌（Kp）的耐药现状,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法用纸片扩散法（K-B法）对肺炎克雷伯菌进行抗菌药物的敏感性试验,产超广谱β-内酰胺酶（ES-BLs）的筛选按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片确证法进行。结果2003年1月至2007年9月从本院临床标本中共分离到肺炎克雷伯菌175株,其中产ESBLs45株（产酶率25．71％）。除亚胺培南外对其他13种抗生素均有不同程度耐药,头孢类药物耐药率较高。结论有必要对肺炎克雷伯菌进行耐药性动态监测,以指导临床合理使用抗生素。     

高度近视白内障摘除人工晶体植入术

目的评价高度近视白内障摘除及人工晶体植入术的临床疗效 .方法对眼轴长 >2 6mm的 39例 (43只眼 )高度近视并发白内障患者 ,施行白内障摘除及人工晶体植入术 .结果平均随访 2 4个月 (12～ 48个月 ) ,眼轴2 6～ 2 8mm 2 5只眼 ,术后矫正视力 >0 5的 2 2只眼 ,占 88% ,眼轴长 >2 8mm 18只眼 ,术后矫正视力 >0 5的 4只眼 ,仅占 2 2 % .术后未见视网膜脱离、青光眼、角膜营养不良等并发症 .结论高度近视眼白内障行人工晶体植入术 ,安全可靠 ,手术并发症少 .视力差的主要原因为眼底病变 ,并随眼轴长增加而增加 .     

通心络胶囊治疗冠心病122例疗效观察

通心络胶囊是石家庄以岭药业有限公司研制的治疗冠心病的一种中成药。作者于 1998- 0 3～ 1999- 0 3应用其治疗了 12 2例冠心病心绞痛患者 ,现报道如下。1　对象与方法　按 WHO1979年关于“缺血性心脏病的命名和诊断标准”选择 12 2例冠心病患者 ,其中男 72例 ,女 5 0例 ,年龄 45～ 82岁 ;并发高血压病 33例 ,糖尿病 12例。受试对象服用通心络胶囊 4粒 ,每日 3次。 4周为一疗程。治疗期间原则上不用其它抗心绞痛药物 ,如有患者症状控制不满意 ,临时舌下含化硝酸甘油 0 .3～ 0 .6 m g,对并发高血压、糖尿病者其原用控制血压、降糖药物不变 …