脉搏指示连续心排血量监测技术对重症肺炎的临床价值研究

目的:分析脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)对重症肺炎的临床价值。方法:纳入我院ICU内2012年1月至2014年10月重症肺炎患者68例,随机分为治疗组和对照组,各34例。所有患者均给予对症处理,疗程10天。治疗组行脉搏指示连续心排血量监测,对照组行持续中心静脉压及有创血压监测管理。观察记录入组时及治疗第1、3、5、10天的氧合指数、动脉血乳酸含量、肺部感染评分;记录上述时间点液体平衡情况、呼吸机使用时间、ICU住院天数、总住院费用及病死率;比较分析治疗前后胸部CT情况。结果:与对照组比较,治疗组的氧合指数、动脉血乳酸含量、肺部感染评分、液体平衡及呼吸机使用时间改善更为显著(P<0.05);治疗组的ICU住院天数、总住院费用及病死率均明显降低(P<0.05);治疗组胸部CT总有效率明显升高(P<0.05)。结论:Pi CCO可以更精确指导重症肺炎的液体管理,对治疗有益。     

降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体与CAP严重程度的关系

目的：：探讨血浆标记物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-dimer)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系。方法：2012年7月至2013年12月CAP患者138例,按病情严重程度将患者分为重症肺炎组和非重症肺炎组,比较两组患者血浆PCT、CRP和D-dimer水平的差异。结果：重症肺炎组PCT、CRP和D-dimer水平显著高于非重症肺炎组(P＜0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP和D-dimer水平预测重症肺炎的准确性较高。结论：血浆PCT、CRP和D-dimer水平可作为判断CAP病情严重程度的指标。     

重症肺炎并精神分裂症一例的药学监护

目的:探讨临床药师如何为重症肺炎患者开展药学监护,提高药物治疗效果。方法:分析临床药师对1例重症肺炎并精神分裂症患者的药学监护。结果:通过药学监护,临床药师根据患者的病情变化,协助医生制定患者的用药方案,并随时修正,可提高患者的治愈率。结论:通过开展以患者为中心的药学服务,对重症肺炎等病死率高的疾病进行更合理的药物治疗,体现了临床药师的价值。     

早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童重症肺炎的效果分析

目的分析早期应用小剂量糖皮质激素治疗儿童重症肺炎的临床效果。方法选取重症肺炎患儿128例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各64例,对照组予以常规治疗,治疗组常规治疗的基础上,早期服用小剂量糖皮质激素治疗,疗程3d,观察治疗效果等情况。结果治疗组有效60例,有效率为93.75%,对照组有效48例,有效率为75.00%,治疗组治疗效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组病程短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组预后情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用小剂量糖皮质激素能有效治疗儿童重症肺炎,且无明显不良反应,值得临床推广。     

右美托咪定治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床研究

目的探讨盐酸右美托咪定注射液治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法选取2012年11月—2015年2月天津市宁河县医院儿科收治的重症肺炎合并心力衰竭患儿78例,随机分为对照组(42例)和治疗组(36例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上静脉泵入盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,10 min推注完毕,然后盐酸右美托咪定注射液再以0.2~0.5μg/(kg·h)维持泵入,直至心衰纠正。比较两组治疗前后的心衰临床监测指标、心肌损害监测指标和小儿危重病例评分(PCIS)。结果治疗后,两组患儿的心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)显著下降,心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组这些指标的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿的PCIS评分均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组PCIS评分的改变程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定注射液可用于小儿重症肺炎合并心力衰竭的治疗,降低心率,稳定血流动力学,减轻炎性因子和缺血再灌注损伤对心肌细胞的损伤,值得在儿科领域推广应用。     

早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义

目的：探讨早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义。方法选取本院2011年5月~2014年5月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象,根据存活或死亡分为观察组(生存患者)和对照组(死亡患者)。比较两组入院时、入院后6h、入院后24h的血乳酸水平及入院6h的乳酸清除率,记录不同乳酸清除率水平患者的死亡率。结果观察组入院时、入院6 h和入院24 h的血乳酸水平显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院6 h的乳酸清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高乳酸清除率患者的死亡率显著低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测重症肺炎患者的血乳酸水平有助于了解患者的预后,血乳酸清除率低的患者死亡率高。     

综合护理干预对儿科重症肺炎的临床效果分析

目的:研究综合护理干预措施对儿科重症肺炎患儿疗效的影响。方法:将重症肺炎患儿85例随机分为综合组及对照组。2组患儿均采用重症肺炎治疗方案。对照组患儿同时采用常规护理措施,综合组患儿采用中西医结合综合护理措施。对比2组患儿护理后血气分析指标变化情况、症状改善时间及总体疗效评价。结果:护理5d后,综合组患儿Pa O2高于护理前(P0.01),Pa CO2低于护理前(P0.01),且综合组患儿Pa O2高于对照组患儿(P0.01),Pa CO2低于对照组患儿(P0.01);综合组在肺炎吸收时间、肺部湿罗音消失时间、咳嗽消失时间及平均住院时间方面均明显短于对照组(P0.01);总有效率综合组患儿为90.70%,对照组患儿为83.33%;2组患儿整体疗效差异无统计学意义(P0.05)。结论:综合护理措施可有效改善重症肺炎患儿血气分析指标、促进患儿症状改善,缩短康复时间。     

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施

目的探讨急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施。方法该院2012年3月至2014年3月收治的86例重症肺炎并发感染性休克患者。结果 86例患者中58例抢救成功,成功率67.44%。28例患者病死,病死率32.56%。其中器官受累个数大于或等于3个、有慢性阻塞性肺病(COPD)、肺叶受累数量大于或等于3个、有消化道出血、营养状况一般的患者的病死率均显著高于器官受累数量为1~2个、无COPD、肺叶受累数量为1~2个、无消化道出血、营养状况好的患者,差异有统计学意义(P0.05),但未用机械通气和使用机械通气的患者的病死率之间差异无统计学意义(P0.05)。重症肺炎并发感染性休克患者病死的独立危险因素包括营养不充分、器官受累数量大于或等于3个(P0.05),不包括有消化道出血(P0.05)。结论临床应对急诊重症肺炎并发感染性休克患者进行早诊断早治疗,并做全面细致的护理,可显著降低病死率,有效改善预后。     

血小板动态监测在小儿重症肺炎治疗过程中的作用

目的回顾性对比分析不同转归重症肺炎患儿血小板动态变化情况,观察其在重症肺炎治疗过程中的作用。方法选择102例重症细菌性肺炎患儿,经常规抗菌治疗顺利康复者70例,为A组;常规治疗效果不显著,经重症监测、抢救治疗康复者23例,为B组;病情持续恶化,经抢救治疗无效死亡者9例,为C组。分别检测3组患者急性期、转变期和恢复期血小板计数(Plt)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板宽度(PDW),并对比其变化。连续5 d检查Plt计数,同时记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况。结果 1所有患者急性期Plt、PCT、MPV和PDW均升高,但3组升高程度相当(P均0.05)。A组随病情好转上述各项数据逐步恢复正常,B组恢复期与其相当(P均0.05)。与A组恢复期比较,B、C组转变期Plt、PCT明显降低(P均0.05),且C组降低更明显(P0.05);B组MPV、PDW显著升高(P均0.05),而C组差异无统计学意义(P均0.05)。2A组Plt先升高后稳步降至正常水平;B组Plt急性期升高,转变期下降,后恢复正常;C组Plt则逐步降至正常以下。3A组未发生ARDS,B组ARDS发生率为17%,C组ARDS发生率为78%。结论血小板动态监测临床重症肺炎治疗过程中十分重要,其逐步恢复正常水平往往预示着病情好转,若其持续处于低水平状态,则ARDS发生率高,常提示预后不佳。     

血必净注射液治疗ICU重症社区获得性肺炎的临床疗效分析

[目的]观察血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效。[方法]选取近两年内本院重症监护病房(ICU)收治的68例重症社区获得性肺炎的住院患者,将其随机分成观察组和对照组,每组患者均为34例,所有病例均以各自药敏实验为基础选取抗生素,给予对照组患者重症社区获得性肺炎常规治疗方法,而观察组的患者则在上述治疗方法的基础上,加用血必净注射液。[结果]血必净观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,危重患者综合评价(APACHEⅡ)评分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)等指标改善情况显著优于对照组。[结论]血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎具有较好的临床疗效。