重型脑外伤患者机械通气时序贯营养治疗的疗效观察

目的比较不同营养支持疗法对使用机械通气的重型颅脑外伤患者的临床价值。方法脑外伤具有机械通气适应证的患者112例,随机分为治疗组（序贯应用部分肠道内和部分肠道外营养,PENPPN）38例和对照组1（全肠道外营养,PN组）36例、对照组2（肠道内营养,EN组）38例。分析三组营养支持治疗后一般情况、营养指标、并发症及转归情况。结果三组营养支持疗法都可以提供足够的营养支持,改善患者营养代谢指标;治疗组7d时的血糖控制程度及血浆白蛋白分别为：（7．5±1．3）mmol／L、（33．02±3．81）g／L,优于对照组1（10．9±1．5）mmol／L（t=7．8,P〈0．05）、（30．07±3．30）g／L（t=3．56,P〈0．05）,对照组2（9．9±1．8）（t=6．67,P〈0．05）、（29．27±3．65）（t=4．38,P〈0．05）;治疗组14d后病死率为15．8％,明显低于对照组33．33％（χ2=3．91,P〈0．05）、36．8％（χ2=4．17,P〈0．05）。结论结合脑外伤机械通气患者的能量代谢特点,根据胃肠道功能恢复情况序贯性应用PENPPN是符合患者的病理、生理要求,能使该类患者营养状况和生存率提高,是安全、有效、经济、可行的。     

安庆市新生儿先天性甲状腺功能减退症TSH筛查切值探讨

目的 探讨制定合理的本地新生儿促甲状腺素(TSH)筛查切值。方法 对本市59 295例新生儿TSH筛查结果进行分析,使用百分位数法及ROC曲线法制定TSH筛查切值。结果 新生儿TSH水平呈偏态分布,P₂₅为1.47 mU/L,P₅₀为2.52 mU/L,P₇₅为3.96 mU/L,P₉₅为6.89 mU/L ,P₉₉为8.94 mU/L;ROC曲线法得出本实验室TSH筛查切值为8.12 mU/L。按ROC筛查切值诊断22例先天性甲状腺功能减退症(CH)和28例高TSH血症,若按P₉₉和试剂盒给定的切值标准将漏诊CH患儿1例,漏诊率达4.55%。结论 选用ROC曲线法确定适宜的TSH切值是提高原发性先天性甲状腺功能减退症筛查质量的重要措施。     

“互联网+”背景下突发公共卫生事件中高校学生的管理

在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中，各高校采取各种措施进行学生的“远程”管理。《中华人民共和国突发事件应对法》规定疫情管理体制实行“属地管理”，而学校实行的权属管理和属地管理之间职责划分不清，导致学生受到多头管理，存在信息重复上报情况。互联网技术的发展应当实时介入管理方式的改革，以学生为中心，以网格化为方式，以APP为载体，按照风险评估、信息共享、管理措施、转变理念几个步骤实现从学生到管理者的信息双向流动和扁平化管理。     

婴儿听力筛查6150例分析

目的探索婴儿听力筛查策略。方法应用TEOAE对新生儿和婴儿6150例进行听力筛查,复筛不通过者进行脑干听觉诱发电位（ABR）技术诊断。结果6150例初筛通过5597例,初筛通过率达91％,复筛一次有393人次,279人通过,复筛一次通过率达71％,二次复筛114人次,87人次通过,二次复筛通过率达76％;新生儿一次通过93例,初筛通过率达90％,一次复筛均通过。结论TEOAE是一种简便易行且可靠的听力筛查方法,可以用于早期发现婴儿听力障碍,有利于及早进行语言康复训练。     

竹红菌乙素及其衍生物对人胃腺癌细胞光动力杀伤效应的比较

目的测定两种新型光敏剂5-氨基-1-戊磺酸取代竹红菌乙素衍生物（PENSHB）和15位脱乙酰基13位3-氨基-1-丙磺酸取代的竹红菌乙素衍生物（DPROHB）的细胞毒性及其光动力杀伤效应,并与其母体竹红菌乙素（hypocrellin B,HB）的细胞毒性、光动力杀伤效应进行比较。初步了解两种新型光敏剂的光动力作用效果。方法三种光敏剂分别孵育人胃腺癌BGC-823细胞,光动力组：采用波长532 nm、功率密度20 mW/cm2 KTP激光照射1 000 s。光敏剂组：仅孵育24 h。用MTT法分别测定各组不同光敏剂浓度下的癌细胞存活率。分别绘制药物对细胞光毒及暗毒的杀伤曲线,并拟合曲线方程,计算光动力组半数杀伤浓度（50%inhibition concentration,IC50-PDT）及光敏剂组半数杀伤浓度（50%inhibition concentration,IC50-DT）。并由此计算光敏剂的安全系数。结果 PENSHB、DPROHB及HB对BGC-823细胞的半数杀伤浓度（IC50-PDT）分别为26.22、28.14和48.03 nM;PENSHB、DPROHB的IC50-PDT与HB的IC50-PDT比较差异有显著意义（P〈0.01）。PENSHB的IC50-PDT与DPROHB的IC50-PDT比较差异无显著意义。光敏剂组PENSHB、DPROHB及HB半数杀伤浓度（IC50-DT）,分别为3.42、4.20和4.48μM,三者比较差异无显著意义（P〉0.05）。PENSHB、DPROHB及HB的安全系数依次为130,173,93。结论 PENSHB和DPROHBP对BGC-823细胞株的PDT杀伤效应无明显区别,但均强于HB,三种光敏剂对细胞暗毒性相当,PENSHB和DPROHBP较HB安全性有所提高。     

B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养策略中的应用研究

目的　探讨B超引导在脑外伤有创机械辅助通气患者肠内营养（EN）策略中的应用。方法　选取2019年11月至2021年5月入住连州市人民医院重症医学科（ICU）的脑外伤有创机械通气患者共72例,随机数字表法分为参照组（36例）和试验组（36例）。参照组男24例,女12例,年龄（46.28±7.64）岁;试验组男26例,女10例,年龄（47.07±7.22）岁。两组患者均于入院后24～72 h内留置鼻胃管行EN治疗,参照组采用传统根据临床经验制定的EN方案,试验组采用改良的B超胃窦单切面法为指导制定有创呼吸机的EN方案。比较两组患者治疗前及治疗14 d后营养指标［血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）］,比较治疗后达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间,并统计EN相关并发症（返流、腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎、EN中断）的发生率。计量资料应用t检验,计数资料应用χ²检验或Fisher确切概率法。结果　治疗后,试验组血清TP、Alb、PA、Hb水平均优于参照组［（59.14±7.22）g/L比（55.65±7.19）g/L,（38.09±7.18）g/L比（34.16±7.53）g/L,（192.56±22.18）mg/L比（182.73±22.45）mg/L,（107.11±3.22）g/L比（105.28±3.47）g/L］（均P<0.05）。试验组患者达到目标喂养量的时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间均较参照组明显缩短［（2.29±0.42）d比（3.68±0.47）d,（9.18±1.20）d比（11.25±1.23）d,（8.01±0.52）d比（10.17±0.55）d］（均P<0.001）。试验组腹胀、腹泻、呼吸机相关肺炎及EN中断发生率分别为5.56%（2/36）、5.56%（2/36）、2.78%（1/36）、8.33%（3/36）,均低于参照组的22.22%（8/36）、27.78%（10/36）、25.00%（9/36）、27.78%（10/36）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　应用以超声监测为导向的胃肠营养可有效降低脑外伤有创机械通气患者EN并发症的发生率、改善患者营养状态及预后相关指标,值得推广与应用。     

高龄糖尿病患者血液透析的人性化护理体会

目的:根据高龄糖尿病患者的发病机制和特点,分析血液透析过程中人性化护理的作用.方法:将2011年3月至2011年8月高龄糖尿病患者68例随机将其分为实验组(n=35)和对照组(n=33),实验组采用人性化护理,对照组采用传统护理.比较两组患者采取不同护理方法前后的身体综合恢复与治疗依赖性方面的差异.结果:随访6个月,实验组患者发生并发症较对照组显著减少,治疗依从性和身体综合恢复情况较对照组显著高,P均<0.05.结论:个性化干预能调整高龄糖尿病患者的心理,愉悦心情,减少和延迟并发症,提高治疗依从性,提高患者生命质量.     

老年重症肺炎与低钠血症的临床分析

老年人因机体生理机能老化和代谢功能减弱,罹患重症肺炎容易合并低钠血症,但临床表现缺乏特异性,且常被原发病症状掩盖。本文观察了重症肺炎11人和非重症肺炎18人,探讨低钠血症的发病机制及防治措施。对象与方法选择2009年3月～2010年8月