青春期发育提前女童行为问题的病例对照研究

目的:探讨青春期发育提前女童,即真性性早熟及单纯乳房早发育对女童行为问题的影响及相关因素.方法:采用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表及家庭情况调查表对真性性早熟女童46例,单纯乳房早发育女童46例及同龄正常女童50例进行评定.结果:1.真性性早熟组、单纯早发育组、对照组行为问题检出率分别为45.7%、34.8%、16.0%,两组早发育女童均高于对照组(x2=9.99、4.51,P分别为0.002和0.034),两组早发育组间检出率差异无统计学意义(x2=1.13,P=0.288).2.两组发育提前的女童行为问题总分平均秩次(91.2、82.3)显著高于对照组(43.4),抑郁、体诉、社交退缩等因子得分亦显著高于对照组(如抑郁因子分89.2,79.1/48.2).3.Tanner分期与抑郁、社交退缩、体诉、违纪、内向因子、外向因子方面呈正相关(r=0.37～0.47,P＜0.05).4.家庭环境因素中矛盾性、娱乐性影响行为问题评分(β=0.3、0.4).结论:1.两类发育提前女童行为问题均多于正常女童.2.单纯早发育女童与真性性早熟女童相比,行为问题仍较严重.3.乳房增大可能是引起发育提前女童行为异常的危险因素.     

血液肿瘤患儿躯体功能状态评估的初步研究

目的对血液肿瘤患儿的躯体功能状态进行评估,为康复治疗提供依据。方法通过人体测量(身高、体重、腰围等)、日常生活活动能力(ADL)评定、运动技能测试(3 m步行时间测试)和生活方式问卷调查,对15例(男11例,女4例,中位年龄4.75岁,年龄范围1岁8个月~8岁10个月)已获得完全缓解(CR)的血液肿瘤患儿进行躯体功能状态评估。结果对照正常儿童发现,处于诱导治疗期的5例患儿,测量其皮脂厚度为7.5~8.5 mm,处于其年龄正常范围。处于维持治疗期的10例患儿中,腰围≥第80百分位(P80)比例较大(首次和再次评估均有7人腰围≥P80,均占70%);ADL较差,其中6例患儿未达到与其年龄相适应的ADL。自身对照发现,维持治疗期患儿住院期间接触电子产品时间多,为居家时的2.15倍(t=7.746,P0.001);对比评估期间3m步行时间测试结果差异无显著性(t=-0.358,P=0.728)。结论维持治疗期血液肿瘤患儿躯干脂肪堆积,ADL下降,住院期间下床活动时间少,评估期间粗大运动能力无显著改变。上述因素可能对治疗期间及病后生存质量产生不良影响,需进一步开展血液肿瘤患儿躯体功能状态评估,以探索有效的干预措施。     

儿童急性白血病深部真菌感染的研究

目的研究儿童白血病深部真菌感染的临床特征及治疗效果。方法对５０例急性白血病实施强烈化疗，可疑病人作真菌培养等检查，并提出深部真菌感染的诊断方法及疗效标准，对确诊深部真菌感染的病例以氟康唑治疗，并采取积极的支持治疗及抗生素预防治疗。结果５０例患者中２１例２２例次发生深部真菌感染，全部病例均有严重的骨髓抑制及高热，予氟康唑治疗，治愈率８６．４％，无明显毒副作用；深部真菌感染的发生与粒细胞减少程度以及持续时间有关，与疾病的种类无关，Ｐ＞０．０５；缓解前的诱导治疗较缓解后的巩固强化治疗易发生深部真菌感染，Ｐ＜０．０１。结论中性粒细胞严重减少的病人易发生深部真菌感染，诱导治疗阶段尤为多见，氟康唑是治疗深部真菌感染的有效药物     

汉族人巯基嘌呤甲基转移酶基因候选单核苷酸多态性筛选

目的　对中国汉族人巯基嘌呤甲基转移酶 (TPMT)单核苷酸多态性 (SNPs)频率出现较高的热点区域进行筛选 ,以期发现新的候选SNPs ,为汉族人TPMT基因型检测提供完整的位点和理论依据。方法　采用ABI荧光标记自动测序仪检测TPMT 4个外显子及其周围部分内含子序列 ,确定候选SNPs位置和类型。结果　初步发现 3 0人份汉族人DNA样本中存在未见报导的 3个候选SNPs。结论　汉族人群中存在多种TPMT基因遗传多态性 ,需进一步进行较大规模的定位和功能研究     

血液病或肿瘤患儿家长心理状况研究

目的检测血液病或肿瘤患儿家长与普通疾病患儿家长焦虑、抑郁水平和家庭环境的差异。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）,对45例血液病或肿瘤患儿家长及52例呼吸系统疾病患儿家长（对照组）进行心理、家庭环境评估。结果血液病或肿瘤患儿家长焦虑、抑郁检出率明显高于对照组（P〈0．05）;血液病或肿瘤组患儿家庭在知识性及娱乐性方面低于对照组（P〈0．05）。结论血液病或肿瘤家长存在较多的不良情绪和家庭环境问题。因此,在治疗原发病的同时,很有必要对患儿及其家长进行适当的心理干预,以提高患儿与家长对血液病或肿瘤疾病长期治疗的配合与依从性。     

儿童白血病运动与功能康复研究进展

儿童急性白血病（acute leukemia,AL）是儿童期最为常见的恶性肿瘤。随着诊断与治疗技术的不断进步,儿童AL的远期疗效已得到显著提高,约70％～80％的儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）和30％-50％的急性髓系白血病（acute myelocytic leukemia,AML）可以获得长期无病生存和临床治愈。因此,AL患儿在治疗过程中和痊愈后,保持并恢复健康的躯体活动状态和生活方式,提高日常生活质量,顺利回归社会,应当成为儿童血液病领域研究的重点之一。     

长期无病生存急性淋巴细胞白血病儿童神经认知功能及影响因素的研究

目的探讨长期无病生存急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的神经认知功能及影响因素。方法以40例长期无病生存ALL儿童为研究对象,40例健康儿童为对照。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、持续性操作测验(CPT)及Stroop测试软件对两组儿童进行测评,比较两组的神经认知功能并分析其影响因素。结果长期无病生存ALL儿童C-WICS测验的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)均低于对照组(P0.05);CPT测试的错误数及漏答数高于对照组(P0.05);Stroop测试字色一致的正确数、错误数、漏答数与对照组的差异无统计学意义(P0.05),字色矛盾及字色无关错误数、漏答数高于对照组(P0.05)。大剂量甲氨喋呤的总剂量、ALL危险分级与智商降低相关,初诊时年龄与漏答数、错误数得分相关,女性操作智商较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长期无病生存ALL儿童存在神经认知功能损害,可能与化疗药物剂量、诊断时的年龄、性别相关。     

两种亚胺培南/西司他丁钠制剂治疗中性粒细胞缺乏伴发热的对照研究及成本-效果分析

目的:比较分析两种亚胺培南/西司他丁钠制剂齐佩能(Bacqure)与泰能(Tienam)治疗中性粒细胞缺乏伴发热的疗效及成本。方法:将51例次中性粒细胞缺乏伴发热患儿随机分为齐佩能组29例和泰能组22例,分别选用齐佩能和泰能进行治疗,比较两组临床疗效,并运用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热的有效率分别为86.20%和86.36%(P>0.05),成本-效果比(C/E)分别为28.54和42.15;与齐佩能相比,泰能每增加一个单位效果需多花费7 375元。结论:齐佩能与泰能治疗中性粒细胞缺乏伴发热临床疗效比较差异无统计学意义,但齐佩能的成本-效果比低于泰能,有一定的经济学优势。     

儿童再生障碍性贫血的临床诊断治疗

再生障碍性贫血(再障)是儿童期较为常见且严重的血液病之一。我国属于再障高发地区,儿童处于高发年龄段,且重型再障发病率高于成人,需要引起高度重视。现结合学习中华医学会《再生障碍性贫血诊断分型与疗效标准》和近年来国内外文献,总结以往经验,对儿童再障诊治目前可能存在的问题、诊断和鉴别诊断要点、治疗原则与具体措施,密切结合临床实际,提出具体诊治建议与措施。     

再生障碍性贫血治疗的研究

<正>再生障碍性贫血(再障)是由多种病因所导致的骨髓造血功能衰竭和外周血三系下降,临床表现为贫血、感染和出血倾向。尤其是重型再障(severe aplastica anemia,SAA)需要依赖输血维持生命,并存在严重的感染和出血倾向,如不积极治疗,短期内病死率可高达75%[1-3]。自从异基因造血干细胞移植