原发性甲状腺淋巴瘤疗效分析（附20例报道）

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、病理分型、诊治手段及预后。方法对2002年1月至2014年2月期间笔者所在医院收治的20例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果20例原发性甲状腺淋巴瘤患者中,女14例,男6例;年龄45～77岁,中位年龄为63.5岁。其中7例（35.0%）为弥漫性大B细胞型淋巴瘤,12例（60.0%）为黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞型淋巴瘤,1例（5.0%）为滤泡性淋巴瘤。其中合并桥本甲状腺炎12例。行单纯手术治疗6例（30.0%）,手术后行化疗和（或）放疗13例（65.0%）,行单纯化疗联合放疗1例（5.0%）。除2例患者（10.0%）失访外,18例（90.0%）患者获随访,随访时间为6～104个月,中位随访时间为46.5个月。随访期间因肿瘤复发而死亡6例,其2年累积生存率为74.4%,5年累积生存率为66.9%。结论原发性甲状腺淋巴瘤病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,且与慢性淋巴细胞性甲状腺炎密切相关;手术切除多为病理确诊用,应根据病理学类型和临床分期个体化地选择放化疗综合治疗,以获得较好的预后。     

整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系的构建与应用

本文主要探讨公立医院改革背景下整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系的构建及应用。医院采用"3+4"模式,通过建立管理组织架构、管理制度、内部报告系统,按照计划、实施、总结、提高4个阶段,构建整合型医院医疗安全(不良)事件管理体系并应用,从而解决院区分散,无统一管理的问题,为整合型医院医疗安全(不良)事件的科学管理探索一条标准化路径。     

核周型抗中性粒细胞胞质抗体在溃疡性结肠炎患者中的意义

背景:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA)阳性是诊断溃疡性结肠炎(UC)的特异性指标,但与疾病严重程度和疾病分期的相关性有待进一步研究。目的:探讨pANCA在UC患者中的意义。方法:选取2008年1月~2012年9月北京军区总医院125例UC患者,采用间接免疫荧光法检测血清pANCA,回顾性分析其与临床特征的相关性。结果:UC患者血清pANCA阳性率显著高于健康对照组(51.2%对0,P0.05)。活动期UC血清pANCA阳性率显著高于缓解期(57.9%对11.1%,P0.05),而不同临床类型、严重程度、病变范围之间无明显差异(P0.05)。结论:UC患者血清pANCA阳性率可能与疾病分期有关,与临床类型、严重程度、病变范围等无关。     

含地西他滨预处理方案的allo-HSCT治疗MDS和MDS-AML的疗效及安全性

目的:评估含地西他滨(Dec)预处理方案的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和MDS转化的急性髓系白血病(MDS-AML)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年4月至2021年11月本中心收治的接受allo-HSCT治疗的93例MDS和MDS-AML患者的病例特征及疗效。所有患者均予以含Dec(25 mg/m²/d×3 d)的清髓预处理方案。结果:93例患者中男63例、女30例; MDS 77例，MDS-AML 16例。I/II级预处理相关毒性反应(RRT)发生率为39.8%，仅1例(1%)患者发生III级RRT。91例(97.8%)患者粒系植入成功，中位植入时间为14(9-27) d; 87例(93.5%)患者血小板植入成功，中位植入时间为18(9-290) d。急性移植物抗宿主病(a GVHD)、Ⅲ/Ⅳ度a GVHD发生率分别为44.2%和16.2%;慢性GVHD(c GVHD)、中重度c GVHD发生率分别为59.5%和37.1%。93例患者中54例(58%)发生移植后感染，其中肺部感染(32.3%)和血流感染...     

河南省居民精神抑郁状况及其对生活质量的影响

目的：从精神抑郁角度出发，通过问卷访谈了解河南省居民精神抑郁状况及其对生活质量的影响。方法：运用随机整群抽样的方法随机抽取2003-01／12河南省部分市县家庭≥18岁的1名家庭成员3000人作为调查对象。使用WHO制定的健康与卫生系统反应性量表，采用入户调查、面对面询问的方式进行问卷调查。内容包括社会人口学内容、精神抑郁表现及生活质量指标的调查。生活质量指标从生理、心理、社会适应3个维度出发调查18个健康方面共计42个问题指标，每个指标按由好到坏的程度分为5个等级。其中生理维度23个指标，心理维度10个指标，社会适应维度为9个指标。精神抑郁方面指标包含抑郁出现时间、持续时间、精神状态调查。其中精神状态调查包括过去1年内是否有入睡困难、早醒、食欲下降、注意力不集中、行动迟缓、思维迟钝、焦虑、坐卧不安、消极及失去信心、绝望感、求死念、自杀行为症状。精神抑郁的诊断标准为在过去12个月有空虚、易疲劳、情绪低落且持续时间在2周以上。主要观察调查对象一般情况、精神抑郁症状的分布情况及精神抑郁对生活质量的影响。结果：本次抽样调查3000户家庭的家庭成员3000人，发放访谈问卷3000份，实际回收合格同卷3000份，回收率为100％。①精神抑郁者．169人，占总调查人数的5．63％。城市49人，患病率为4．67％，农村120人，患病率为6．16％；女性精神抑郁的患病率为6．00％，男性为5．40％。②精神抑郁主要症状有忧郁和焦虑、食欲下降、睡眠障碍等。③55～64岁发病的占8．3％，高于其他年龄段组；发病者文化程度以小学文化水平占8．2％，高于其他文化水平组；婚姻状态以离异占20．O％，高于其他婚姻状态者；收入水平以低水平占8．7％，高于收入中、高水平者。各影响因素对抑郁发生的影响均有意义(P&;lt;0．05)。④精神抑郁者和正常人群的生理纬度、心理纬度、社会适应纬度及生活质量总分均有差异(P&;lt;0．001)，且随着精神抑郁症状种类的增多，生活质量明显下降，尤以对心理纬度及生活质量总评分的影响更为明显。结论：河南省3000户3000人的居民精神抑郁状况调查显示，发病年龄以更年期及老年人群为发生的高危群体，文化水平、离婚状态、经济低收入与抑郁发生有高度的相关性，且随着抑郁症状的增加，生活质量受到明显的影响。     

郑州市卫生系统反应性模糊综合评价

目的：探讨郑州市医疗卫生服务系统的反应性。方法；应用模糊综合评价方法对郑州市卫生系统反应性进行评价。结果：模糊评价总评分J＝25，郑州市卫生系统反应性但地好与一般之间；卫生服务可及性的模糊控制量最大（c=0.5163）。结论：郑州市卫生系统反应性整体水平有待提高。     

穴位按摩改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀恶心的效果观察

目的:探讨穴位按摩改善腹腔镜胆囊切除术后腹胀恶心的临床效果.方法:将我科收治的200例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为观察组和对照组各100例.术后两组术后均给予相同的常规护理,包括指标监测、饮食护理、心理护理和给药护理等;观察组在此基础上给予穴位按摩,主要为内关穴、足三里穴和中脘穴,比较两组患者术后腹胀、恶心呕吐发生情况,肩痛评分,排气时间及排便时间.结果:两组术后均未出现严重并发症.观察组患者术后腹胀、恶心呕吐发生率及肩痛评分均低于对照组(P＜0.05),排气和排便时间短于对照组(P＜0.05).结论:在常规护理的基础上给予穴位按摩,对于减少胃肠道相关并发症、促进胃肠道功能恢复具有积极意义.     

盐酸克林霉素注射液致急性肾功能衰竭1例

病例:患者,男,54岁,77kg.因"咳嗽,吐浓痰"在某个体诊所治疗,诊断为慢性支气管炎急性发作.既往有咳嗽吐痰史10年.患者在1月前健康体检,血压和肾功能检查值正常.