动态对比增强MRI联合动态磁敏感对比增强MRI鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤

目的观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的价值。方法回顾性分析术前接受常规序列、DCE及DSC MR检查并经术后病理确诊的47例胶质瘤,Ⅱ级31例、Ⅲ级16例,对比组间相关参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断效能。结果Ⅲ级胶质瘤DCE-MRI参数容积转运常数(K~(trans))和时间-信号强度曲线下面积(riAUC)均高于Ⅱ级,DSC-MRI参数相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)及平均通过时间(MTT)亦均高于Ⅱ级(P均0.05)。对于鉴别Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤,DCE-MRI参数中K~(trans)的曲线下面积(AUC)最大,为0.75;DSC-MRI参数中rCBV的AUC最大,为0.80。联合采用K~(trans)、rCBV二者串联鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤的敏感度为60.16%,特异度92.51%;二者并联敏感度为96.09%,特异度52.66%。结论 DCE-MRI及DSC-MRI均可用于鉴别诊断Ⅱ级与Ⅲ级胶质瘤;二者联合鉴别诊断价值更高。     

胰腺供血动脉64层螺旋CT成像研究

目的:探讨64层螺旋CT动脉血管造影对胰腺动脉的显示能力。方法:应用64层螺旋CT对80例健康查体者行胰腺动脉血管造影检查,应用最大密度投影法(MIP)重建胰腺供血动脉。结果:胰腺供血动脉胰十二脂肠上前动脉(ASPDA)、胰十二脂肠上后动脉(PSPDA)、胰十二脂肠下前动脉(AIPDA)、胰十二脂肠下后动脉(PIPDA)、胰背动脉(DPA)、胰横动脉(TPA)、胰大动脉(PMA)、胰前动脉弓(AAA)、胰后动脉弓(PAA)在MIP图像上的显示率分别为100%(80例)、100%(80例)、98%(78例)、95%(76例)、95%(76例)、83%(60例)、90%(72例)、43%(34例)、35%(28例)。结论:64层螺旋CT胰腺动脉血管成像是一种简便、快速、无创显示胰腺供血动脉检查手段,MIP多角度三维重建能准确显示胰腺供血动脉解剖与变异。     

CT和MRI检查服务价格项目现状分析

目的:分析现行CT和MRI检查价格项目设置存在的优缺点,为探索形成科学、合理及可操作的大型医疗设备项目定价模式提供参考依据。方法:依据地市发改委和医保局发布的医疗服务价格管理文件,选取北京市、上海市、杭州市、三明市和广州市5个城市公立医疗机构CT和MRI的现行收费标准,对比分析其检查收费项目价格要素差异。结果:不同城市的CT和MRI收费的项目设置、项目内涵、计价单位、除外内容和定价方式均有差异。上海市、杭州市、三明市及广州市公立医疗机构的MRI收费均按"磁共振场强"分档设置,北京市以区分"磁共振成像"及"磁共振增强成像"定价;5个城市公立医疗机构的CT收费均区分"CT平扫"和"CT增强扫描"收费。MRI平扫(1.5T以上)广州市价格相对较高(为840元/部位),CT平扫和CT增强扫描北京市定价较低(均为120元/人次或135元/人次)。结论:规范大型医疗设备价格项目设置和转变定价方式有利于形成更科学、合理的医疗设备检查治疗价格体系。     

混合型肝癌的临床特点及CT表现特征

目的：探讨混合型肝癌平扫和动态增强CT特征及其临床特点。方法：回顾性分析20例诊断为混合型肝癌患者的临床资料及CT平扫和动态增强图像，评估患者的性别、年龄、症状、肿瘤易患因素、血清甲胎蛋白和肿瘤形态、密度及增强特点。结果：20例患者中，16例为男性（80％）；患者年龄范围在38～78岁之间（平均为59岁）；15例患者伴有上腹部症状（75％）、12例患者合并有肝硬化（60％）。CT平扫表现为边界不清楚的低密度肿块（90％），并有肝内胆管扩张（25％）、淋巴结增大（35％）、卫星灶（45％）等恶性肿瘤的特征。典型的动态增强表现为部分瘤体在动脉期不均匀性增强（89％），在静脉和延迟期可见到肿瘤持续强化部分（60％、67％）。结论：混合型肝癌临床特点无特异性，在增强CT上，如果出现混合性强化特点。应考虑混合型肝癌的可能。     

骨母细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨母细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。方法9例经病理确诊的骨母细胞瘤术前均行MRI检查并对MRI征象进行分析。结果9例中6例为良性,3例为侵袭性。肿瘤起源于脊柱、颅骨、骨盆分别为5例、3例、1例,MRI上主要表现溶骨性膨胀性骨质破坏,骨样组织在T1WI为低或等信号,T2WI可为低、等或高多种信号成分;肿瘤内钙化或骨化T2WI为低信号,T1WI上为等或低信号;周边硬化环T1WI和T2WI上均为低信号;可伴有软组织肿块;增强扫描骨样组织和软组织肿块中度到明显强化,囊变、硬化边不强化。侵袭性骨母细胞瘤边界不清,可侵犯周围组织。结论MRI能较好显示骨母细胞瘤的各种改变,对诊断、手术定位、分期尤其在显示脊髓和脑内继发改变有重要价值。     

淋巴管瘤的影像学与病理学对照研究

目的 回顾性分析淋巴管瘤的影像学表现,并与病理学对照,旨在提高对淋巴管瘤影像表现的认识.方法 对16例由手术及病理证实的淋巴管瘤(其中CT检查12例,MRI检查4例)的影像表现与病理进行对照.结果 淋巴管瘤的病变形态可分四型,最典型的表现是病变沿疏松组织呈爬行性生长,其形态与局部间隙相吻合;MIu通过病灶信号的变化,可发现瘤体内所含蛋白、脂肪或少量出血成分,较CT可为诊断提供更多的信息.结论 CT和MRI检查可清晰显示淋巴管瘤的大小、形态和范围,MRI在定性诊断方面较CT优越.     

骨质疏松症与腰椎间盘突出症的关系

目的 利用定量CT骨密度(quantitative computed tomography-bone mineral density,QCT-BMD)检测腰椎间盘突出患者骨密度与正常人骨密度差异,探讨腰椎间盘突出症与骨质疏松症的关系.方法 48例确诊腰椎间盘突出症2年以上未愈男性患者,应用QCT技术分别选择性检测其T12～L4椎体松质骨骨密度,并与年龄、性别相匹配的48例正常人腰椎骨密度进行比较分析.结果 48例腰椎间盘突出症患者骨密度未见明显降低,与对照组骨密度测量值差异无显著性.结论 QCT-BMD检测敏感性和准确性高,腰椎间盘突出症患者骨含量无明显降低,腰椎间盘突出症并非骨质疏松症的高危因素.     

超顺磁性氧化铁粒子(SPIO)的弛豫率及磁化率研究

本文采用Ｃａｒｒ－Ｐｕｒｅｌ－Ｍｅｉｂｏｏｍ－Ｇｉｌ序列及古埃氏法分别测定了超磁显注射液与Ｅｎｄｏｒｅｍ的弛豫率和磁化率，结果表明：超磁显注射液的Ｔ２弛豫率与磁化率分别为０．１３８２９×１０６ｍｏｌ－１．ｓｅｃ－１和３０３４６×１０－６ｃｇｓ／ｇＦｅ，与进口Ｅｎｄｏｒｅｍ的Ｔ２弛豫率（０．１６５７１×１０６ｍｏｌ－１·ｓｅｃ－１）及磁化率（３４６５８×１０－６ｃｇｓ／ｇＦｅ）十分相近。我们制备的超磁显注射液与进口同类产品Ｅｎｄｏｒｅｍ具有相似的磁学特性及相似的造影效果。     

Fahr病1例

患者男性,13岁。5个月前无明显诱因出现头痛,以闷痛为主,偶有搏动样痛,发作间期可完全缓解,每次发作时间不定,多为30min左右,白天发作次数相对较少,下午和晚间增多。发病后学习成绩逐渐退步,同时伴右下肢肌力进行性减弱,运动耐力减退。10天前无明确诱因出现头面部异常活动,表现为眨眼、摇头和噘嘴,但可自行缓解。体检:神清语利,情感无异常,定向力、计算力、记忆力、判断力无障碍。角膜可疑KF环,头面部异常活动,但可自行控制。双上肢及右下肢肌力5级,肌张力正常,走直线向右侧倾斜,右侧Hoff-mann征( )。头颅CT:双侧基低节区多发对称性钙化灶…     

心脏大血管疾病的磁共振成像诊断及评价

磁共成像(MRI)是一种继超声、心血管造影、核素及CT之后出现的医学成像新方法,已应用于多种心血管疾病的诊断及功能评价,具有独特的诊断效果及巨大发展潜力。本文概要介绍常见心血管疾病的MRI诊断及其临床价值。