孕期甲状腺功能与妊娠期胆汁淤积症关系的临床研究

采用电化学发光技术对166例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,并与正常妊娠妇女及参与筛查的妊娠妇女进行比较.结果 显示,与正常妊娠妇女比较,ICP孕妇血清TSH、TPOAb明显升高,FT4水平无明显变化,其TPOAb阳性率达22.9%(38/166).ICP孕妇易合并各种甲状腺疾病,总发生率35.5%(59/166),明显高于同期筛查妊娠妇女17.1%(143/837).妊娠期ICP妇女甲状腺功能存在异常,可能参与了ICP的发生及发展.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血和痰中白三烯测定及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)毛细支气管炎(毛支炎)患儿血、痰中白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)水平的变化及临床意义.方法轻-中度毛支炎组22例,重度毛支炎组11例,另选择无喘息非RSV感染性肺炎患儿12例作为对照(肺炎组).采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血清和痰中LTC4水平,并进行对比分析.结果急性期轻-中度毛支炎组、重度毛支炎组、肺炎组血清LTC4水平分别为(76.96±28.19)pg/ml、(103.53±16.85)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml;痰中LTC4水平分别为(31.83±19.14)pg/ml、(67.11±15.11)pg/ml、(6.81±2.90)pg/ml;恢复期血清LTC4水平分别为(36.04±16.38)pg/ml、(52.27±17.03)pg/ml、(18.14±7.49)pg/ml,3组间差异有统计学意义(F=48.09,P＜0.001;F=15.50,P＜0.001;F=44.43,P＜0.001).治疗后轻-中度和重度毛支炎组血清LTC4水平明显降低,但仍高于肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论RSV毛支炎患儿血和痰中LTC4水平明显增高,并与病情的轻重相关.     

流动人口麻风病的认知及健康教育需求的调查

目的了解外来流动人口麻风病的认知状况及其对麻风病健康教育的需求。方法采用定性访谈的方法对浙江德清县一建筑工地的外来工人进行调查。访谈为半结构式开放式对话的方法。结果 42例接受访谈的对象中有近一半的工人没有听说过麻风。在听说过麻风的工人中有近一半的人知晓麻风病是一种传染病,绝大多数人不清楚麻风病的具体症状,仅有少部分人认为麻风病可以治好。在听说过麻风病的访谈者中有相当一部分人觉得这个疾病很可怕。绝大多数访谈者觉得在闲暇的时候或晚上休息时,可以接受麻风病的健康教育。电视和宣传折页、宣传画廊比较受欢迎。绝大多数访谈者最感兴趣的健康教育内容是如何进行个人防护避免患麻风病。结论外来流动人口麻风病的认知水平很低,应该采用电教宣传配合设立固定画廊与发放宣传折页这种综合性的健康教育策略,在这些人群中开展麻风病的健康教育活动。     

未接受产前羊水诊断试验的高凤险孕妇妊娠结局分析

目的 评价经血清筛查为高风险但不愿接受羊水产前诊断孕妇的妊娠结局.方法 采用时间分辨荧光技术血清AFP+βhCG二联筛查,对高风险孕妇经遗传咨询并知情是否接受羊水产前诊断.对所有筛查高风险孕妇妊娠结局进行病历查询或电话随访,记录结局、分娩方式、新生儿体重、评分等.结果 24408例妊娠妇女经孕中期血清二联筛查有1268例为高风险,筛查阳性率达5.19%.441例(40.50%)血清筛查染色体异常高风险孕妇不愿接受羊水染色体产前诊断,经随访,共发现不良妊娠结局18例;其中,唐氏综合征新生儿2例,另有9例B超检查发现胎儿畸形,4例发生难免流产,死胎2例,先天性心脏病1例.结论 提高羊水诊断率对降低出生缺陷具有重要的积极作用.     

妊娠期甲状腺功能检测指标参考区间的初步探讨

妊娠期母体激素与代谢的变化将导致甲状腺功能的一系列变化,如使用非孕人群的参考值范围可能会造成妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊[1].因此,国内外学者相继建立了正常妊娠妇女甲状腺激素的参考范围[2 4],作为判断妊娠期甲状腺功能的依据.     

孕中期母血甲胎蛋白水平与不良妊娠结局的关系研究

母血甲胎蛋白(MSAFP)的检测已作为一种常用的产前筛查开放性神经管缺陷(NTD)、腹壁缺损及唐氏综合征等的手段,但研究发现MSAFP的升高并非都是胎儿畸形所致.据报道,无胎儿畸形时孕中期MSAFP升高的孕妇发展至孕晚期常有不良妊娠结局[1],国内类似报道少见.本文对孕中期产前筛查发现MSAFP值升高的195例孕妇跟踪随访并进行分析,旨在探讨MSAFP水平与胎儿畸形及不良妊娠结局的关系.     

高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的:通过第二代杂交捕获(hc-2)人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测,探讨hc-2在宫颈病变筛查中临床运用价值。方法:2006年6月～2008年3月,江苏省常州市妇幼保健院对2 834例宫颈疾病妇女进行HPV、阴道镜检查及病理组织学检查。结果:高危型HPV检测阳性998例,阳性率35.2%(998/2 834)。结合宫颈细胞学检查,对部分病人行阴道镜检查及病理组织学诊断,在199例宫颈上皮内瘤变病人中,174例HPV检测为阳性,阳性率87.4%(174/199)。其中CINⅠ32例,CINⅡ48例,CINⅢ62例(CINⅢ57例、原位癌5例),宫颈鳞癌56例,宫颈腺癌1例(宫颈癌共57例)。HPV阳性率分别为75.0%、81.3%、91.9%、94.7%。随病变加重,高危型HPV感染率逐渐增高。结论:HPV检测在基层初筛高危人群有积极的作用。     

孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义

目的以妊娠期血脂特异性参考区间作为判断依据,对妊娠期糖尿病(GDM)患者及其胎儿脐血的血脂状态进行更为科学地评估。方法选取该院定期产前检查直至分娩的GDM患者81例设为GDM组,健康对照组86例,GDM患者胎儿脐血65例及健康孕妇胎儿脐血47例。采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[LP(a)]含量。分别采用本研究组建立的正常妊娠特异性血脂参考区间(PSR)及正常非孕参考区间(NPR)对GDM患者血脂状态进行评估比较,并随访妊娠结局。结果与健康对照组相比,GDM组ApoA、HDL、LDL显著降低(P<0.05);GDM脐血HDL、LDL、LP(a)显著降低(P<0.05)。以妊娠特异性参考区间作为判断标准,低水平HDL的GDM孕妇其子代新生儿体质量明显增高(P<0.05),高水平LDL的GDM子代出生体质量明显偏低(P<0.05),而用健康非孕参考区间评估无此发现。母体HDL与新生儿体质量无相关性(r=-0.190,P=0.103);母体LDH与新生儿体质量明显负相关(r=-0.252,P=0.029)。结论本研究所建立的健康妊娠特异性血脂参考区间对GDM孕妇及其胎儿脐血的血脂状态的评估具有重要意义。     

常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果分析

目的总结常州地区2001—2010年新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查结果。方法采用时间分辨荧光免疫法对常州地区2001—2010年175 876例活产新生儿进行CAH筛查,对2次17羟基孕酮(17-OHP)>30.0 nmol/L者及时召回并进一步确诊。对所有确诊患儿建立治疗随访档案。结果 10年间共筛查175 876例新生儿,确诊CAH患儿13例,检出率为1/13 529。常州地区新生儿CAH筛查工作已覆盖2市5区。2008、2009、2010年,CAH误诊率分别为0.62%(177/28 764)、0.57%(209/36 508)和0.67%(251/37 693);且3年中不同季节的CAH误诊率比较,差异无统计学意义(KW=7.308,P>0.05)。10年中仅出现1例漏诊结果,其余患儿足跟血17-OHP水平58.3～732.0 nmol/L。除4例召回时已死亡未得以确诊外,其他患儿均在专家治疗组的精心治疗下生长发育良好。结论常州地区10年来CAH筛查稳步发展,对CAH患儿及时诊治具有积极作用。但尚需进一步积累数据,为今后科学开展筛查工作、规范临床诊治奠定基础。     

20027例新生儿遗传代谢病串联质谱筛查的初步报告

目的 分析串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用情况.方法 采用串联质谱技术(非衍生)对常州地区20 027例新生儿进行27种氨基酸、有机酸、脂肪酸氧化代谢疾病的筛查,对可疑阳性病例进行尿气相色谱、DNA质谱基因分析或NGS进行确诊,并对阳性病例随访分析.结果 新生儿串联质谱筛查阳性率0.19％,总阳性预测值为3.38％,最终确诊新生儿遗传代谢病8例,总体发病率为1∶2 503,其中氨基酸代谢异常4例、有机酸代谢异常4例;筛查假阳性达1.16％,其中以脂肪酸氧化代谢异常假阳性率最高,氨基酸代谢异常其次、有机酸代谢异常最低;所有确诊患儿均得到及时干预,除1例甲基丙二酸患儿外其他7例患儿现生长发育良好.结论 串联质谱技术可对部分遗传代谢病进行早期筛查,使疾病得到及时干预.