分期辨治高血压性脑出血临床研究

目的:观察分期辨治高血压性脑出血的临床效果。方法:将100例高血压性脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上分期辨治,观察治疗期间2组疗效以及不良反应情况。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为20.00%,对照组为46.00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:分期辨治高血压性脑出血临床疗效显著,可改善患者症状,促进患者康复。     

高血压脑出血术后颅内感染病原菌分布及相关因子表达

目的探讨高血压脑出血术后并发颅内感染患者病原菌分布,并对其血清炎症因子和氧化应激指标的表达情况予以分析。方法以2016年2月-2018年2月海南医学院第二附属医院神经外科收治的高血压脑出血患者200例为研究对象,将所有患者根据术后是否并发颅内感染分为感染组64例与非感染组136例。采集感染组患者的脑脊液标本进行病原菌培养以及鉴定,并分别采集感染组与非感染组患者血液标本检测其血清炎症因子和氧化应激指标水平。同时,分析不同感染程度颅内感染患者血清炎症因子、氧化应激指标水平,并分析高血压脑出血术后并发颅内感染严重程度与血清炎症因子、氧化应激指标水平的相关性。结果感染组64例患者脑脊液分离出病原菌80株,革兰阴性菌占32.50%、革兰阳性菌占47.50%、其他占20.00%;感染组患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin II,Ang-Ⅱ)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平均高于非感染组患者(P<0.05);轻度感染、中度感染、重度感染患者的血清CRP、PCT、Ang-Ⅱ、MDA水平均呈逐渐升高趋势,各组间对比的差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析可得:高血压脑出血术后并发颅内感染严重程度与血清CRP、PCT、Ang-Ⅱ、MDA水平均呈正相关(P<0.05)。结论高血压脑出血术后并发颅内感染患者病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,并发颅内感染患者炎症因子与氧化应激指标水平明显升高,且各项指标与感染严重程度密切相关。     

自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果

目的:观察自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果。方法:选取100例重症脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。研究组应用自制中药口腔护理液进行口腔护理,对照组应用复方氯已定含漱液进行口腔护理,比较两组口臭、口唇干裂及口腔溃疡总发生率、不同时间段口腔分泌物细菌菌落数及肺部感染发生情况。结果:研究组口臭、口唇干裂及口腔溃疡总发生率为10.00%(5/50),明显低于对照组的46.00%(23/50),差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组第3天、第7天口腔分泌物细菌菌落数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药口腔护理液可明显提高口腔护理效果,抑制口腔细菌滋生,降低口腔疾病发生率及肺部感染发生率。     

护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果研究

目的:研究护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果。方法:以2016年01月～2017年01月某院收治的66例ICU脑出血住院患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,各33例。其中对照组行常规护理,实验组在常规基础上行预防性护理,比较两组护理效果。结果:对照组患者肺部感染率21.21%、住院时间(24.10±1.80)d,均高于实验组[3.03%、(18.00±1.40)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论:预防性护理于ICU脑出血患者的康复进展以及肺部感染预防均有显著促进效果,值得应用。     

幕上自发性脑出血患者30天病死率的预后因素及预测量表

目的探索幕上自发性脑出血(spontaneousintracerebral hemorrhage, SICH)患者预后的影响因素,建立SICH 30 d病死率预测模型。方法回顾性分析174例SICH患者的临床资料。分为存活组98例,死亡组76例。分析2组患者不同预后的影响因素,绘制ROC曲线,建立预测模型并评估预测价值。结果与出血未破入脑室、年龄80岁、血肿体积30 cm~3、GCS评分≥5分、体质量指数(BMI)25.0～35比较,出血破入脑室、年龄≥80岁、血肿体积≥30 cm~3、GCS评分3～4分、BMI25等患者的30 d病死率高,差异有统计学意义(P0.05)。SICH 30 d病死率预测量表最佳界值为5分时,敏感性为76.7%,特异性为90.1%,ROC曲线下面积为0.916 (95%CI:0.876～0.955,P=0.000)。结论自发性脑出血影响预后因素众多,预测量表简介易用,可快速准确判断患者预后。     

血浆代谢物对脑出血发病的预测和诊断价值

目的探讨血浆代谢物指标与脑出血发病之间的关系和临床意义。方法收集锦州医科大学附属第一医院神经内科2017年5月～2018年11月间,在发病24 h内接受头部CT检查的278例住院患者,根据头部CT扫描是否存在脑出血分为两组:脑出血组和正常对照组。采用串联质谱方法分析血浆中的93个代谢物指标,应用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)、ROC曲线及Logistic回归筛选出两组中的差异性代谢物。结果 8个血浆代谢物指标和综合指标W与脑出血发病显著相关,差异有统计学意义(P <0. 05)。各指标对预测脑出血的曲线下面积(AUC)分别为:Orn/Cit(0. 777)、Cit/Arg(0. 778)、Tyr(0. 754)、C3DC(0. 807)、C26 (0. 840)、C18:2(0. 723)、Phe/Tyr(0. 858)、C4/C8(0. 800)。综合指标W其AUC的大小为0. 993,大于其他所有代谢物AUC值,提示结合多种代谢物将会提高对疾病的诊断价值。结论瓜氨酸/精氨酸、鸟氨酸/瓜氨酸、酪氨酸,苯丙氨酸/酪氨酸、肉碱(C3DC、C26、C18:2、C4/C8)可能参与脑出血的发病机制,研究其代谢过程,可以为早期预测和诊断脑出血的个性化治疗提供依据。