胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共进行了胆囊切除术 4 76例 ,发生术后胆漏 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为结石性胆囊炎 ,病程 4～ 18年 ,急诊手术 1例 ,择期手术 5例 ,肝下间隙均置引流管。1 2　治疗及结果　本组 6例胆漏中 ,非手术治疗 4例 ,再次手术 2例 ,有 1例胆囊切除后 ,胆总管损伤 ,均在 2 4ｈ内行胆总管修补 ,Ｔ管引流 ,术后 2 3ｄ ,行Ｔ管造影通畅 ,拔管痊愈出院。 1例萎缩性结石性胆囊炎 ,胆囊三角区粘连严重 ,结构不清 ,盲目结扎 ,至胆囊管缝…     

1～2岁健康儿童冬季补充维生素D和钙对其血中25羟胆钙化醇和钙含量影响的研究

于1984年1 2月至1985年2月对未补充过维生素D和钙,左手腕X光片正常的56名1～2岁儿童,随机分成两组。实验组儿童平均每日补充维生素D396±17IU,钙750±32mg,实验前后血中25-OHD含量分别为26±10和26±11ng/ml,实验前后无明显差异。对照组儿童实验前后血中25-OHD含量分别为32±12和22±10ng/ml,实验前后有非常显著的差异(P<0.01)。两组儿童实验前后血清钙含量均无明显差异。两组儿童桡骨和尺骨的骨密度(g/cm),实验组儿童实验后较实验前有增加,而对照组儿童则有减少的趋势。本研究说明在日光照射时间短的冬季或不经常户外活动的婴幼儿,适量补充维生素D是需要的,其剂量以400IU为宜,尤其是对血中25-OHD含量在正常值低限的儿童。     

茵陈术附汤加鲁米那治疗瘀胆型肝炎45例

瘀胆型肝炎(CH)，常见于各型肝炎之中，由于病程中黄疸较深，病程较长，若单用西药进行治疗，时间长，副作用大。我科于近几年采用茵陈术附汤加鲁米那治疗此病，缩短了病程，减轻了副作用，收到了满意效果。     

酥胆麒麟膏用于痔瘘术后换药的药效学与毒理学研究（二）

本文通过设一个阳性对照组（马应龙鹰香痔疮膏），一个空白对照组（凡士林）及酥胆麒麟膏大、中、小三个剂量组（１０％、２０％、４０％浓度）进行三个方面的实验研究，证实酥胆麒麟膏具有止血、抗菌、生肌长皮等综合作用，局部外用无毒副作用，安全性高。其止血、生肌长皮作用，优于马应龙麝香痔疮膏；抗金葡萄茵的作用与银灰散相同；抗大肠杆菌的作用犹于银灰散。尤其是２０％酥胆麒麟膏的以上多种作用优于１０％浓度的，等效于４０％浓度的，可作为临床使用时的最佳浓度。     

57例肝门胆管癌的诊治体会

目的:探讨胆管癌的诊治方法,如何提高手术切除率。方法:回顾分析57例肝门胆管癌的临床资料。结果:57例肝门胆管癌手术切除16例(16/57),切除率28％,各种减黄引流术41例(41/57),手术切除组的1、3、5年生存率为56.3％、31.2％、6.25％,减黄组1、3、5年生存率为51％、22％、0％。结论:早期发现病变,尽可能切除肿瘤是治疗肝门胆管癌的关键。     

溶血磷脂胆硷对缺血性心室肌电生理的影响

用台氏液加溶血磷脂胆硷（ＬＰＣ）３ｘｌ０－４灌流离体绵羊心室小梁肌，其０期去极化最大速率（Ｖｍａｘ）、静息电位（ＲＰ）、动作电位幅值（ＡＰＡ）、动作电位复极达ＡＰＡ５０％和９０％的时程ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０分别下降３９．８％、１０．４％、１４．５％、２１．３％和１４．８％；用“模拟缺血溶液”加ＬＰＣ３×ＩＯ－４灌流，其Ｖｍａｘ、ＲＰ、ＡＰＡ、ＡＰＤｓ０和ＡＰＤ９０分别下降７８％、２２．７％、２６％、３５．４％和２１％；实验中对“模拟缺血溶液”中各种成分对ＬＰＣ效应的影响进行分析，发现主要的因素是酸中毒。结果表明：ＬＰＣ是心肌缺血中心律失常的重要因素之一，缺血诱导的酸中毒更加重了ＬＰＣ对心肌细胞的毒性作用。     

内镜下十二指肠乳头预切术

十二指肠乳头括约肌预切术 (Ｐｒｅ ｃｕｔ)是一种特殊技巧的乳头切开术 ,在乳头小、结石嵌顿在壶腹部、插管不易成功的情况下 ,应用该项技术 ,提高了内镜胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)成功率。现将本院近 2年行该技术 2 3例结果报告如下。1　临床资料本组 2 3例 (占同期全部ＥＲＣＰ操作 1 0 % )中男 1 5例 ,女 8例。年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6岁。其中胆总管结石伴胆源性胰腺炎 3例 ,缩窄性乳头炎 2例 ,无痛性阻塞性黄疸 1 8例。2　方法2 .1　器械　内镜用日本ＰｅｎｔｅｘＥＤ 3 4 0 0Ｔ型电子十二指肠镜。高频发生器用ＯＬＹＭＰＵＳＰＳＤ 2…     

单次激发半傅立叶FSE序列MRCP的应用

目的评价单次激发半傅立叶FSE序列MRCP图像质量及诊断价值，分析胆道梗阻性疾病的MRCP影像学表现。方法218例病人行单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描，然后对图像进行质量评价，根据ERCP及手术结果对照分析胆道梗阻性疾病的MRCP的影像学征象和特点，讨论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。结果单次激发半傅立叶FSE序列MRCP扫描时间为5～7S，优良图像为82．5％，合格图像为10，6％，差为6．9％。单次激发半傅立叶FSE序列MRCP在胆道梗阻性疾病中，对各类梗阻疾病的定位诊断率为100％，梗阻端形态，胆胰管之间的关系均可显示。病因定性诊断率为95．5%。结论单次激发半傅立叶FSE序列MRCP不受呼吸运动影响，图像优质率高，扫描速度快，可显示各种疾病的胆胰管梗阻改变，对诊断较小的结石及泥沙样结石有较大的价值，诊断较早期胆管癌准确率高，可满足临床诊断的要求。     

胆管残余结石的外科诊治展望

凡手术中结石未能取尽，术后2年内又出现术前症状，术后造影发现有结石者为残余结石。胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一，现就其外科诊治近况概述如下。