肺功能的螺旋CT分析现状与进展

1 引言。轻度的肺组织破坏在成人尸检中检出率高达66％，然而生前大多无临床症状。Tylen等在对健康志愿者的胸部CT检查和肺功能检查(PFT)的对照研究中，发现44％受试者具有明确的肺气肿病变，但PFT不支持肺气肿。这提示肺部形态改变可早于临床和肺功能的异常。因此，仅根据临床表现和常规PFT诊断肺组织的破坏是不灵敏的。这是因为：(1)肺组织具有强大的代偿作用，只有当肺组织破坏达30％以上，才会产生临床症状和PFT的异常。传统的PFT反映了整个肺的通气情况，散在分布或细微的肺组织破坏，肺功能可以正常。(2)肺部病变的分布也会影响其临床表现。例如肺上叶的移动度及气体的交换作用相对较小，如果肺组织的损害主要在上叶，即使破坏明显，PFT也可能正常。     

老年食管癌误诊分析

目的通过对 60岁以上食管癌患者的误诊情况分析 ,进一步提高老年食管癌的诊断水平与治愈率。方法对我院 1995年9月～ 2 0 0 2年 11月收治的 82例老年食管癌进行回顾性统计和分析 ,找出老年食管癌在门诊及住院诊治过程中产生误诊的主要原因。结果本组共有 3 9例误诊 ,院外误诊 3 0例 ,院内误诊 9例。手术治疗 16例 ;非手术治疗 2 3例 ,2 3例中行食管支架治疗 9例。治愈 10例 ,好转 16例 ,未治 9例 ,自动出院 3例 ,死亡 1例。结论院外误诊主要与患者的素质、门诊医生对老年食管癌特点的认识程度有关 ,误诊的时间较长 ,对治疗效果影响较大 ,约 73 3 %的患者失去手术机会。食管吞钡或食管碘油造影检查是诊断或鉴别诊断老年食管癌最方便、经济、易为患者接受的检查方法。院内误诊主要与患者的发病方式有关 ,误诊时间短 ,对治疗效果影响小。临床遇有进食梗阻感、胸骨后疼痛、剑突下或胸骨后烧灼感、排柏油样便、长期嗜烟酒、长期有不良饮食习惯、短期内突然严重咳嗽和大量咳痰者应高度怀疑食管癌。详细询问病史、充分认识老年食管癌的特点以及规范住院医疗制度 ,是避免老年食管癌误诊的关键     

慢性支气管炎

在慢性咳嗽的就诊患者中 ,虽然慢性支气管炎仅占 5 %～ 6% ,但由于我国的吸烟人口达 3 2亿 ,且吸烟与慢性支气管炎密切相关 ,故患者人数也相当可观。慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)两个重要病因之一 (另一疾病为阻塞性肺气肿 ) ,近年来对我国北部及中部地区农村人口 10 2 2 30成年人调查结果表明 ,ＣＯＰＤ约占 15岁以上人群的 3% ,估计我国ＣＯＰＤ患者约占 2 5 0 0万以上 ,故慢性支气管炎患者的数目也是相当惊人的。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿常同时并存 ,这已构成我国重要的医疗保健问题 ,对其防治是十分重要的。1　定义我…     

农村慢性支气管炎的防治现况

农村经济、文化落后，农民的意识，医疗消费水平低下，是造成慢性支气管炎反复急性发作、慢性迁延不愈，且常合并阻塞性肺气肿、肺心病的主要原因。     

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者血浆内皮素1、一氧化氮与血气变化的研究

目的：探讨慢性支气管炎（慢支）、慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）、慢性肺源性心脏病（肺心病）患者不同时期血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）及动脉血气的变化，为临床观察病情、评估预后、探讨新的治疗手段提供依据。方法：慢支、肺气肿、肺心病患者均空腹抽静脉血检测血浆ET-1、NO；另抽取动脉血检测血气。三组间对比，并与正常组对照。结果：肺气肿、肺心病患者血浆内皮素增高，血气指标异常．且由慢支发展到肺气肿、肺心病时血浆内皮素逐渐增高、动脉血氧分压（PaO2）渐降低，二氧化碳分压（PaCO2）渐增高，NO逐渐降低。结论：慢支发展为肺气肿、肺心病时，血浆ET1、PaCO2逐渐增高；N0、pH、PaO2逐渐降低。     

慢性阻塞性肺气肿70例的护理

目的：探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理方法。方法：对70例慢性阻塞性肺气肿患者采取综合治疗和护理措施并观察效果。结果：70例慢性阻塞性肺病患者经综合治疗和护理后，显效53例，占75．7％；有效16例，占22．9％，总有效率为98．6％，住院平均时间缩短了3d。综合护理后患者自理能力增强，能正确认识自身疾病，生活质量有所提高。结论：综合治疗和护理措施可以有效控制病情发展、提高患者的肺功能和医嘱的依从性，从而达到更好的治疗效果。     

6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理

报告了6例经纤维支气管镜单向活瓣支架介入肺减容术的护理.术前成立治疗护理小组,根据病例特点做好健康宣教,完善术前检查,改善肺功能,为手术创造良好条件.术后收入单间ICU,给予专人护理,并密切监测心肺功能、控制感染,同时注意做好生活护理.本组1例术后2d发生肺部感染,经抗炎对症治疗后好转.6例手术均成功,术后自觉症状和生活质量明显改善.     

SAM对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预

目的：探讨S-腺苷甲硫氨酸（S-adenosyl-l-methionine,SAM）对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预作用。方法：将30只10周龄雄性清洁级SD大鼠随机分为3组：健康对照组（n=10）、肺气肿组（n=10）、SAM组（n=10）。参照文献将原代培养人脐静脉内皮细胞及完全弗氏佐剂注入肺气肿组及SAM组大鼠腹腔,健康对照组只给予完全弗氏佐剂注射。SAM组大鼠还腹腔注射SAM 15 mg/（kg·d）。21 d后,3组大鼠均取右肺组织切片行HE染色观察病理学改变,并定量测定肺平均内衬间隔（mean linear intercept,MLI）、平均肺泡数（mean alveolar number,MAN）。以分光光度剂分别检测血清中的丙二醛（malondialdehyde content,MDA）浓度,超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）活力及谷胱甘肽（glutathione,GSH）浓度。以ELISA法检测血清中抗内皮细胞抗体（anti-endothelial cell antibody,AECA）浓度。结果：肺气肿组MLI较健康对照组增加,其MAN较佐剂组减少,而SAM组MLI、MAN均介于2组之间,差异具有统计学意义（均P=0.000）。肺气肿组GSH浓度、GSH-Px活力、SOD活力较健康对照组均降低（均P=0.000）,SAM组上述指标均介于2组之间（P=0.000）。肺气肿组MDA浓度较健康对照组升高（P=0.000）,SAM组MDA浓度介于2组之间（P=0.000）。结论：SAM可能通过提高血清中GSH含量及GSH-Px、SOD活力,降低MDA浓度水平抑制大鼠自身免疫性肺气肿的形成。     

班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法以2017年6月—2018年6月在平煤神马医疗集团总医院进行治疗的100例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,根据住院号的先后分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组用吸入器吸入噻托溴铵粉吸入剂,18μg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服盐酸班布特罗片,初始10 mg/次,1次/d,根据临床效果,在用药1～2周后可增加到20 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的肺功能、血气指标、血清学指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和慢性阻塞性肺疾病(CAT)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为80.00%、96.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和FEV_1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的动脉血氧分压(pO_2)、血氧饱和度(SaO_2)显著升高,二氧化碳分压(pCO_2)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人分泌型卷曲相关蛋白-1(SFRP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组血清学指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的SGRQ评分显著降低,CAT评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SGRQ评分、CAT评分均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿疗效显著,能够有效改善患者肺功能,促进机体炎症因子水平降低,提高患者生活质量,具有一定临床推广应用价值。