锁骨下假性动、静脉瘤破裂的抢救及麻醉处理

1.病例资料 患．男，25岁，1998年11月24日，刀刺复合伤急诊入院。查体：左胸、肩部等多处刀伤，伤口出血、肿痛，呼吸困难。诊断：左侧血气胸，在局麻加监测下行胸腔闭式引流、肩部伤口清创缝合。一周后，发现原肩部伤口处肿胀、隆起，有波动，并有陈旧性血液流出，约400ml，同时出现左手麻木，肌无力。初诊：活动性出血外伤性假性动、静脉瘤形成，左侧臂丛神经损伤。     

应用膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛影响的研究

目的 研究膝胸卧位对妇科腹腔镜术后肩部疼痛的缓解效果,为妇科腹腔镜手术患者的术后护理提供参考.方法 本研究选择60例妇科腹腔镜术后存在肩部疼痛的患者,分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上给予3次膝胸卧位治疗,对照组只给予常规术后护理.在术后20 h、48 h采用疼痛视觉模拟量表法,评估肩部疼痛的程度,评价膝胸卧位对肩部疼痛的影响.结果 术后20 h实验组疼痛评分(6.90±1.42),对照组疼痛评分(6.70±1.32),2组患者疼痛评分比较无统计学意义,术后48 h实验组疼痛评分(2.33±1.51),对照组疼痛评分(3.37±1.75),2组疼痛评分比较有统计学意义.在实施过程中患者未出现明显不良反应.结论 膝胸卧位对腹腔镜术后肩部疼痛有明显的缓解效果.     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位（附30例报告）

肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见，约占肩部损伤的12％左右。临床上肩锁关节脱位常用的分类法为Allman分类法，通常对于Ⅰ、Ⅱ度损伤，采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。手术方法较多，2002年5月至2006年3月，作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位30例，疗效良好。报告如下。     

动痛点红花镇痛液水针治疗肩部伤筋128例疗效观察

目的:评价动痛点水针治疗肩部伤筋的疗效.方法:将临床确诊的肩部伤筋236例,随机分为治疗组128例与对照组108例,治疗组以动痛点红花镇痛液水针注射治疗,五天一疗程;对照组予传统针灸推拿方法治疗,十天一疗程.结果:治疗组有效率100%,治愈率76.6%,明显优于对照组(96.3%,64.8%)P<0.01.结论:动痛点红花镇痛液水针治疗肩部伤筋疗效比传统针灸推拿疗法有显著优势,值得推广.     

体外冲击波定位方法中超声定位与痛点定位的疗效比较

目的：体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy，ESWT)治疗软组织疾病的定位方法，仍有争议，通过与痛点定位方法比较探讨超声定位在ESWT治疗肱二头肌长头腱炎中的应用价值。方法：本组肱二头肌长头腱炎86例均采用ESWT治疗，其中31例采用超声定位、55例采用痛点定位。比较应用两种定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效。结果：超声检查观察了肩部结构、肱二头肌长头腱炎的二维声像图特征。ESWT治疗后随访6个月，超声定位ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为92．3％及79．1％，差异有显著性意义(r=6．12，P&;lt;0．05)。结论：ESWT超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效，在冲击波治疗软组织疾病时，掌握和应用超声定位具有重要的意义。     

剪切波超声弹性成像技术和表面肌电图在颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估中的应用

目的:探讨剪切波超声弹性成像(SWE)技术和表面肌电图(sEMG)在颈肩肌筋膜疼痛综合征(MPS)疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2017年10月~2019年10月间医院收治的90例颈肩(MPS)患者的临床资料,所有患者均接受4个疗程(7d为1疗程)的针刺联合推拿治疗,根据治疗后1个月的疗效划分为A组(54例)、B组(36例)。于治疗前、后采用SWE检测两组患者的杨氏模量值、触发点厚度、组织弹性图评分,并使用sEMG检测平均振幅值、平均频率斜率值,并使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标对颈肩MPS患者疗效的评估价值。结果:治疗前,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率等比较,差异均无统计学意义(P_均>0.05)。治疗后,两组患者的组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度等均低于治疗前(A组B组),差异均具有统计学意义(P_均<0.05)。ROC曲线显示,组织弹性图评分、杨氏模量值、筋膜厚度、平均振幅值、平均频率斜率评估颈肩MPS患者疗效的AUC分别为0.750、0.744、0.836、0.812、0.752,具有一定的价值,且联合检查的价值较高(AUC=0.957,P<0.01)。结论:剪切波超声弹性成像技术联合表面肌电图可用于颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效评估。     

温针、电针针刺拔罐法治疗肩周炎50例体会

肩周炎（肩关节周围炎的简称），也有冻结肩、老年肩、五十肩之称，它是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的一种退行性病变，常形成关节内外黏连，阻碍肩关节的活动，为临床常见外科病之一，临床以肩部疼痛、肩关节功能活动受限、夜间疼痛明显为主要特征。中医属“肩痹”“漏肩风”“肩凝症”范畴。笔者近3年来用温、电针针刺拔罐法治疗本病50例，疗效较为满意，现小结如下。     

延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究

目的:探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果。方法:176例LC患者,随机分为延长吸氧组(n=88),常规吸氧组(n=88),常规吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧8~12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果:延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低(P=0.000),术后肩部疼痛VAS评分显著降低(P=0.015);血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2(P=0.037),PaO2(P=0.029),pH(P=0.041)等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611(P=0.009)。结论:延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

肩部的特殊结构与脑卒中并发肩痛原因分析及防治

肩痛是成年偏瘫患者最常见的并发症之一，国外报道偏瘫性肩痛的发生率为16％～72％，国内发生率为5％～84％。肩痛的发生严重阻碍了脑卒中患者上肢运动功能的恢复，甚至使残存功能或与恢复的功能再次丧失。肩部具有复杂的结构和功能，我们只有熟悉其解剖，了解其结构，才能更好的避免因废用或误用而导致的肩并发症，及时有效地预防和治疗肩痛，对患者的功能起到积极作用。