绿茶里的哲学

<正>曾经有一位北大学生对成功充满着渴望和憧憬,可他在生活中却屡屡碰壁,鲜有所获。沮丧的他便给时任北大校长的蔡元培先生写了一封信,希望能够得到指点。蔡元培在百忙中回了信,并约了一个时间让那位学生到办公室面谈。学生激动地来到校长的办公室。没等他开口,蔡元培先生就笑着招呼道:     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术832例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2008年4月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式，对832例患者进行治疗。结果785例手术获成功，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，34例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈，2例输尿管导管脱落，2例术后出血，1例胰头癌术后死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

尿路结石中西医电针治疗

目的 探讨中西医电针治疗尿路结石在临床中的应用价值.方法 对104例尿路结石患者进行中西医电针结合治疗.结果 104例尿路结石患者,进行中西医电针结合治疗后,住院最短3 d,最长40 d,平均18 d.治愈99例,显效3例,好转2例,治愈率94%.共排石290枚,泥沙样石不计其数,最大1.5 cm×3.0 cm,一般0.2×0.5 cm.结论 中西医电针治疗尿路结石溶石、消石、排石快,具有止痛效果好、痛苦小,疗程短的特点,在临床治疗中具有重要的应用价值.     

尿路结石中西医电针治疗

目的探讨中西医电针治疗尿路结石在临床中的应用价值。方法对104例尿路结石患者进行中西医电针结合治疗。结果104例尿路结石患者，进行中西医电针结合治疗后，住院最短3d，最长40d，平均18d。治愈99例，显效3例，好转2例，治愈率94％。共排石290枚，泥沙样石不计其数，最大1．5cm×3．0cm，一般0．2×0．5cm。结论中西医电针治疗尿路结石溶石、消石、排石快，具有止痛效果好、痛苦小，疗程短的特点，在临床治疗中具有重要的应用价值。     

术后胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄43例报告

目的：探讨胆总管探查术后胆道镜结合球囊导管扩张处理Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症。方法：胆总管探查术后1－2．5月采用胆道镜结合套装扩张导管和耐高压球囊导管施行Oddi括约肌扩张术，扩张满意，胆道镜检查结石取净后，T形管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合。结果：43例中38例获成功（狭窄段球囊导管扩张满意，术后T形管腹壁瘘口自行愈合和随访无特殊）。3例施行胆道镜电针Vater壶腹戳孔套装扩张导管扩张术成功，2例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功。无胆漏，出血，穿孔，腹膜炎和胰腺炎：结论：胆总管探查T形管引流术后选择合适病例施行胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效，安全可行。     

延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的临床研究

目的:探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果。方法:176例LC患者,随机分为延长吸氧组(n=88),常规吸氧组(n=88),常规吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧8~12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果:延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低(P=0.000),术后肩部疼痛VAS评分显著降低(P=0.015);血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2(P=0.037),PaO2(P=0.029),pH(P=0.041)等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611(P=0.009)。结论:延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合后血清肝功能变化的临床研究

目的通过临床试验,比较分析腹腔镜胆总管探查取石一期缝合胆总管和T管引流后肝功能的变化,为腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术的可行性提供理论及试验依据。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,分析比较2003年8月~2004年1月30例腹腔镜胆总管探查取石病人术后肝功能的变化,其中一期缝合15例,T管引流15例。结果血清肝功能测定一期缝合组各时间点血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP含量均有所下降,某些时间点有显著性差异(P<0·01),而T管引流组各时间点血清ALT、AST、TBIL、DBIL无显著性差异(均P>0·05)。两组间比较一期缝合组ALT、AST、TBILDBIL在某些时间点较T管引流组显著性下降(P<0·05),但血清ALP含量,两组之间各时间点均无显著性差异(均P>0·05)。结论腹腔镜胆总管探查取石后一期缝合与T管引流比较,有利于损害之肝功能迅速恢复且减黄效果与T管引流术相同或相近。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石148例

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对148例胆总管内径≤0.8 cm的细径胆总管结石病人进行治疗.结果 腹腔镜胆总管探查取石术148例中,腹腔镜手术成功116例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石术32例,无中转开腹.术中胆管镜下取净结石116例,十二指肠镜下取出结石29例,乳头切开术后排出结石3例.无残余结石.术后胆漏7例,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈.术后轻症胰腺炎3例.术后经输尿管导管胆管造影有2例呈现胆总管切口即时缝合区狭窄影像,未予处理.术后其他并发症均经非手术综合疗法治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石,对于有较高腹腔镜和内镜技术者是可行、有效和安全的.     

腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术53例报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术治疗十二指肠乳头狭窄的手术方法和适应证。方法腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开和胆管镜探查取石术,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下对乳头施行切开术。结果施行术中十二指肠镜下乳头切开术53例,51例乳头狭窄切开成功,2例中转为其他术式。术后轻症胰腺炎1例。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术中十二指肠镜下乳头切开术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆管探查术中难取结石的体内冲击波碎石治疗

目的探讨体内冲击波胆管碎石技术在腹腔镜胆管探查取石术中对难取结石的运用价值。方法回顾分析我院2005年6月～2008年10月在腹腔镜胆管探查取石术中对胆管镜取石困难的53例患者运用体内冲击波胆管碎石治疗的临床资料。结果术中完全取净结石49例（92.4%）。未取净结石4例（7.6%）,分别为原发肝内胆管二级支结石伴有局部胆管开口狭窄3例,胆总管下端嵌顿结石1例。全组16例安放T管,37例做一期胆管缝合。一期缝合有4例术后轻度漏胆。6例胆总管下端嵌顿结石,碎石过程中轻度渗血,经生理盐水冲洗后停止,无大出血、无胆管击穿及胆管撕裂伤,无死亡患者,术后恢复顺利。结论体内冲击波胆管碎石治疗腹腔镜胆管探查术中难取结石,安全、有效、并发症少,值得深入探索研究和临床运用。