冠心病患者外周血RANTES、PAI-1和ADMA水平的变化及与GRACE评分的相关性分析

目的观察不同类型冠心病患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化,探讨其与冠心病GRACE评分的关系。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中无症状心肌缺血(SMI)组28例,稳定型心绞痛(SAP)组59例,急性冠脉综合征(ACS)组63例。用ELISA法测定血清RANTES、PAI-1和ADMA水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES、PAI-1和ADMA水平与GRACE危险分层的关系。结果 ACS组外周血RANTES、PAI-1、ADMA水平均高于SMI组和SAP组,差异有统计学意义(P0.05);SAP组和SMI组RANTES、PAI-1、ADMA水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。外周血RANTES与PAI-1、ADMA水平均呈正相关(r=0.334,P=0.000;r=0.173,P=0.021),而血清PAI-1与ADMA水平无明显相关性,血清RANTES、PAI-1、ADMA水平与患者GRACE评分均未显示出明显相关性。结论 GRACE评分联合检测外周血RANTES、PAI-1和ADMA水平,可能有助于冠心病患者危险分层,能更有效地预测急性冠脉事件的发生。     

硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白43的影响

目的:探讨气体信号分子硫化氢(H2S)对糖尿病大鼠心肌Ⅰ型胶原蛋白和缝隙连接蛋白CX43的影响。方法:将大鼠随机分为4组:对照组、糖尿病组(STZ组)、硫化氢干预糖尿病组(STZ+H2S组)及硫化氢干预正常组(H2S组)。用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)(40mg/kg)建立糖尿病模型;对照组每天腹腔注射0.9%氯化钠;STZ组与H2S组每天腹腔注射硫氢化钠(H2S供体)溶液(100μmol/kg)。8周后处死大鼠,免疫组织化学检测Ⅰ型胶原蛋白的表达,Western Blot检测CX43蛋白的表达。结果:与对照组相比,STZ组的CX43蛋白表达明显下降(P0.001),而Ⅰ型胶原蛋白的表达明显增加(P0.01);与STZ组相比,STZ+H2S组CX43蛋白表达上调(P0.01),而Ⅰ型胶原蛋白的表达则明显减少(P0.05)。结论:H2S可改善糖尿病大鼠心肌纤维化,并上调CX43蛋白的表达,H2S可能参与糖尿病大鼠的心肌结构重构和电重构的调控。     

复方川芎滴丸的质量控制研究

目的 建立复方川芎滴丸的质量标准。方法 采用薄层色谱法对复方中当归、川芎进行了定性鉴别,采用高效液相色谱法对当归、川芎中阿魏酸进行了定量测定。结果 薄层色谱分离度好;阿魏酸在0.001～0.100 mg/mL 与峰面积线性关系良好,平均回收率为102.06%,RSD 值为2.25%（n=6）。结论 所建立的方法准确可靠,灵敏度高,专属性强,可有效控制复方川芎滴丸的质量。     

食管癌开胸术后癌因性疲乏的护理干预

目的:研究食管癌开胸术后癌因性疲乏的有效护理对策.方法:将我院82例开胸食管癌根治术患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组行综合护理,对照组采取术后常规护理,比较两组护理前及护理后1月疲乏分级变化,记录护理后1月Piper疲乏量表评分,并随访3月观察两组生活质量差异.结果:两组护理前疲乏程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组疲乏程度均呈降低趋势,组间比较观察组疲乏程度显著较低(p＜0.05);与护理前比较观察组情感、感觉、认知及情绪评分显著降低(P＜0.05),对照组认知及情绪评分显著降低(P＜0.05),组间比较观察组情感、感觉、认知及情绪评分显著低于对照组(P＜0.05);与护理前比较观察组除社会功能外其他维度均显著高于护理前(P＜0.05),组间比较观察组情绪功能、总体健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对开胸食管癌根治术后癌因性疲乏特征开展心理、饮食、放松等一系列综合护理可降低患者疲乏程度,改善患者生活质量,临床价值较高.     

二级甲等医院护士知识共享行为与组织支持感的相关性研究

目的了解二级甲等医院护士知识共享行为和组织支持感的现状,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查表、知识共享行为量表及组织支持感量表对湖南省5所二级甲等医院的361名护士进行问卷调查。结果护士知识共享行为总均分为(2.76±0.83)分,组织支持感量表总均分为(3.47±0.69)分,知识共享行为与组织支持感呈正相关(P0.01)。结论二级甲等医院护士知识共享行为处于中等偏低水平,组织支持感处于中等水平,组织支持感越强护士知识共享行为水平越高。护理管理者可根据影响因素进行针对性干预,通过增强组织支持感提升护士的知识共享行为,从而提高护理服务质量。     

139例糖尿病足溃疡患者的死亡率及伴有并发症分析

目的 研究糖尿病足溃疡患者的死亡率和相关临床危险因素.方法 对2001年1月至2006年12月在解放军306医院内分泌科住院的163例糖尿病足溃疡患者进行随访,获得其截止2009年12月的生存状态及死亡时间.采用Kaplan-Meier生存曲线计算死亡率,并采用Cox风险比例模型判断死亡的预测因素.结果 163例患者中我们获得了139例患者(85.3%)截止2009年12月31日的随访资料,平均随访时间为(3.71±1.80)年.总共死亡55例(39.6%),其中男性39例,女性16例.5年死亡率为45.8%,平均生存时间为5.38年(95%CI 4.87～5.89),生存时间中位数6.83年.年龄、吸烟、高血压、冠状动脉疾病以及糖尿病肾病是死亡的独立预测因素.结论 足溃疡明显增加糖尿病患者的死亡率,而高龄、吸烟、合并高血压、冠心病、糖尿病肾病可以预测死亡.

Abstract：

Objective To determine the mortality and associated risk factors in the patients with diabetic foot ulcers. Methods One hundred and sixty-three patients with diabetic foot ulcers hospitalized from January 2001 to December 2006 were followed up until December 2009. Mortality rates were derived from Kaplan-Meier survival curves. The prognostic factors were evaluated with Cox proportional hazard model. Results Follow-up was successful in 139 out of 163 patients, with a mean follow-up period of(3.71 + 1. 80)years. 55 patients(39 males and 16 females)died during the follow-up. The 5-year mortality was 45.8% and mean survival time was 5.38 years(95% CI 4.87-5.89). The median survival time was 6.83 years. Age, smoking, hypertension, coronary artery disease, and diabetic nephropathy were found to be independent prognostic factors for mortality. Conclusions Diabetic foot ulcers increased the mortality of diabetic patients. Age, smoking, hypertension, coronary artery disease, and diabetic nephropathy were predictive risk factors for mortality.     

新型乳腺癌标志基因C35的研究进展

C35基因是近年来发现的在乳腺癌细胞中特异性高表达,而在正常乳腺上皮细胞中不表达的基因,且C35基因的高度表达较Her2/-neu更为直接,表达谱更为广泛和稳定。C35基因可通过其保守的ITAM结构域促使细胞癌变,已成为一种新的特异性乳腺癌标志基因。本文综述了C35基因的序列分析、表达调控、致癌机制、互作因子和结构研究等方面的研究进展。     

注意缺陷多动障碍儿童工作记忆功能的脑近红外成像研究

探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿工作记忆特征及其相应的脑机制。方法　选取2008年4月至10月的39例为南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的ADHD患儿,其中注意缺陷型（ADHD-I）14例,多动-冲动型（ADHD-HI）11例,混合型（ADHD-C）14例,同时选取年龄、智商、性别匹配的19名正常儿童为对照组。运用视空间工作记忆范式（包括观察任务、反应任务以及比较任务）进行工作记忆测试,同时采用功能近红外光学成像技术（NIRS）检测两组儿童在执行工作记忆任务时大脑前额叶含氧血红蛋白的差异,运用多变量方差分析进行统计分析。结果　行为学研究发现：（1）ADHD患儿工作记忆任务的总错误数及比较任务错误均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）两组在执行工作记忆任务时的平均反应时差异无统计学意义,但ADHD患儿执行反应任务时平均反应时较执行比较任务时平均反应时短,差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）ADHD-C型反应任务错误数显著高于ADHD-HI型（P < 0.05）;在比较任务错误数方面,ADHD-HI型明显高于ADHD-C型（P < 0.05）,ADHD-I也明显高于ADHD-C型（P < 0.05）,但ADHD-HI型与ADHD-I型之间差异无统计学意义。（4）ADHD-HI型执行反应任务和比较任务时的平均反应时均显著高于ADHD-I型（P < 0.05）。NIRS研究发现：（1）ADHD在执行两种工作记忆任务时前额叶含氧血红蛋白激活量与对照组差异无统计学意义;（2）ADHD-C型儿童在执行反应任务时左下侧前额叶含氧血红蛋白激活量较ADHD-I型降低［（-2.46±9.62）×10-4 au 对（10.47±14.18）×10-4 au］,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论　ADHD患儿存在工作记忆缺陷,且不同亚型ADHD患儿完成工作记忆任务时脑前额叶的功能存在差异。     

微小隐孢子虫重组BCG疫苗免疫保护作用观察

目的研究微小隐孢子虫重组BCG疫苗的免疫保护作用。方法 100只BALB/c小鼠随机分为4组,BCG组免疫BCG,载体组免疫含PMV262质粒的BCG(BCG-PMV262),实验组免疫rBCG-CP15/60-23(各组均为每鼠尾静脉注射0.1mL,接种物浓度均为106细菌/mL),对照组每鼠尾静脉注射0.05mol/LpH7.2PBS0.1mL。免疫后,每组分别随机选6只小鼠检测其血清抗体和脾细胞培养液中的CD4+、CD8+以及细胞因子水平,各组剩余小鼠进行攻击实验。结果 rBCG-CP15/60-23能诱发小鼠产生细胞免疫和体液免疫反应,小鼠血清抗体水平于免疫后2周逐渐升高,与BCG组和载体组差异显著(P均<0.01);实验组CD4+T细胞增殖明显,CD4+/CD8+比值显著升高(P<0.05);脾细胞培养液中白细胞介素2(IL-2)、IL-12、γ干扰素(IFN-γ)均有不同程度的升高,实验组IFN-γ和IL-2含量与对照组和BCG组差异显著(P均<0.05),IL-12水平组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组小鼠经隐孢子虫卵囊攻击感染后,实验组小鼠卵囊排泄数量减少40%～60%,初始排卵囊时间延长2d,卵囊持续排出时间缩短5d;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微小隐孢子虫重组BCG-CP15/60-23疫苗免疫小鼠后,能产生良好的免疫保护作用。     

中药保留灌肠对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的:观察中药保留灌肠疗法对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取拟行冷冻胚胎移植的子宫内膜异位症患者为研究对象,共300例,分为中药保留灌肠组(n=180)和对照组(n=120),比较黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率。结果:中药保留灌肠组黄体转化日内膜厚度为(9.15±1.32)mm,对照组为(9.72±2.00)mm,差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组生化妊娠阳性率为62.78%(113/180),高于对照组的51.67%(62/120),差异有统计学意义(P<0.05);中药保留灌肠组临床妊娠率为57.78%(104/180),高于对照组的50.00%(60/120),差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组早期流产率为9.62%(10/104),低于对照组的11.67%(7/60),差异无统计学意义(P>0.05);中药保留灌肠组继续妊娠率为90.38%(94/104),高于对照组的88.33%(53/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药保留灌肠可以改善子宫内膜异位症患者冷冻胚胎移植的妊娠结局,但仍需扩大样本量进一步证实。