常见抗生素与新型抗菌药物在临床上的研究应用进展

摘要：抗生素的研发与使用有效杀灭和抑制了众多病原菌，挽救了无数人的生命，但由于抗生素的不合理使用，导致细菌耐 药不断出现，耐药菌的感染已严重地威胁人类的生命健康。为此，本文主要对近年来临床上常用的抗生素如β-内酰胺类、喹诺酮 类、氨基糖苷类药物以及新型抗菌药物如抗菌肽和纳米颗粒的应用研究进行总结分析与探讨，为临床上治疗疾病提供一些参考。     

冠状动脉慢血流的危险因素及冠状动脉病变特点的研究

目的研究冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者的危险因素和分析累及冠状动脉病变的特点。方法回顾性收集本院2019年1月—2021年1月因疑似冠心病行冠状动脉造影术的514例患者,分析患者的临床资料、实验室指标及冠状动脉造影结果等相关资料,按照TIMI血流分级分为慢血流组(n=288)和对照组(n=226),比较两组之间的差异,并通过logistics回归分析探讨CSFP患者的危险因素。结果 (1)两组间在性别、民族、吸烟及饮酒史上存在统计学差异(P<0.05)。(2)CSFP组的血红蛋白、游离三碘甲状原氨酸、血肌酐值、血尿酸水平、空腹血糖水平和左室舒张末期大小均高于对照组(P<0.05);而CSFP组的血小板分布宽度、游离甲状腺素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);(3)CSFP以三支血管病变最多见,为124例(43.0%),而单支血管病变和双支血管病变病例数一样,均为82例(28.5%)。单支血管病变中最多见的是前降支67例(81.7%),其次是右冠状动脉12例(14.6%),左回旋支较少见;(4)多因素logistic回归分析发现:性别、民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP患者的独立危险因素。结论 (1)男性、少数民族、游离甲状腺素、载脂蛋白A1和白蛋白水平是CSFP的独立危险因素;(2)CSFP更常见于三支冠状动脉病变组,单支冠状动脉病变者更常见于左前降支。     

血清血管紧张素转换酶水平和外周血CD4+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值研究

目的分析血清血管紧张素转换酶(sACE)水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。方法回顾性选取2017年1月至2022年3月郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的肺结节病患者91例为研究对象。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺结节病患者激素治疗反应及预后的影响因素,采用ROC曲线分析sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合对肺结节病患者激素治疗反应及预后的预测价值。结果91例患者中,接受糖皮质激素治疗71例(激素治疗反应情况:敏感40例,不敏感31例),预后良好38例、预后不良53例。激素治疗反应敏感患者与激素治疗反应不敏感患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好患者与预后不良患者就诊时临床症状明显者占比、sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数、外周血淋巴细胞绝对值、病变累及肺外实质器官者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者激素治疗反应不敏感的AUC分别为0.927〔95%CI(0.871,0.983)〕、0.882〔95%CI(0.783,0.981)〕、0.951〔95%CI(0.894,1.000)〕,最佳截断值分别为122.4 U/L、556个/μl、0.295,灵敏度分别为93.5%、96.2%、99.9%,特异度分别为80.0%、76.7%、83.3%;sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数及其联合预测肺结节病患者预后不良的AUC分别为0.904〔95%CI(0.825,0.968)〕、0.898〔95%CI(0.820,0.976)〕、0.949〔95%CI(0.895,1.000)〕,最佳截断值分别为122.7 U/L、562个/μl、0.540,灵敏度分别为91.4%、85.7%、91.4%,特异度分别为83.3%、85.7%、91.4%。结论sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数是肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良的独立影响因素;sACE水平、外周血CD_(4)+T淋巴细胞计数均对肺结节病患者激素治疗反应不敏感、预后不良有一定预测价值,且二者联合的预测价值更高。     

参考文献著录细则

本刊参考文献一般引用近几年反映最新进展的公开发表文献,并按正文中出现的先后顺序编号排列,参考文献必须与原文核对无误,一般不引用二次文献。文献格式如下。1.期刊作者(多名作者只列出3名,3名以上加“等”,西文作者姓名大写,姓在前,名缩写在后).篇名[J].刊名,刊用年,卷(期):起止页.[1]胡付品,朱德妹,汪复,等.2013年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(5):365-375.     

肠球菌API、VITEK 2、23SrRNA鉴定结果的比较与分析

随着分子生物学技术的发展,核酸分析在细菌鉴定中已得到广泛应用.我们于2004年4月至2005年1月采用API、VITEK 2、23SrRNA PCR方法对临床分离的11株肠球菌的鉴定结果进行比较,旨在探讨不同的细菌鉴定方法在细菌分类学上的价值和应用,报告如下.     

化学消毒剂对污水处理系统中游离细菌表面zeta电位的影响

为了解化学消毒剂对污水处理系统中游离细菌表面电位的影响,以探讨化学消毒剂对污泥中细菌杀灭机理,采用细胞表面电位测定方法,对活性污泥中常见游离菌的表面zeta电位进行了检测。结果,甲醛、戊二醛和高锰酸钾可使活性污泥中葡萄球菌、螺旋菌、杆菌、双球菌、荚膜细球菌和微球菌等6种游离细菌表面zeta电位增加;过氧化氢则使此6种游离菌表面zeta电位先增加后降低。细菌表面zeta电位增大,反映此类消毒剂与细菌胞壁肽聚糖结构中肽链上亚氨基和自由氨基发生酰化作用,从而致死细菌。细菌表面zeta电位减小,反映细胞壁的磷壁酸和脂多糖成份中的脂质基被氧化成过氧链,因此破坏了细胞壁的致密结构,改变了菌体代谢致细菌死亡。结论,通过测定细菌表面zeta电位变化,可了解消毒剂对污泥中游离菌初步杀菌机理。     

人工气道湿化液、抑菌抗炎药物在人工气道护理中的应用

人工气道的护理对于机械通气的病人是十分重要的。常用的气道湿化液各有利弊，对于气道内分泌物的稀释效果也众说纷纭。此外，气道内应用抗生素也是一个争论的焦点。本文简单介绍了常用几种气道湿化液和抗生素。对于气道湿化护理中存在的几个问题，如湿化过度、细菌耐药、二重感染、气道黏膜损伤也做了简单的阐述。     

注射用磷酸特地唑胺细菌内毒素检查

目的：注射用磷酸特地唑胺用于特定的敏感细菌引起的成人急性细菌性皮肤和皮肤结构感染,于2014年6月20日,被美国FDA批准磷酸特地唑胺上市,临床研究也进入了临床II期,用于严重革兰氏阳性菌感染的治疗。该药尚未在中国上市。未被中国药典2015年版收录,没有与之相关的质量标准,所以需要尽快制定药品的检验标准,已完善医药市场对药物的质量要求与监管。方法：参照中国药典2015年版二部,拟定的质量标准并对细菌内毒素检查的方法学进行了验证。结果：拟定本品的细菌内毒素限值为1.5EU/mg,当采用灵敏度为0.5EU/ml的鲎试剂,样品浓度为含磷酸特地唑胺4mg/ml时,对内毒素与鲎试剂的反应无干扰。结论：当采用两个鲎试剂生产厂家的试剂对样品进行干扰试验,灵敏度为0.5EU/ml,样品浓度为含磷酸特地唑胺4mg/ml时,对内毒素与鲎试剂的反应无干扰。此限值为可靠限值。此浓度为本品的最大无干扰浓度。     

一种难溶性原料药细菌内毒素检查方法的建立

摘 要 目的：建立原料药HSSYO 001 3S细菌内毒素检查方法。方法: 以二甲亚砜（DMSO）溶解HSSYO 001 3S,用适量细菌内毒素检查用水（BET水）稀释后,离心取上清液,按中国药典2015年版四部通则11431检查凝胶法,对HSSYO 001 3S进行细菌内毒素检查的方法学研究。结果:HSSYO 001 3S加助溶剂并以BET水稀释至1 mg·m^-1 ,经离心后取上清液稀释4倍及以上时对鲎试剂凝集反应无干扰作用。结论:HSSYO 001 3S可采用细菌内毒素检查法控制其质量。     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌临床分布及耐药特征分析

目的 分析综合性三甲医院住院患者临床标本分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布及耐药特征,为临床抗感染治疗及院感防控提供参考。方法 收集2015年7月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院住院患者临床标本分离CRE药敏数据及相关临床资料,应用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布及耐药率,药敏折点参照CLSI 2016版标准。结果 2015年7月至2017年6月期间,自住院患者临床标本共分离CRE 82株,由肺炎克雷伯菌（42株,51.22%）、大肠埃希菌（23株,28.05%）、阴沟肠杆菌（9株,10.98%）、黏质沙雷菌（5株,6.10%）、弗劳地枸橼酸杆菌（2株,2.44%）及产酸克雷伯菌（1株,1.22%）构成。临床标本以痰标本（29株,35.37%）,分泌物/脓液标本（20株,24.39%）及尿液标本（14株,17.07%）为主。CRE分布广泛,检出的临床科室包括ICU（14株,17.07%）、呼吸内科（10株,12.20%）等。CRE菌株对临床常用抗菌药物耐药性较高,仅对阿米卡星较为敏感,耐药率为23.17%。结论 CRE菌株临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,临床科室应积极送检病原学检验并根据药敏结果合理选择抗菌药物。医院感控部门应联合微生物实验加强对CRE菌株的监测与防控。