特色针灸临床教学分层培养的构建与探索

践行广州中医药大学“重经典、强临床”的高素质中医人才培养模式，秉承“以学生为中心，建立临床思维，提高临床能力，基于不同层级学生精准施教”的教学理念，针对本科生、硕士研究生、博士研究生3 种不同层次的学生开展特色针灸临床教学分层培养。通过深化教学方法改革，建设多元化分层培养教学资源，构建特色针灸临床教学分层培养的教学模式。     

案例分析结合角色启示法在外科护理规范化培训思维能力培养的价值研究

目的 探讨案例分析结合角色启示法在外科护理规范化培训思维能力培养的价值。方法 选取2019年9月至2021年9月三年期间我院招收的全日制护理专业新入职护士并需在外科系统轮转的规培学员87人作为研究对象，按新入职护士进入我院的先后顺序随机分为对照组（n＝43人）和研究组（n＝44人）。对照组采用传统教学模式，研究组采用案例分析结合角色启示法。采用临床思维能力笔试考核和临床思维能力评分表评估规培学员的临床思维能力。结果 研究组规培学员临床思维能力笔试考核（病史采集、初步临床诊断、初步护理措施、辅助检查判读、诊治过程综合分析和护理、出院诊断和出院健康教育）成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组规培学员临床思维能力（判性思维能力、系统思维能力和循证思维能力）得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在新入职护士的护理规培中实施案例分析结合角色启示法有助于提高学员的临床思维能力。     

新型冠状病毒肺炎疫情下非疫情中心区域耳鼻咽喉头颈外科急诊防护的思考与建议

2019新型冠状病毒（SARS CoV 2）引起的肺炎具有较高的传染性，人群普遍易感，能通过飞沫及接触传播；气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。耳鼻咽喉头颈外科的急诊诊疗存在医患室内近距离接触，检查过程中患者喷嚏、咳嗽和恶心等反应均极易产生携带病毒的飞沫及气溶胶，且医患直接接触机会多，导致医患暴露风险明显增加。非疫情中心区域，大部分耳鼻咽喉头颈外科急诊患者多为无疫区接触及暴露的人群，如何在保障医疗安全和效果的同时，防范于未然、做好防护、避免医患院内感染显得尤为重要。     

新形势下福建省实验动物发展格局探讨

近年来,福建省实验动物科技工作在省科技行政部门直接领导下得到快速发展,但在前沿高精技术研究水平、人源化动物模型自主研发能力及"3R"研究等方面还存在一定差距。精准谋划我省实验动物工作的发展理念与发展格局,是适应新形势科技发展的必然要求。现从拟定学科发展规划、开发地方动物品种、加强人源化动物模型研究及扶持替代方法研究等方面提出建议,力求我省实验动物工作能有质的提升。     

初治Ⅳ期乳腺癌患者外科治疗对生存影响的meta分析

目的探讨Ⅳ期乳腺癌患者原发肿瘤的切除是否可以改善其总体生存情况。方法全面检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、CBM、维普等数据库中关于Ⅳ期乳腺癌治疗的相关文献,由两名作者独立筛选文献并提取数据(包括总生存期和无进展生存期及肿瘤特征)后,采用RevMan 5.3及SPSS 21.0统计软件对数据进行meta分析。结果本研究共纳入21篇文献,其中回顾性队列研究17篇,随机对照试验研究4篇。共纳入5250例Ⅳ期乳腺癌患者,其中接受局部肿瘤手术切除+全身治疗2686例(手术组),仅接受全身治疗2564例(非手术组)。meta分析结果显示,手术组的总生存期明显优于非手术组[HR=0.64,95%CI(0.59,0.69),P<0.00001];亚组分析结果显示,非RCT研究中手术组的总生存期明显优于非手术组[HR=0.60,95%CI(0.55,0.65),P<0.00001],但RCT研究中未发现2组的总生存期比较差异有统计学意义[HR=0.89,95%CI(0.73,1.09),P=0.27]。2组间无进展生存期比较差异无统计学意义[HR=0.43,95%CI(0.17,1.11),P=0.08]。进一步对2组患者的临床病理特征进行了分析发现,与非手术组比较,手术组患者呈现的特点是更年轻(P<0.05),T2分期及以下、存在骨转移、ER阴性、接受放疗、转移数目<3枚患者的比例更高(P<0.05)。结论适当选择初治Ⅳ期乳腺癌患者采用局部切除手术可以改善其总体生存情况,应进行个体化治疗。     

《中华整形外科杂志》订阅方式

《中华整形外科杂志》创办于1985年(前身是《中华整形烧伤外科杂志》),由中国科学技术协会主管,中华医学会主办,中国医学科学院整形外科医院承办,是我国最早的整形外科学术期刊。本刊为月刊,主要刊登对整形外科发展具有创新性、科学性、导向性、指导性的评论和文章。     

脑膜瘤分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及疗效分析

目的 探索存在手术禁忌证的体积较大或靠近重要神经结构的脑膜瘤患者的分阶段伽玛刀放射外科治疗的策略及其疗效。方法 80例脑膜瘤患者,其中61例患者接受剂量分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为7～11 Gy,40%～50%的等剂量线; 19例患者接受体积分割分阶段放射外科治疗,单次周边剂量为8～14 Gy,40%～50%的等剂量线。分阶段治疗的时间间隔为3～17个月,平均(9. 1±3. 1)个月。治疗后随访时间为6～72个月,平均(36. 5±7. 2)个月。结果 所有患者均顺利完成治疗计划,未出现严重不良反应和新发神经功能障碍者。两个阶段治疗后6个月、1年、2年和3年患者的肿瘤体积分别缩小了(25. 27±19. 13)%、(24. 98±19. 82)%、(30. 49±17. 64)%和(32. 12±16. 55)%。结论 对于体积较大或邻近重要结构的脑膜瘤采用分阶段伽玛刀放射外科治疗有显著的效果和安全性;该治疗方案为存在开颅手术禁忌证的脑膜瘤患者提供了一个最佳的治疗选择。