西安地区院前急救人员职业满意度调查及相关影响因素分析研究

目的探讨西安地区院前急救人员职业满意度及相关影响因素。方法采取整群抽样对西安市982名院前急救工作人员进行问卷调查。结果对现有收入总满意度为59.93%,“是否愿意从事急救工作”总满意度为89.33%,工作状态总满意度为84.24%,人际关系总满意度为95.91%,前途发展总满意度为64.39%,前途担忧总满意度为58.44%。结论院前急救人员职业满意度低,对前途较为担忧;与院前急救人员前途担忧相关的因素有:文化程度、在编情况、职称晋升、学习频率、正常休假及所在区县等。     

临床试验中贝叶斯自适应随机化的介绍与评价

目前,在我国新药临床试验中,随机化是进行临床试验的规范程序,现在通用的随机化方法是1∶1均衡性随机,这样做的好处是在相同样本含量前提下可以获得较大的检验效能,并且从伦理学上来考虑,由于不能及时的根据已获得的处理结果,提早的判别何为较优疗效,重新调整分组概率,使得后续受试者面临额外的接受较劣疗效处理的风险。本文介绍一种基于贝叶斯的自适应随机化方法,以便解决上述问题。     

倾向指数第三讲应用中的关键问题

前两讲介绍了倾向指数(编者注:国内有学者译为倾向评分)的基本概念、研究步骤及其常用研究方法.本讲介绍应用倾向指数方法中的几个关键问题:一是倾向指数模型变量的选择;二是暴露组和对照组间可观测变量均衡性的评价;三是应用倾向指数方法后处理效应的估计;四是倾向指数模型的灵敏度分析.     

随机化检验在内部预试验自适应设计样本量调整中的应用

目的：探讨随机化检验（Randomization test）在内部预试验IPS（Internal Pilot Study）自适应设计样本量调整中对I型错误和检验效能的影响.方法：利用蒙特-卡罗（MonteCarlo）法模拟样本量较小时的IPS样本量调整,分别采用随机化检验和t检验分析最后数据并比较二者对I型错误、检验效能值的影响.结果：重计算的第二阶段样本量波动性较大,t检验不能很好地抑制I型错误,随机化检验能较好的抑制I型错误,检验效能略有降低.结论：在临床试验样本量较小的情况下,内部预试验盲态下样本量调整后随机化检验能保护I型错误不增大,同时保证检验效能亦满足要求.     

倾向指数匹配法与Logistic回归分析方法对比研究

[目的]比较倾向指数匹配法与Logistic回归分析方法的检验效能和I类错误。[方法]通过Monte Carlo模拟比较倾向指数匹配法和Logistic回归处理二分类资料的区别。[结果]倾向指数匹配法和Logistic回归的I类错误无差异,倾向指数全匹配法的检验效能略高。[结论]在观察性研究中,倾向指数匹配法具有很高的实用价值。     

西京医院门诊医师工作量的预测与分析

0 引言为了解门诊医师工作量的变化规律,加强门诊工作的组织管理,我们用时间序列的方法对1997/2001年西京医院的门诊医师工作量进行了分析预测. 运用自回归预测模型得到趋势预测方程yt=81508.745 0.699xt,将上年某一季度的医师工作量代入方程可得当年同期医师工作量. 该预测方程是可信的,可以用来预测门诊医师的工作量.     

六种基因表达谱数据筛选差异表达基因方法的比较

目的 比较SAM方法、Bonferroni校正法、BH法等6种基因表达谱数据筛选差异表达基因的方法,探讨了各种方法的筛选效果.方法 采用6种待比较的方法处理不同样本量和方差条件下的模拟数据,比较筛选结果与模拟设定的差异,计算相应的考核指标,探讨6种方法筛选差异表达基因的效果.结果 Bonferroni校正法、Sidak校正法和Hochberg法可将FWER、FDR控制在很低的水平,但是筛选出的差异表达基因数比较少;成组t检验方法筛选的差异表达基因数最多,但是不能有效地控制FWER、FDR水平,筛选出的差异表达基因假阳性数过多;相同样本量和方差条件下,SAM方法和BH法筛选差异表达基因数、假阳性数、FWER和FDR均相差不大,均筛选出较多的差异表达基因,且控制了多重检验错误率.结论 SAM方法适用于基因表达谱数据筛选差异表达基因的数据分析.     

Propensity score ( Ⅲ ) Key issues in practice of propensity score

前两讲介绍了倾向指数(编者注:国内有学者译为倾向评分)的基本概念、研究步骤及其常用研究方法.本讲介绍应用倾向指数方法中的几个关键问题:一是倾向指数模型变量的选择;二是暴露组和对照组间可观测变量均衡性的评价;三是应用倾向指数方法后处理效应的估计;四是倾向指数模型的灵敏度分析.     

心房颤动患者口服抗凝剂疗效指标选择的系统评价

目的:了解心房颤动(房颤)患者口服抗凝剂治疗过程中抗凝效果的疗效观察指标应用情况,比较不同疗效观察指标的优缺点及适用性。方法:运用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE,EMBASE和Cochrane Library近10年(1998年1月～2008年1月)关于口服抗凝剂(调整剂量华法林)疗效控制指标的文献进行系统评价。相关指标包括:在抗凝目标值范围内的时间百分比(percentage of time in therapeutic range,TTR),在抗凝目标值范围内的国际标准化比值(INR)百分比等。结果:根据纳入排除标准入选文献50篇,共计68个研究组。研究样本量从25例到6 454例不等(平均757例);研究或随访时间最短3个月,最长42个月(中位数12个月)。使用最多的抗凝控制指标为TTR[占研究总数69%(45/65)]和抗凝目标值范围内的INR百分比[占研究总数37%(24/65)]。仅有9%(6/65)的研究同时采用以上两种指标,两指标间差别有统计学意义[(59±13)%vs.(53±10)%,P=0.002],同时有显著直线相关关系(r=0.988,P0.001)。结论:TTR和抗凝目标值范围内的INR百分比是目前最常用的抗凝控制指标。相关研究可以同时采用这两种指标,并结合其他指标使用,以弥补相互不足便于抗凝监控和比较。     

体外培养人脐静脉内皮细胞在高糖状态下黏附分子表达及粒细胞黏附的性能：α-亚麻酸干预与影响

目的:观察α-亚麻酸对高糖作用下体外培养的人脐静脉内皮细胞分泌细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1及中性粒细胞与人脐静脉内皮细胞黏附的影响。探讨α-亚麻酸在糖尿病血管合并症防治中的可能作用。方法:实验于2005-10/2006-09在解放军第四军医大学西京医院心血管内科实验室完成。①实验材料:α-亚麻酸由解放军第四军医大学药物研究所自花椒籽中提成,含量>91.6%;婴儿脐带(由解放军第四军医大学西京医院妇产科提供,家属知情同意,经医院伦理委员会批准)。②实验过程及分组:采用体外培养的第2～4代人脐静脉内皮细胞,分为正常对照组、高糖组及高糖组 α-亚麻酸(α-亚麻酸浓度分别为10,50,100和200μmol/L)组。各组细胞于不同培养环境中培养48h后收集标本。③实验评估:用酶联免疫吸附试验检测细胞培养上清中细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1含量,计数法观察粒细胞与内皮细胞的黏附率。结果:高糖组内皮细胞分泌细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1的量和粒细胞与人脐静脉内皮细胞黏附率较正常对照组增高。经较低浓度(10,50,100μmol/L)α-亚麻酸预处理18h后,细胞上清夜中细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1的含量及粒细胞-内皮细胞黏附率较高糖组降低(P<0.05),尤以50μmol/L时为显著;以高浓度(200μmol/L)α-亚麻酸预处理,上清液中细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1的含量和粒细胞黏附率较高糖组进一步增多。结论:高糖环境下,低浓度α-亚麻酸可抑制内皮细胞的炎性反应,发挥血管内皮保护作用;而高浓度的α-亚麻酸进一步加剧炎性反应,加重高糖对内皮细胞的损伤。