腹腔镜肝切除联合脾动脉结扎术治疗肝癌合并门脉高压症的疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除联合脾动脉结扎术治疗肝癌合并门脉高压症患者的安全性及有效性。方法 2018年2月至2020年2月我院共手术治疗的28例原发性肝细胞肝癌合并肝炎后肝硬化、门脉高压症及脾功能亢进患者,在腹腔镜下先行脾动脉主干结扎、然后再行肝癌的切除,其中局部不规则切除19例、左肝外叶切除9例。回顾性分析患者的一般资料、手术过程、术后恢复及随访结果进行。结果 28例手术均获成功,手术平均时间（102±40）min,术中出血量（71.07±79.41）mL,术后平均住院日（6.93±2.90）d。围手术期无死亡病例。术后无脾脓肿及肝衰竭等并发症发生,有5例腹水、2例胸腔积液、1例胆瘘、1例肺炎,均经非手术治疗后好转出院。白细胞及血小板计数术后1周恢复正常,至术后12个月仍维持在正常范围。截至2021年2月,门诊及电话随访12~36月,肝脏肿瘤再发3例次行射频消融治疗,多发肝内外转移死亡1例,上消化道出血死亡1例,失访1例。结论 腹腔镜下肝癌切除联合脾动脉结扎术治疗肝功能相对较差的肝癌合并门静脉高压症脾功能亢进患者是安全可行的,且具有微创的优势。     

蒙特利尔认知评估中文计算机软件的临床应用

目的 编制蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文计算机软件并观察其临床应用效果。方法 根据MoCA的操作和记分思想将其转换为中文计算机操作系统,软件生成后以69例轻度认知功能受损患者（MCI组）及80名健康体检者（对照组）为对象进行测试。结果 共有144例（96．64％）患者顺利完成软件版MoCA测试,两组MoCA评分除命名条目外（t=0．56,P=0．571）其余各条目得分及总分差异均有统计学意义（t=3．19～22．10,P〈0．01）。以26分为截断值,软件版MoCA诊断MCI的灵敏度为92．54％,特异度为89．61％,Youden指数为0．82。结论 本次研究生成的MoCA中文应用软件可用于临床筛查MCI,其较纸质版量表的优势值得探讨。     

文职护士管理中实施“360度”评估初探

为适应部队医院新体制改革需要，建立健全文职护士管理机制，促使其个人能力的持续发展，笔者应用360度评估方法对我院首批44名文职护士进行了绩效考评，全面客观地掌握了文职护士工作中的行为表现，建立了文职护士管理竞争机制，为科室、医院进行针对性的培训、教育、引导和管理创造了良好的条件，同时，也为文职护士未来职业生涯及能力发展提供了依据。     

陆军士兵海训应对方式及其相关因素的探讨

目的 研究某陆军部队士兵参加海训的应对方式及其相关因素，为提高部队官兵心理卫生工作的有效性提供科学依据。方法 应用简易应对方式问卷(scsQ)、症状自评量表(scL-90)和自制调查问卷对某部海训士兵进行心理测评。结果 海训士兵积极应对方式得分和消极应对方式得分均显低于常模；海训士兵的消极应对方式得分与scL-90各因子得分呈正相关。此外，大专以上化士兵、老兵、非独生子女士兵的积极应对方式得分显高于各自相应的对照组；而老兵、城镇士兵和对海训无顾虑士兵的消极应对方式得分显低于各自相应的对照组。结论 海训士兵的应对方式有待于进一步积极引导。应对方式和心理健康水平密切相关；化程度、军龄、户籍来源、是否为独生子女以及对海训的顾虑程度也是应对方式的相关因素。     

运用健商理念指导护理健康教育

健商理念是反应人的健康才智，代表着一个人的健康层面及其对健康的全新态度。在护理健康教育中，引入健商理念，认真把握好进行健康教育的原则，提高患者的遵医行为，使患者能够积极主动地去寻求或实施健康的行为，从而达到有效教育、促进和维护健康的目的。     

论系统化整体护理模式的实现

系统化整体护理模式是继功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学的护理模式，其核心是围绕病人这个中心，按照护理程序，对患者进行系统的、躯体和心理的整体护理。它适应了现代医学科学发展的需要，适应了人们对疾病护理的需要，适应社会的需要。目前，国外大多数医院应用此模式对患者进行护理，取得了较好的效果，我国部分医院正在探索中，但尚无成功的经验，如何实现我国护理工作与国际先进护理接轨的目标，本文试图从解决“四个不相适应”的问题，强化“四种意识”，实现系统化整体护理模式的途径等３个方面进行论述，以达抛砖引玉之目的。     

磁共振成像引导下高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的研究进展

目的磁共振成像引导下高强度聚焦超声(MR-HIFU)治疗子宫平滑肌瘤为育龄期症状性子宫平滑肌瘤患者提供了一种安全、有效、完全非侵入性保留子宫的治疗技术。本文对MR-HIFU治疗子宫平滑肌瘤的临床应用、疗效及研究进展等进行综述。     

护理不安全因素分析与管理对策

目的 :分析护理不安全的诸多因素及管理对策。方法 :对护理人员进行经常性的安全教育、规章制度及职业道德教育 ,健全和完善各项护理安全质量监控管理规定 ,规范工作流程 ,加强规范化培训。结果 :护理人员对护理安全质量的意识大大提高 ,增强了法制、法律观念 ,重视专业理论学习、护理技术操作训练 ,同时重点监控护理工作中不能认真履行职责 ,工作责任心不强 ,违背护士职业要求的行为。结论 :护理不安全因素管理措施的有效落实 ,最低限度地消除了护理不安全性 ,保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施 ,使护理安全管理制度化、标准化、规范化 ,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。     

电子喉镜下咽喉部异物探取术的临床效果

<正>咽喉部异物为耳鼻喉科常见疾病之一,占耳鼻咽喉科急诊的1/2¹/3[1]。患者多有误咽异物病史,自觉有咽异物感或咽部刺痛。咽部黏膜感觉神经丰富,非常细小的异物就会引起吞咽刺痛及异物感,影响吞咽进食。此外,咽喉部异物还可以引起颈部脓肿及声带撕裂等严重并发症[2]。因此,及时、舒适的取出患者的咽喉部异物对缓解患者不适、降低相关并发症具有积极意义。电子喉镜是近年来出现的新技术,已经在耳鼻喉科临床上广泛应用,本文对     

成批地震伤员救治的护理组织与管理

通过总结成批地震伤员救治的护理组织与管理方法，为收治大批量地震伤员提供经验；同时，为实战条件下进行伤员的前接转运、紧急救治、病房管理等提供有益的参考。