补习结核病的基本知识

在上世纪50年代前,即抗结核化疗药未问世前,结核病被称为"十痨九死"的恶魔。随着化疗时代的到来,大部分患者都能得到治愈,人们也放松了对它的警惕。由于结核菌非同一般菌的特性,即它的顽固性和隐蔽性欺骗了大家,导致了它在世界范围内"死灰复燃""卷土重来",使我们不得不刮目相看这个既狡猾而又古老的敌人。目前,全球每年新出现结核病人800~1 000万例,死亡130万例。也就是说,每1秒就会新出现一名结核病人,每15秒死亡一例结核病人。我国结核病疫情也非常严重。全国估计近一半人感染结核     

血管闭合器简介

血管闭合器是经皮血管穿刺后用于穿刺点止血的医疗器械,根据其原理大致可分为主动血管闭合器、压迫辅助闭合器及表面止血贴。它们可缩短介入治疗术后止血时间、制动时间及住院时间,减少患者创伤,提高患者舒适度,同时亦减轻医护人员工作负担。但每款闭合器均有其适用范围及学习曲线等,应用不当可能导致严重并发症,因此介入医师在采用闭合器前应熟知其特点并掌握常见并发症处理。本文综合闭合器厂家资料及近年相关研究文献,就数款常见血管闭合器原理、特点、适用范围及使用技巧等作一简单介绍。     

发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

目的探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判。方法回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例。术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例)。在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义。Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点。结果3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义。B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P>0.05),年龄有相关性。A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1%)、特异度(92.3%)及拐点(0.515)。结论术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素。当AMAD/CFHD比值>0.515时,建议行闭合复位治疗。     

眼睑下垂矫正术后纠纷案

1病情简介患者,女,25岁,因双侧上睑下垂曾于3年前行双侧上睑下垂矫正术(具体术式不详),术后患者仍有上睑下垂,遂于2012年3月3日在青岛某医院应用额肌悬吊术行双侧上睑下垂矫正术。术后患者自述右眼摩擦感,并于术后第7天述右眼视物模糊,遂至某院眼科会诊,诊断为:(1)暴露性角膜炎;(2)睑裂闭合不全;(3)上睑下垂矫正术后,给予抗炎及对症处理,病情逐渐好转。2鉴定结果2.1患方认为     

下肢静脉性溃疡诊治进展

下肢静脉性溃疡（VLU）是静脉疾病最严重的表现，属CEAP分级的C5或C6级。具有溃疡形成的慢性病程长、低愈合率、高复发率等特点。溃疡创面迁延不愈与巨额医疗费用，给病人生活质量造成严重影响，也会加重社会经济负担。VLU的病因复杂，各种慢性静脉疾病导致的静脉高压是其病理学基础。溃疡的病史、临床表现及体格检查有助于VLU的诊断。VLU的治疗选择包括药物治疗、压力治疗、外科治疗、溃疡创面处理等，应经仔细评估后，根据病人病情特点进行综合治疗。