神经管畸形发生部位与神经管多部位闭合学说的关系

本文对“中美预防神经管畸形合作项目”收集的722例NTDS的发生部位进行分析。分型结果为颈骨型5例（0．7％），项骨型80例（11．1％），枕骨型68例（8．7％），顶枕型63例（8．7％），预脊型167例（23．1％），颈椎型19例（2．6％），胸推型63例（8．7％）腰椎型121例（16．8％），骶椎型39例（54％）。在不同地区及不同性别之间，各类型NTDS的构成比之间均存在差异。作者认为神经营多部位闭合学说能更好地解释本组NTDS发生部位的多样性。     

100例空洞性肺癌——病理形态及形成机制的探讨

空洞性肺癌100例(男81:女19),年龄30～72岁,平均54.65岁,两肺上叶和下叶分别为61例及29例,从临床病理、肿瘤大体解剖和组织学分型作了详细描述,并对缺血、支气管阻塞和继发感染、生理性细胞死亡、瘤细胞自溶机制和细胞毒性因子在肺癌形成空洞中的作用作了讨论。     

双关节骨外固定器在老年桡骨远端复杂性骨折治疗中的应用

目的：探讨双关节骨外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折的效果。方法：对16例老年人桡骨远端复杂性骨折采用手法闭合复位、双关节骨外固定器固定进行治疗。结果：随访8～38个月，骨折均获得良好的复位与固定，疗效较满意。结论：手法复位，双关节外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折，可有效矫正畸形，重建桡腕关节的稳定，是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法。     

闭合复位与切开复位治疗锁骨骨折的疗效分析

1993年 1月至 1999年 12月 ,共收治锁骨骨折 52例 ,采用闭合复位与切开复位治疗 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :闭合复位 33例 ,年龄 17～ 53岁 ;男2 9例 ,女 4例 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ;骨折部位锁骨内 1/ 3,中 1/ 3,外 1/ 3分别为 2 ,15,16例 ,横形骨折 6例 ,短斜形骨折 2 4例 ,粉碎性骨折 3例 ;重叠移位 31例 ,移位 0 .5～ 2 cm;均为新鲜闭合性骨折 ,无血管、神经损伤。手术复位 19例 ,年龄 19～ 54岁 ;男 17例 ,女2例 ,左 11例 ,右 8例 ,骨折部位锁骨内、中、外 1/ 3分别为 :0 ,11,8例 ,横形骨折 3例 ,短斜形骨折 14例 ,粉…     

电针刺阴陵泉对尿道闭合压的影响

尿失禁的病因,大致可归纳为膀胱和尿道两方面［１］。 笔者对１５例尿失禁患者用电针刺阴陵泉前后,行尿动力检查,发现静态最大尿道闭合压明显升高。另以１４例尿失禁患者（行电针刺足三里）作为对照组,发现静态最大尿道闭合压无明显变化。报告如下。ｌ临床资料 电针刺阴陵泉组（治疗组）：１５例,其中男性１０例,女性５例。年龄３１岁～７６岁,平均５４．５岁． 病因：不同原因的截瘫、中风后遗症,均无尿道外伤史及手术史。 电针刺足三田组（对照组）：１４例,其中男性８例,女性６例。年龄５２岁～７６岁,平均６２岁． 病因：中…     

模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的多中心对照研究

背景与目的：介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。 方法：采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSealTM说明书和观看视频进行培训（对照组）,另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用（研究组）。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSealTM封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。 结果：研究组在ExoSealTM封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组（24.50 s vs. 30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs. 11.22 mL,P=0.019）。研究组的器械成功率（98.0%）高于对照组（96.0%）,但差异无统计学意义（P=0.558）。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。 结论：ExoSealTM封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。     

颅底凹陷症合并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的：分析76例颅底凹陷症合并脊髓空症的显微外科手术治疗效果,探讨发病机理与手术方法等。方法：采用显微外科手术方法,分别行枕下减压（A）,空洞蛛网膜下腔分流（B）,四室闩部疏通术（C）,按Tator标准进行评定,观察不同手术方法后的效果。结果：76例均有效,其中9例I期手术行A后效果不明显,又II期手术行B后仅1例症状无改善;52例同时行A＋B后,仅2例症状无改善;15例同时行A＋B＋C后效果均为优。结论：仅行A后难以奏效,A＋B＋C是最有效的手术方法。     

家族性脊髓空洞症(附1例报告)

脊髓空洞症 (ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )是临床上少见的脊髓疾病 ,呈散在发病。随着ＣＴＭｅｔｒｉｚａｍｉｄｅ脊髓造影及近年来ＭＲＩ等检查手段应用增多 ,临床上发现脊髓空洞症并得以确诊的病例明显增多。家族性脊髓空洞症临床报道不多 ,我们报告 1例姐妹 3人同患脊髓空洞症并简要讨论其发病原因。1　病例报告患者 ,女 ,4 0岁。颈肩部及双上肢疼痛、麻木 9年 ,左上肢无力 ,无手肌萎缩 6年。查体 :颅神经未见异常 ,脊柱无侧突 ,Ｃ2 ～Ｌ3 痛觉减弱 ,触觉存在 ,以左上肢为著。左肩带肌、上肢肌、手内肌均明显萎缩 ,左手呈爪形畸形…     

脊柱神经管闭合不全的MRI诊断

目的：研究脊柱神经管闭合不全的ＭＲＩ诊断。方法;使用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｇｙｒｏｓｃａｎ ＡＣＳ－ＮＴ１５型１．５Ｔ超导系统、Ｓｙｎｅｒｇｙ专用脊柱线圈对７６全 柱这闭合不全患者进行ＭＲ检查。结果：人洞症３９例（１例合并脊髓纵裂）,脊髓纵裂６例,脊髓栓系统合征３０例（其中２８例合并其他ＳＤ病变）,椎管内胚层组织肿瘤３０例,其中脂肪瘤１４例、表皮样囊肿７例,、皮样囊肿２例、肠源性囊各３例、台瘤４例。皮样     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上下稳定型骨折

目的：小儿肱骨髁上不稳定型骨折并发症多,治疗不当经常会产生严重后遗症。该文旨在观察闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效。方法：回顾性临床研究１４例小儿肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗效果及并发症的分析。结果：平均随访１０个月（６～１２个月）,所有骨折术后４周骨闸愈合良好,拔除克氏针,术后８周肘关节功能恢复,２例暂时性神经麻痹病人术后１２周和１６周神