基于数据挖掘探讨鲁科达治疗肾性蛋白尿的用药规律

[目的] 探讨鲁科达教授治疗肾性蛋白尿的用药规律,归纳总结其组方经验,以供临床参考。[方法] 收集2018年1月至2020年12月鲁教授中医门诊的肾性蛋白尿医案,以Microsoft Excel 2019软件将处方信息转化为可分析的结构化数据,并建立相关数据库,利用频次统计分析、关联规则分析、聚类分析对高频药物、四气五味归经、高频药对、核心组方进行数据挖掘。[结果] 共纳入肾性蛋白尿病例691则,处方3 750首,共涉及中药261味,将使用频次前34味的药物作为高频药物,如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、山茱萸、甘草、薏苡仁、地黄、川牛膝、青风藤、地龙等。利用关联规则分析得到高频药对20组,通过聚类分析演化得到4个核心组方。[结论] 鲁教授治疗肾性蛋白尿以补肾健脾、清热利湿、消瘀泄浊为主。     

超声造影LI-RADSv2017对MRLI-RADSv2018中LR-3类病灶的辅助诊断价值

目的探讨超声造影（CEUS）肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）v2017（简称CEUSv2017）对MRLI-RADSv2018（简称MRv2018）中LR-3类病灶的辅助诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月间在丽水市中心医院就诊的274例肝细胞癌（HCC）高危风险患者超声增强造影与MR影像资料;对59个被MRv2018评估为LR-3的病灶[33个HCC,2个其他肝脏恶性肿瘤（OM）,24个良性病变]再行CEUSv2017评估,采用χ2检验比较两套系统的评估结果差异。结果有43个LR-3（MRv2018）病灶在CEUSv2017再次评估中出现LR类别变化,最终被CEUSv2017归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5者分别为5、16、22、16个,无LR-1和LR-2者。33个被MRv2018归为LR-3的HCC在CEUSv2017中被归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的个数分别为3、4、12、14个;2个被MRv2018归为LR-3的OM在CEUSv2017中均被归类为LR-5;24个被MRv2018归为LR-3的良性病变在CEUSv2017中被归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的个数分别为2、12、10、0个。MRv2018与CEUSv2017在LR-3类病变中HCC、OM与良性病变的例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在CEUSv2017的再评估结果中符合LR-5者有很大的概率是HCC,而符合LR-3者有很大的概率是良性病变;但被CEUSv2017评估为LR-4者可能仍难以区分良恶性。     

精准护理理论引导下模块化护理在院前急救血栓栓塞患者中的应用效果

目的 探讨精准护理理论引导下的模块化护理在院前急救血栓栓塞患者中的护理效果.方法 选取2020年1月至2021年5月于许昌市中心医院实施院前急救的97例血栓栓塞患者.按护理方法将患者分为对照组(48例)和观察组(49例).给予对照组患者传统院前血栓栓塞急救护理.观察组患者在对照组基础上接受精准护理理论引导下的模块化护理干预.比较两组患者在院前急救过程中抢救成功率、院前急救效率(到达现场时间、病情评估时间、院前急救至院内时间)以及对院前急救护理工作(专业急救知识、反应能力、医护配合度)的满意度评分.结果 观察组抢救成功率较对照组高(P<0.05).与对照组相比,观察组到达现场时间、病情评估时间、院前急救至院内时间较短(P<0.05).观察组专业急救知识、反应能力、医护配合度得分以及满意度总分高于对照组(P<0.05).结论 精准护理理论引导下的模块化护理可提高院前急救血栓栓塞患者抢救成功率与抢救效率,提升患者及家属满意度.     

腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响

目的 观察腕踝针联合三步推拿法对颈型颈椎病功能恢复及实验室指标的影响.方法 选取2020年8月至2021年3月中国福利会国际和平妇幼保健院针灸科收治的颈型颈椎病患者120例,分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用"循经推穴、局部松解和理筋总收"的三步推拿法治疗,观察组采用腕踝针联合三步推拿法治疗.比较两组治疗前后患者颈痛量表(NPQ)、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分,全血黏度、血浆黏度、颈动脉收缩峰值血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm).结果 两组患者治疗后NPQ、NDI、VAS评分均低于治疗前(P<0.01).观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于治疗前(P<0.01),对照组患者治疗后全血低切黏度低于治疗前(P<0.01).两组患者治疗后Vp和Vm高于治疗前(P<0.01).观察组治疗后Vm高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腕踝针联合三步推拿法治疗颈型颈椎病能够明显改善疼痛,提高血流速度,降低血液黏稠度,改善颈部血液循环,进而改善颈椎功能,提高日常生活质量.     

基于网络药理学和生物信息学补肾活血胶囊抗骨质疏松的分子机制分析

目的基于网络药理学和生物信息学挖掘补肾活血胶囊的活性成分靶点和骨质疏松症的靶点,探究补肾活血胶囊抗骨质疏松的分子机制。方法通过采用网络药理学和生物信息学的相关手段,对补肾活血胶囊进行活性成分筛选、药物疾病靶点预测,明确补肾活血胶囊防治骨质疏松症的特异性靶点,分析其信号通路富集程度以探究其分子机制。结果通过TCMSP数据库检索共发现补肾活血胶囊相应成分1186个,根据OB值和DL值筛选出入血活性成分249个,在此基础上获得其预测靶点145个。通过二次挖掘GEO数据库的基因芯片筛选出明显的差异基因124个;检索疾病基因相关数据库共发现与骨质疏松症发生发展相关的已知的靶点基因356个。通过cytoscape构建并结合网络拓扑分析共筛选出关键基因229个;利用Clue GO富集分析显示,补肾活血胶囊除与直接作用于骨质疏松症关键节点涉及的信号通路,如Wnt信号通路、TGF-β信号通路和Notch信号通路等有关,还对P13 K-AKT信号通路、VEGF信号通路和甲状腺素信号通路等同时进行调控。结论补肾活血胶囊治疗骨质疏松症具有多成分、多靶点的特点;其主要通路不仅直接参与骨重建的细胞分化,调节成骨、破骨代谢平衡,还通过全身其他系统,如循环系统、神经系统等来干预和影响骨微环境,与目前抗骨质疏松的作用机制相符合。     

内镜下高频电凝电切除结肠息肉围手术期的护理

目的探讨内镜下高频电凝电切除结肠息肉围手术期的护理方法。方法对32例结肠息肉患者实施内镜下高频电凝电切除术的同时,术前积极给予心理疏导、充分准备;术中密切配合;术后严密观察患者生命体征及病情变化,并做好饮食指导和出院教育等整体护理措施。结果 32例患者均一次顺利切除息肉,术中术后未发生烧伤、肠穿孔、腹腔感染、出血等并发症,患者均痊愈出院。结论内镜下高频电凝切除结肠息肉,安全、微创。围手术期间积极给予整体护理措施,对减轻患者痛苦、降低手术并发症发生率、提高治疗效果具有重要意义。     

磁共振神经根水成像鉴别类肿瘤样椎间盘突出症与神经鞘瘤2例

正脱垂游离型椎间盘突出症是指突出的椎间盘组织脱离纤维环裂孔,在椎管内游离移动一定距离引起的相应神经根压迫症状~([1])。磁共振成像(MRI)是诊断脊柱病变的首选检查和金标准~([2])。在极少数情况下游离的椎间盘组织MRI表现与一些硬膜外肿瘤表现相似,如神经鞘瘤或脊膜瘤~([3～5])。由于术前CT、MRI平扫和增强MRI检查无法明确诊断,所以文献~([1～22])报道的类肿瘤样椎间盘突出的病例均接受了开放性手术治疗。我院通过磁共振神经根水成像技     

海洋硫酸多糖对糖脂代谢及肠道菌群调节作用的研究进展

肥胖已经成为人类首要健康问题,海洋硫酸多糖对糖脂代谢及肠道菌群具有调节作用,因此在肥胖预防和缓解中展现出良好的应用前景。本文综述了海洋硫酸多糖的种类,并从糖脂代谢和肠道微生物群的角度总结了海洋硫酸多糖在肥胖预防和缓解中的作用机制,提出了海洋硫酸多糖未来的研究和发展方向,以及为海洋硫酸多糖的进一步研究及市场化应用提供参考。     

转铁蛋白受体1对淀粉样蛋白前体/早老素1转基因小鼠神经元的保护作用

目的 探讨转铁蛋白受体1(TfR1)在淀粉样蛋白前体（APP）/早老素1（PS1）转基因小鼠脑内异常表达情况及其对阿尔茨海默病（AD）神经元的保护作用。 方法 首先,利用免疫荧光及Western blotting技术检测出生后1月（P1M）至P12M各发育时间点,APP/PS1转基因小鼠与野生型小鼠大脑TfR1的表达情况;其次,取APP/PS1转基因与野生型新生小鼠原代海马神经元培养,培养12 d后利用TfR1 shRNA质粒干扰TfR1基因的表达,利用Western blotting技术检测干扰后细胞TfR1的表达变化;ELISA技术检测TfR1干扰前后细胞β-淀粉样蛋白(Aβ)_1-42的分泌量;利用微管相关蛋白2(MAP2)标记神经元突起,观察TfR1干扰前、后神经元突起的生长变化;最后,利用FM1-43染色观察由TfR1介导的轴质运输中囊泡的运输情况。 结果 在APP/PS1转基因小鼠生长发育过程中,随着年龄的增长TfR1的表达呈现先增加后减少的趋势,在P6M之后明显降低,且与对照组相比差异有显著性;TfR1 shRNA 干扰后可以使原代神经元细胞内TfR1基因沉默,使其突起明显变细、变长并影响囊泡的运输。与对照组相比,TfR1基因在APP/PS1转基因小鼠原代神经元中表达量减少,荧光减弱。 结论 APP、PS1基因突变可导致TfR1的表达下降;APP/PS1转基因小鼠原代神经元经TfR1 shRNA干扰Aβ_1-42分泌量增多,影响神经元突起的生长,使轴质运输速率减慢,囊泡的活动减缓,加重AD病情。故TfR1的表达可以对神经元起到保护作用。     

乳腺癌实质细胞中PD-1的表达及临床病理意义

目的观察程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)在乳腺癌中的表达,探讨其表达与临床病理特征的相关性。方法利用Western blot法检测高侵袭性人乳腺癌细胞系MDA-MB-231和低侵袭性人乳腺癌细胞系MCF-7中PD-1蛋白的表达,采用免疫组化En Vision两步法检测71例乳腺癌组织中PD-1的表达及其与患者5年生存率之间的关系。结果 MDA-MB-231中PD-1的蛋白表达明显高于MCF-7(P0.05)。PD-1在乳腺癌实质中的阳性率为61.2%(44/71),乳腺癌间质中浸润淋巴细胞PD-1阳性率为71.3%(51/71),两者表达有相关性(P0.05),PD-1表达与乳腺癌组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移呈正相关(P0.05),PD-1阳性患者术后5年生存率(61.3%)低于阴性患者(94.1%)。但与乳腺癌患者年龄、ER、PR、HER-2及Ki-67水平均无明显相关(P0.05)。结论 PD-1可能成为乳腺癌生物学行为和预后的重要潜在标志物。