富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌的MRI特征及其病理基础

目的：探讨富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌（IMCC）MRI特征及其病理基础。方法：回顾性分析2008年11月至2019年7月间丽水市中心医院经病理证实的IMCC患者首诊MRI资料。将肝内病灶在动脉期出现大面积明显强化的14 例IMCC患者（14 个病灶）纳入研究并分析病灶的影像特征,包括病灶一般情况、平扫和DWI信号表现、增强扫描强化表现及周围组织结构伴随征象。结果：富动脉血供IMCC多为结节或小肿块样,形态多较规则,边界均清晰;病灶在T1WI上呈较均匀的低信号;在T2WI及DWI上呈均匀或不均匀的高信号。强化表现共三型：I型共9（9/14）例,表现为动脉期整体或接近整体强化,增强后期持续稳定强化;II型4例（4/14）,表现为动脉期厚环状强化,增强后期持续稳定强化;III型1例（1/14）,表现为动脉期整体强化,门脉期快速廓清。7例（7/14）具有肝纤维化背景,6例（6/14）见动脉期瘤周一过性异常灌注强化,6例（6/14）可见延迟强化假包膜征。所有病例均未见明显脂肪变性、出血、胆管扩张及肝包膜凹陷。富动脉血供IMCC的病理特征是镜下肿瘤细胞分布密集含量多,同时可见丰富的血管裂隙;瘤内纤维间质分布疏松含量少,凝固性坏死及出血少见。结论：富动脉血供IMCC的MRI表现具有一定特征,可指导临床诊断。     

腹壁原发性骨外黏液样软骨肉瘤1例

患者男,33岁,偶然发现腹壁下无痛性团块1个月,患处体表皮肤无红肿及破溃流脓。腹部CT检查示前中腹壁不规则肿块,周缘见多枚出芽式生长结节（图1）,密度不均匀,内部未见钙化,增强扫描病灶不均匀强化,内部相对低密度区呈渐进性强化。PET/CT检查示病灶放射性摄取不均匀,周边局部区域摄取增高（图2）,最大标准摄取值为2.8,...     

超声、CT及MRI在胰腺实性假乳头状瘤诊断中的价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声US、CT及MRI表现,旨在提高对实性假乳头状瘤的认识,提高影像诊断准确率。方法回顾性分析2003年2月-2013年8月12例经手术病理证实的SPTP患者的US、CT、MRI特征及临床资料。结果 12例声像图呈实性、囊性或囊实混合性回声,CDFI多见点状血流;CT表现8例见钙化,依据肿瘤内实性和囊性成分比例不同,动脉期轻至中度强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化,病灶增强扫描各期强化强化程度始终低于正常胰腺实质;MRI平扫囊性成分病灶在T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;病变内实性成分T1WI呈低信号,T2WI等或略高信号;DWI呈高信号,增强扫描强化模式与CT强化模式相仿。结论 SPTP临床表现无特异性,好发于年轻女性,术前诊断主要依赖US、CT、MRI检查。影像学检查能够明确病变位置、大小及周围情况,为临床制定合理的手术方案提供更准确的信息,改善患者预后。     

原发性肝脏淋巴上皮瘤样癌MR表现4例并文献复习

目的探讨原发性肝脏淋巴上皮瘤样癌（LELC）的MR表现。方法回顾性分析2009年12月至2020年7月温州医科大学附属第五医院4例经手术病理证实的肝脏LELC患者首诊MR资料，并通过中国知网、万方数据库进行文献检索，总结及分析原发性肝脏LELC的MR表现，影像特征包括：病灶一般情况、平扫及扩散加权成像（DWI）表现、增强扫描强化表现及增强期间强化模式、周围组织结构伴随征象。结果肝脏LELC病灶均呈现T1WI稍低信号、T2WI轻中度高信号、DWI高信号，增强扫描动脉期表现为整瘤显著强化2例、轻中度环形强化2例；延迟期呈高信号1例、等信号2例、低信号1例；强化模式表现为填充强化1例，快进快出强化1例，持续强化2例。本组所有病灶均未见脂肪变性、出血或结中结征，未见动脉期瘤周异常灌注、胆管扩张及肝包膜凹陷征等征象，所有患者均为无瘤生存。结论肝脏LELC的MR表现多样，缺乏特异性，但无对比剂廓清、假包膜、出血、脂肪变性、结中结征。