高危型人乳头瘤病毒核酸(分型)检测试剂的临床应用初步评价

目的 通过对正常人群样本、宫颈癌样本的检测,评估市售实时荧光定量PCR方法学高危型HPV分型检测试剂临床应用性能。 方法 分别采用两种荧光PCR检测试剂(A试剂与B试剂)对1 000例的体检样本、48例宫颈鳞癌样本和18例宫颈腺癌样本进行HPV DNA检测并对比其结果,评价其临床应用性能。 结果 A试剂与B试剂检测体检样本阳性率分别为18.5%和16.5%。14种HPV型别阳性一致性百分比为97.57%,阴性一致性百分比为98.78%,总一致性百分比为98.58%。 A试剂与B试剂检测48例宫颈鳞癌样本阳性率分别为100%和95.83%,其中HPV16型(66.7%)、58型(14.6%)、18型(10.4%)所占比例较高。18例宫颈腺癌样本阳性率分别为83.33%和77.78%,HPV16型(50%)、18型(27.7%)和51型(11.1%)所占比例较高。通过比较发现A试剂在宫颈鳞癌和腺癌样本中的阳性检出率较B试剂高。 结论 通过检测对比,两种试剂一致性较好,而A试剂检测下限更低,检测性能更好,更适用于人群宫颈病变的早期检测与筛查,具有较高的临床应用价值。     

翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究

目的对比研究应用翼点入路及眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年9月收治的前循环动脉瘤的临床资料共113例,分别采用翼点入路及眶上外侧入路进行治疗,比较两种手术方式在开关颅时间、出血、骨窗大小、骨质缺损及并发症等方面的差异。术前按照Hunt-Hess分级1-3级患者作为入选标准。结果两组患者术中夹闭动脉瘤成功率100%,两组患者在切口长度(t=2.38,P=0.03)、开关颅所需时间(t=2.21,P=0.04)、开关颅出血量(t=2.86,P=0.006)、颞浅动脉损伤(χ2=80.1,P=0.008)、骨窗范围(t=2.72,P=0.009)、骨质缺损(t=2.77,P=0.008)、颞肌萎缩(χ2=75.2,P=0.03)、脑脊液漏及颅内感染(χ2=70.6,P=0.04),差异均有统计学意义(P0.05)。结论眶上外侧入路具有快速、有效和微创的优点,适合在低分级的前循环破裂动脉瘤中推广应用。     

不同年龄段亚临床性甲状腺功能紊乱状况分析

目的分析不同年龄段亚临床性甲状腺功能紊乱的分布状况,探讨甲状腺功能的生理变化趋势。方法对来我院做甲状腺功能筛查的就诊人群行甲状腺激素浓度测定,对数据进行统计学分析。结果所有统计对象中亚临床性甲状腺功能紊乱的总患病率为17.34%,不同年龄段之间的差异无统计学意义(χ2=12.33,P>0.05);亚甲亢和亚甲减的年龄-患病率曲线均可用抛物线拟合(y=-0.2835x2+2.4138 x+0.5552,R2=0.8303;y=0.5004x2-4.0952 x+19.338,R2=0.749);21-30岁年龄组亚甲亢患病率最高(5.68%),亚甲减患病率最低(10.34%)。结论甲状腺功能在正常生理情况下,低龄人群趋于亢进,高龄人群趋于减退,低龄组亚甲亢和高龄组亚甲减的患病率均被高估了。     

1989-2001年青海省地方性氟中毒监测总结报告

目的了解和掌握青海省地氟病改水前后的病情与防治动态,找出规律,得出正确的结论,积累科学资料,指导防治工作.方法按照全国氟中毒监测方案的要求,根据青海省的实际情况制定的实施方案进行.结果改水前进行了基础倜查,8～1 2岁儿童氟斑牙患病率为92.31%;尿氟含量均值为8.54mg/L.1991年确定为青海省监测点,至2001年,氟斑牙患病率下降到65.12%,氟斑牙指数流行强度为0.8,轻微;尿氟含量均值下降到1.23 mg/L.结论在1988年第一次实施政水,虽然引用了含氟量为0.38 mg/L的泉水,但水源流量有限,冬春季节供不应求,间断供水12年,改水效果欠佳,所以尿氟含量下降缓慢.为此,向有关政府部门反映情况,引起了青海省地病办和当地县政府领导的高度重视,并到病区考察后多方等集资金.病区镜内有清澈可鉴的山泉,水源充足,有一定的落差,经测定含氟量为0.2 mg/L.建成了50t的蓄水池一座,自来水管道引进179余户,常年24 h供水,是一项成功的改水工程.     

高血压病人服药依从性探讨

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,对高血压的防治是降低心脑血管疾病发病率的关键.但是目前我国高血压的服药率及控制率依然相当低.在高血压控制不尽人意的众多因素中,药物治疗依从性差是一个重要原因.     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病灶的初步评价

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)处理上消化道病灶的疗效和安全性.方法 以胃镜检查发现的上消化道黏膜病灶及黏膜下病灶作为入选对象,通过超声内镜和(或)活检病理检查明确病灶大小、位置、范围、性质,应用钩刀、IT刀、氩气刀及高频电凝电切术进行ESD操作,步骤包括:(1)胃镜及黏膜染色确定病灶,针刀或者氩气刀标记病灶;(2)黏膜下注射含靛胭脂及肾上腺素生理盐水抬高病变;(3)预切开病变周围黏膜一圈;(4)自病变黏膜下层完整剥离病灶.术后应用抑酸、黏膜保护剂治疗,术后第1、2、6个月内镜随访,评价溃疡是否愈合以及病灶有无残留与复发.结果 2006年8月至2008年1月,共153例患者进入观察研究.黏膜病变85例(溃疡型病灶2例,隆起型病灶48例,糜烂型病灶35例),病灶直径0.4～5.0 cm,平均2.0 cm;手术时间15～210 min.平均55min.所有病例均切除病灶,其中1例迟发性出血行内镜下紧急止血,7例穿孔均保守治疗愈合.随访期溃疡创面均愈合,其中4例复发,3例再次ESD完整切除病灶,1例手术切除.黏膜下肿瘤68例,52例术前行超声内镜检查,其余病例经术后病理证实.病灶直径0.4～4.0 cm,平均1.2 cm;手术时间10～182 min,平均41 min;68例完整剥离黏膜下肿瘤,1例改行尼龙绳结扎治疗.1 1例穿孔均保守治疗,1例术后出血未控制行手术治疗.结论 ESD作为一种微创治疗方法,能实现较大病变的一次性大块剥离,剥离的病变能提供完整的病理诊断资料,病变局部的复发率低,并发症少,为上消化道黏膜层病灶尤其是早期肿瘤以及黏膜下肿瘤的治疗开辟了新的途径.     

经纤支镜钳取血凝块治疗大咯血全肺不张2例

1982年以来,我们收治大咯血引起全肺不张2例,经纤支镜钳取和抽吸血凝块复张。报道如下。例1:男,50岁,工人。因反复咯血29天入院。急性重病容,无明显气促,气管轻度左移,左下肺呼吸音明显降低。心率100次/分,律齐,心音增强。P_2>A_2,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音。     

穴位贴敷贴治疗椎骨关节病的疗效观察

椎骨关节病多是慢性或机械性刺激、长期姿势不良、被迫体位或损伤等原因导致的中老年人群的退行性关节病变。2010年3月~2014年8月,在常规非手术综合治疗的基础上加用本院自制穴位贴敷贴治疗椎骨关节病,取得满意疗效。现报告如下。临床资料:本文椎骨关节病患者1 274例,男691例、女583例,平均年龄48.2岁,平均病程37.6个月。其中神经根型颈椎病患者300例、腰椎骨质增生患者260例、肩周炎患者230例、增生性骨关节     

肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。