用加压鋼板治疗骨折的教训

骨折端加压可以促进骨折的愈合。我院由1974年开始用加压钢板治疗长管状骨骨折110例,体会其确实有很多优点,但是也有因处理不当而造成并发症的(占12％),甚至造成终身残废,不能忽视。现举典型病例介绍分析如下。 1、患者男,38岁。因马车轧伤,左胫腓骨开放性双骨折,伤后11小时达本院。当即行加压钢板内固定。术后高烧,三天后伤口严重感染,小腿皮肤广泛坏死。于术后一周,剪除坏死皮肤,取出钢板,伤口开放引流,骨折端外露并严重错位。术后4个月,咬掉外露之坏死胫腓骨约3.5cm,半年后再次植皮,10个月后,伤口方全部愈合。致使左小腿短缩约4cm,胫腓骨严重错位,胫腓骨骨折不愈合,踝及足部诸关节强直,足变形,成了严重残废。讨论:本例是因病例选择不当所致之严重术后感染。因伤后11个小时来诊,伤口未经过处理,更加天气炎热,运送途中多次周折,伤口严重污染;术中扩创及剥离等操作,降低了组织抗感染能力;再加上钢板和螺钉的植入,招致广泛的组织坏死感染。     

中药白接骨体外抑菌试验研究

白接骨又称玉龙骨、血见愁、接骨丹、接骨草等,为爵床科植物小阿西达A systasiella neesiana(wall)liudan的根茎或全草,具有清热解毒、止血、化瘀之功效,对跌打损伤及出血有明显的治疗作用。现采用体外抑菌法对该品进行了抑菌试验观察,现报导如下:1实验材料1.1供试品的来源及供     

子宫恶性肿瘤根治术中盆腔淋巴结清扫的手术入路探讨

目的：探讨在子宫恶性肿瘤根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫的临床应用价值。方法选择该院近12年来根治性手术治疗宫颈癌及子宫内膜癌共179例中,清扫盆腔淋巴结时,89例行腹膜外入路,90例经腹入路,并对两组病例进行对照及临床分析。结果临床指标中手术操作时间、出血量等八项指标经统计学分析有显著性差异,所清扫淋巴结数目无统计学意义。结论宫颈癌及子宫内膜癌根治术中采用腹膜外入路行盆腔淋巴结清扫,与经腹组比较术野开阔,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰小而时间短,可减少术后尿潴留、肠黏连等并发症的发生,符合“包抄歼癌”的手术原则,且手术时间短,术中出血量少,切口较经腹组约短6 cm,相对微创,有望被更多的同仁及患者接受。     

上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别

目的探讨上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别,以提高术中肉眼判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性。方法收集2000年1月至2009年10月在阜阳市肿瘤医院经手术治疗、术后病理检查分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者41例,以术后病理诊断为金标准,比较上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别。结果下级医生对肌层浸润总的诊断准确率为58.54%（24/41）,对深肌层浸润判断的准确率为69.23%（9/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为56.00%（14/25）。上级医生对肌层浸润总的诊断准确率为90.24%（37/41）,对深肌层浸润判断的准确率为92.31%（12/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为88.00%（22/25）。比较两级医生在判断子宫内膜癌肌层浸润方面的不同,上级医生肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好,可作为术中指导。结论通过反复比较,掌握正确的切开和观察方法及形态学诊断标准,积累病理学经验,可以不断提高下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的效果。方法选择2010年6月至2011年12月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者284例,随机分为对照组138例和干预组146例,对照组采用腹腔镜胆囊切除术常规围手术期护理措施,干预组按照临床护理路径实施护理;比较两者患者并发症发生率、住院时间、住院费用、健康知识掌握情况和满意度的差异。结果干预组健康知识得分显著高于对照组;干预组并发症发生率、住院时间和住院费用明显低于对照组,干预组的满意度为96.57%,显著高于对照组的84.06%;两组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径,可以提高患者对健康知识的掌握程度、减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,减轻医疗负担,并提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤根治术中的应用

目的探讨在妇科恶性肿瘤根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术的优势。方法在浸润性宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中,选择47例行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,并对该术式的操作方法及其优势作了详细的阐述。结果除术中右髂总静脉及左闭孔静脉损伤各1例外,其余患者手术操作顺利。术中无恶心呕吐等胃肠道反应及心血管并发症,与腹膜内清扫术相比节省时间30min;术后并发淋巴囊肿11例,腹壁切口淋巴漏1例,均经相应治疗后痊愈。结论在宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术,具有术野显露良好,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰时间晚而短,避免因探查等操作而引起的恶心呕吐、血压下降等不良反应及减少术后肠粘连肠梗阻并发症等优点,而且坚持了“包抄歼癌”的手术原则,缩短了手术操作时间。     

术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用

卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,是低度潜在恶性(low maligant potential,LMP)的肿瘤.该病术前诊断较困难,主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查.由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女多见,手术涉及能否保留生育能力的问题.本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下.     

子宫颈肌瘤血管破裂大出血1例

子宫颈肌瘤血管破裂大出血１例李芝芳，白翠侠安徽省阜阳肿瘤医院（阜阳市２３６０１８）子宫颈肌瘤合并大出血而致休克者，实属少见，我院曾见１例，报告如下。患者女性，４８岁。即往体健，月经正常，无接触性阴道出血史。未次月经１９９３年３月５日。１９９３年３月２...     

发展中成药事业应注意的问题

随着我国加入WTO，我国的医药事业必须顺时针与世界接轨。开拓发展医药事业，中成药的发展显得更为重要。因为中药及其制剂已经走出国门，迈向世界。继续开拓中成药事业，加强中成药标准的科学化、规范化系统管理和提高中成药的质量，就显得更为迫切和必要。