脑活素治疗混合性脑卒中疗效观察

目的 应用脑活素治疗混合性脑卒中，方法 35例患者随机分为脑活素治疗组18例；对照组17例进行治疗。结果 治疗组平均住院24天，对照组平均住院28天，经统计学处理，两组总有效率有显著性差异（P＜0．05）。结论 脑卒中患者应在中性治疗的基础上应用脑活素，治疗脑卒中效果显著。     

植入负度数后房型人工晶状体对眼内组织稳定性的影响

背景:白内障合并超高度近视眼的患者手术摘除白内障后,多数学者丰张植入人工晶状体.目的:观察超声乳化白内障吸出联合负度数人工晶状植入治疗超高度近视合并白内障的效果.设计、时间及地点:回顾性分析,于2006-10/2007-10在潍坊医学院附属医院眼科中心完成.对象:选取本院同期收治的行超声乳化白内障吸除负度数人工晶状体植入术患者28例(50只眼),均为超高度近视眼合并白内障,术前矫正视力<0.1共45只眼,0.1～0.15共5只眼.Sensar AR40e疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体为AMO公司产品.方法:术前常规检查眼轴长度、测量角膜曲率,以第3代理论公式(Sanders-Retzlaff-Kraff T,SRK-T)计算人工晶状体屈光度数,实际植入人工晶状体的屈光度数为测量度数增加 1.00～ 3.50 D.眼表面麻醉,11～12点钟方位角膜缘后1.0 mm处做宽3.0 mm的角巩膜隧道切口,直径5.0 mm连续环形撕囊,使用超声乳化仪吸除晶状体核,囊袋内植入屈光度数为-1.00～-10.00 D人工品状体.术后随访3～12个月.主要观察指标:术后最佳矫正视力、屈光度数偏差值及并发症.结果:术前平均眼轴长度为(32.19±2.31) mm.术后最佳矫正视力≥0.2共43只眼(86.0%),≥0.5共23只眼(46.0%);屈光度数偏差值<±1.00 D共25只眼(50.0%),<±2.00 D共44只眼(88.0%).术中仅1只眼晶状体后囊膜破裂.随访3个月时,1眼品状体后囊轻度浑浊,术眼无视网膜和脉络膜脱离.随访12个月时,5眼晶状体后囊轻度浑浊,术眼无视网膜和脉络膜脱离.结论:超声乳化自内障吸除后植入负度数后房型人工晶状体既可以增加眼内组织的稳定性,防止发生视网膜脱离,又可同时进行屈光矫正.     

血管内皮细胞生长因子受体KDR基因靶向RNA干扰质粒的构建

目的:应用RNA干扰技术设计构建针对血管内皮细胞生长因子受体KDR的小干扰RNA,并观察脂质体转染肺癌细胞A549后的干扰效果。方法:实验于2005-03/2006-01在沈阳医学院生物化学及分子生物学教研室完成。①设计针对KDR编码区有短发夹结构的3条mRNA序列,经退火成互补双链,克隆到pGCsi.H1/neo/GFP载体中构建3个重组质粒,分别命名为KDR-siRNA1、KDR-siRNA2和KDR-siRNA3。②设立5组:小干扰RNA组,分别转染KDR-siRNA1、KDR-siRNA2和KDR-siRNA3;阳性对照组,转染pGCsi.H1/neo/siGFP,该质粒载体中的插入序列为针对绿色荧光蛋白的小干扰RNA,不干扰待研究的内源性基因;阴性对照组,转染pGCsi.H1/neo/GFP/NON,该载体为不干扰任何内源性基因的小干扰RNA;空白对照组,转染pGCsi.H1/neo/GFP空载体;正常对照组,不进行任何转染。③对重组质粒进行酶切鉴定、DNA测序分析;脂质体法转染质粒至肺癌A549细胞株后,实时定量PCR检测KDRmRNA的水平变化;细胞计数法绘制细胞生长曲线。结果:①小干扰RNA表达载体的鉴定:KDR-siRNA1、KDR-siRNA2和KDR-siRNA3表达载体用限制性内切酶NdeⅠ和SmaⅠ进行单酶切后,均产生约713bp、5480bp和2403bp、3790bp两个片段,与预期结果相同。测序结果与设计的编码相应短发夹状KDR-小干扰RNA的寡核苷酸序列一致,证明KDR-小干扰RNA真核表达载体构建成功。②KDR-小干扰RNA对A549细胞中KDRmRNA水平的影响:与阳性对照组、阴性对照组、空白对照组和正常对照组的A549细胞相比,KDR-siRNA1,2,3表达载体转染后的A549细胞KDR基因表达水平均明显受到抑制,抑制率分别为64%、81%和72%,其中以KDR-siRNA2抑制作用最为明显。③KDR-小干扰RNA对A549细胞生长的影响:阳性对照组、阴性对照组、空白对照组、正常对照组的A549细胞生长趋势较为一致,且生长速度均明显高于转染3种KDR-小干扰RNA表达载体的A549细胞,从接种第2天开始差异有显著性意义(t=15.29～17.65,P均<0.01)。结论:血管内皮细胞生长因子受体KDR靶向RNA干扰重组质粒构建成功,该载体能有效抑制肺癌A549细胞KDR基因表达与细胞增殖。     

FLT3基因突变与骨髓增生异常综合征的预后

目的:FLT3跨膜区内部串联重复突变是与白血病发生相关的FLT3基因中最常见的突变类型。本实验旨在探讨FLT3跨膜区内部串联重复突变与骨髓增生异常综合征预后的关系及其临床意义。方法:实验于中国刑警学院法医教研室、沈阳医学院生物化学及分子生物学教研室完成。选择1998-03/2005-10于中国医科大学及沈阳医学院附属医院血液科门诊或住院治疗的患者58例作为实验组,经免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查确诊均为骨髓增生异常综合征患者。男37例,女21例,平均年龄19岁,均自愿参加。形态学分型中58例骨髓增生异常综合征患者中难治性贫血13例、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多4例、难治性贫血伴原始细胞增多20例、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多12例、慢性粒-单核细胞性白血病9例。对照组为同期就诊非白血病患者及健康供者10例。①DNA提取:患者骨髓或健康志愿者外周血标本采用淋巴细胞分离液分离单核细胞,传统酚/氯仿/异丙醇法提取DNA。②PCR引物设计:针对FLT3基因内部重复串联结构主要发生在11号外显子,在11号外显子近端和远端分别设计引物11F和11R,扩增产物为133bp。同时设计对照组β-actin引物actin F和actin R,扩增产物为305bp。③PCR扩增及电泳PCR:反应体系包括上、下游引物各0.2μmol/L,dNTPs 0.25mmol/L,Taq DNA聚合酶2.5U,模板DNA 200ng。反应条件为94℃变性3min后进行35个循环,最后72℃延伸10min。取扩增产物,经2%琼脂糖凝胶电泳观察结果。④测序及Blast分析。结果:骨髓增生异常综合征患者58例和对照组10例全部进入结果分析。①58例骨髓增生异常综合征患者中19例FLT3表达阳性,阳性率为32.78%。19例FLT3基因检测阳性患者,有5例出现FLT3跨膜区内部串联重复突变,阳性率为2.74%,其中慢性粒-单核细胞性白血病2例、难治性贫血伴原始细胞过多过度型3例。②测序及Blast比对分析显示,外显子11区均有跨膜区内部串联重复突变,各例的复制区域不同,长短不等(19～39bp)。③临床资料显示,5例伴有FLT3跨膜区内部串联重复突变的髓增生异常综合征患者中有4例在短时期内(1～5个月)转化为急性髓系白血病。结论:髓增生异常综合征患者存在有跨膜区内部串联重复突变。该突变可以作为骨髓增生异常综合征白血病化的重要标志。     

高龄患者左半结肠癌梗阻的外科治疗

目的:探讨高龄患者左半结肠癌伴梗阻外科治疗原则。方法:回顾分析1988年6月—2003年6月32例高龄左半结肠癌伴梗阻患者行手术治疗的临床资料。结果:32例均行手术治疗,其中行一期切除吻合19例;肿瘤一期切除结肠近侧断端造口、远侧断端缝闭4例;先行结肠造口,二期行切除手术3例;肠捷径手术2例;永久性结肠造口术4例。术后发生吻合瘘2例,肺部感染4例,切口感染7例,切口裂开2例。1例死于多器官功能衰竭,其它病例均通过非手术治疗治愈。一期切除吻合术后5年生存率31.6%(6/19),未行肿瘤一期切除者5年生存率0%。结论:一期切除吻合术治疗高龄左半结肠癌伴梗阻患者是可行的,而选择合理手术方式,正确的术中操作和围手术处理能提高疗效,改善患者生活质量。     

下腔静脉阻塞综合症的PTA治疗——成功与失败的经验

本文报道13例下腔静脉阻塞综合症,经下腔静脉造影确诊,对其中7例作了PTA。7例中4例下腔静脉肝段阻塞,经用带囊导管扩张至1.8cm～2.0cm,扩张后症状明显好转至消失,造影复查血流通过原阻塞处进入右心房,原侧支循环已不复出现;3例节段性阻塞(长各为4.6与8cm)穿刺失败,穿刺针进入心包,及时发现后退针,均无严重并发症。文中讨论了适应症、手术方法与如何避免并发症。     

外侧小切口辅助复位与闭合复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较外侧小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 108例肱骨髁上骨折患者均来自该院2010年6月至2014年6月急诊收治患者.根据治疗方式分成观察组和对照组,其中观察组48例,给予外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗;对照组60例,给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗.所有患者随访6～36个月,平均21.6个月,术后定期复查肘关节X线片,骨折愈合情况,是否出现感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症.根据Flynn肘关节评分标准对患肘关节功能进行评价.结果 观察组患者的优良率为97.9％,明显高于对照组的85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肘内翻发生率为4.2％,低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的肘外翻发生率为0％,低于对照组的3.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经损伤发生率为4.2％,对照组为8.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组骨化肌炎发生率为2.1％,对照组为5.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经外侧小切口辅助复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效优于闭合复位经皮克氏针内固定术.     

麝香风湿跌打膏质量标准研究

目的：建立麝香风湿跌打膏的质量标准。方法：采用薄层色谱法鉴别麝香风湿跌打膏中的川芎;采用气相色谱法测定制剂中龙脑和薄荷脑的含量。结果：薄层色谱法鉴别色谱特征斑点清晰;气相色谱法测得龙脑在0.09906~0.99062 mg／ ml 范围内线性关系良好（r =0.9999,n =6）,平均回收率为101.9%,RSD 为1.9%;薄荷脑在0.14104~1.41040 mg／ ml 范围内线性关系良好（r =0.9999,n =6）,平均回收率为103.2%,RSD 为1.3%。结论：该方法快速简便,准确可靠,专属性强,重复性好,可用于麝香风湿跌打膏的质量控制。     

探讨双镜联合治疗胃间质瘤的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床价值。方法：2013年7月至2016年7月共16例胃间质瘤患者接受胃镜辅助下腹腔镜手术治疗。结果：16例手术均顺利完成,手术时间60-90min,术中出血量35-90m1,术后3-4天进流质饮食,术后平均住院日4-6天,所有病例随访12个月,未见肿瘤复发或远处转移。结论：腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤是安全、可行,手术创伤小,术后恢复快,疗效满意,是胃间质瘤手术治疗的理想术式。     

呼和浩特市7845例妇女孕前 TORCH 筛查阳性率及其季节差异

目的：了解呼和浩特市妇女 TORCH 感染状况,探讨 TORCH 感染性的季节差异。方法采用酶联免疫吸附试验对2011年7月—2014年3月的7845名孕前妇女的血清样品进行 TORCH-IgM抗体检测。结果7845份血清标本中,共检出 TORCH-IgM阳性592例,总阳性率7.5％。单项病原体感染583例,其中 CMV-IgM阳性526例,阳性率6.7％;RV-IgM阳性47例,阳性率0.6％;TOX-IgM阳性8例,阳性率0.1％;HSV2-IgM阳性2例,阳性率0.03％。合并感染9例。统计 TORCH 病原体季节感染分布,CMV-IgM阳性率夏季低、冬季高、春秋两季相近;RV-IgM阳性率为春冬季高,夏秋季较低;TOX-IgM阳性冬季高;HSV-2-IgM阳性只在冬季出现1例。结论呼和浩特7845例妇女 TORCH-IgM阳性检测结果以 CMV 病原体感染为主,并呈冬季感染率高的特点。TORCH 检测有效筛查孕前妇女病原微生物感染,是践行优生优育国策的有力手段。