面向实战的卫勤保障战备训练

我军实战条件下的医疗卫勤保障能力与"平时保健康、战时保战斗力"的目标要求尚有一定差距。文章结合日常卫勤保障训练中的常见问题进行思考及分析,探讨如何最大限度提高实战条件下的卫勤保障能力,提出:(1)卫勤训练必须围绕现代高科技战争战创伤情的发展规律;(2)卫勤训练切忌"重场面、轻内容";(3)卫勤训练环境不能单一基地化;(4)卫勤训练必须信息化当头。     

健脾润肠法治疗功能性便秘80例的临床疗效观察

目的观察健脾润肠法治疗功能性便秘的临床疗效。方法将160例患者应用随机数字表法分为中药组与西药组,中药组给予中药辨证治疗,西药组给予福松治疗,疗程均为4周。对2组患者治疗前后排便次数、首次排便时间、大便性状、排便困难症状评分、蹲厕时间、疾病疗效进行评价。结果 2组治疗后较治疗前排便次数、大便性状、排便困难症状积分、蹲厕时间均有明显改善(P0.01)。治疗后中药组对排便次数、大便性状、排便困难症状积分改善作用优于西药组(P0.05或0.01),且中药组临床总疗效优于西药组(P0.05)。结论中医辨证使用健脾润肠法对功能性便秘具有较好疗效。     

手术治疗医源性胆管损伤的临床体会

目的总结医源性胆管损伤的诊治方法及再手术要点。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的医源性胆管损伤病人的临床资料。结果总计32例医源性胆管损伤:发生于胆囊切除手术19例,胆管探查手术8例,肝切除手术5例。治疗方法:4例病人行非手术治疗,28例病人行手术治疗。手术方式:胆管修补术7例,胆管端端吻合术1例,胆管结扎线松解1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术13例,肝叶切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术4例,肝叶切除术2例。32例病人中:术后1例反复发作胆管炎,1例胆肠吻合口狭窄再次手术,2例死亡,其余28例随访期内恢复良好。结论医源性胆管损伤再手术的成功,有赖于丰富的胆道外科经验和精准的胆道外科技术,对于吻合口狭窄或重建手术失败者,胆管空肠Roux-en-Y吻合术为推荐术式。     

咖啡摄入与尿石症发病风险的Meta分析

目的探讨饮用咖啡与尿石症发生风险的关系。方法计算机检索数据Pub Med、EMBASE、Web of science、Cochhrane Library、万方、维普,收集关于饮用咖啡与尿石症发生风险关系的观察性研究。两名研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料后,应用STATA 11.0软件进行统计分析,并且分析了咖啡摄入与尿石症之间的剂量效应关系。结果共纳入文献6篇,其中队列研究2篇,病例对照研究4篇。Meta分析结果显示咖啡摄入可降低尿石症发生的风险(RR=0.70,95%CI=0.60～0.82)。剂量效应分析也显示了相同的结果。亚组分析结果显示,饮用咖啡的女性尿石症发生风险降低,不同地区的人群饮用咖啡对于降低尿石症风险的程度有差异。结论通过现有文献的Meta分析,饮用咖啡能降低尿石症发生的风险。     

HPLC法测定丁微硅油合剂中盐酸丁卡因的含量

目的 探讨HPLC法测定丁微硅油合剂中盐酸丁卡因含量的可行性.方法 采用C18色谱柱,流动相为:甲醇-0.75％三乙醇胺溶液(60∶40),流速:1.0 mL·min-1;检测波长310 nm.结果 盐酸丁卡因检测质量浓度的线性范围为10.21～20.42 μg·mL-1,平均回收率为99.82％,RSD为1.76％.结论 HPLC法快速、准确、重复性好,可用于丁微硅油合剂中盐酸丁卡因的质量控制.     

用于肿瘤细胞三维培养的微流控芯片构建及培养条件研究

目的设计制作用于肿瘤细胞三维培养的微流控芯片,以海藻酸钙凝胶为细胞支架,基于芯片研究适合的凝胶形成、溶解条件,利用该条件长期培养SMMC-7721细胞并检测其活力。方法利用CDR软件、软光刻技术、模塑法、等离子键合法等设计并制作出微流控芯片并验证其适用性;在芯片中三维培养肝肿瘤细胞SMMC-7721,观察细胞形态,以IPP软件辅助计算细胞在72h的存活率。结果设计制作的微流控芯片适合于肿瘤细胞三维培养;芯片中培养的肝癌细胞72 h内生长状态良好,存活率达(96.1±4.5)%,细胞堆积排列紧密,出现肿瘤细胞聚集体(tumor cell spheroid,TCS)。结论该文设计构建用于肿瘤细胞三维培养的微流控芯片,并用于肝癌细胞SMMC-7721培养,细胞生长状态良好,且细胞生长与聚集状态表现出一定特殊性。利用该芯片进行肿瘤细胞三维培养,可以为肿瘤细胞生长状态研究及抗肿瘤药物筛选提供更有利的方式。     

脑磁图定位下难治性癫痫的外科治疗

癫痫外科治疗的关键是致痫灶的精确定位，将影像学检查（CT，MRI），电生理检查，PET等结果进行综合评估，可提高致痫灶的检出与准确性。脑磁图是一项灵敏的无创性癫痫灶定位方法，是癫痫外科术前评估中的一项技术突破。我院自2002年1月至2005年1月，对8例难治性癫痫患在脑磁图定位基础上实施手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

双低剂量对比剂和最佳单能谱成像在头颈部CTA中的应用价值

目的评估采用低对比剂用量和最佳单能谱成像进行头颈部双能量CTA的可行性。方法将60例行头颈部双能量CTA的患者随机分为两组,常规剂组30例行0.7 m L/kg对比剂,流率5.0 m L/s,低剂量组30例行0.5 m L/kg对比剂,流率3.0 m L/s。两组其余扫描参数一致。扫描后重建图像并将数据传到工作站进行分析,进行最佳单能量重建图像。分别测量两组主动脉弓,两侧颈总动脉分叉处,双侧大脑中动脉3个层面动脉血管的强化CT值和图像噪声,并比较两组间的统计差异性。结果在55 ke V重建图像中,低剂量组重建图像在主动脉弓层面,双侧颈总动脉分叉层面,大脑中动脉层面,强化CT值,对比噪声均无显著性差异。结论双源CT头颈部双能量血管成像,采用30m L在对比剂并重建最佳单能量60±5 ke V图像,其强化CT值,图像噪声都已达到影像诊断标准,可以满足临床要求,比常规扫描对比剂用量减少近40%,降低了患者发生心脑血管系统相关副作用和对比剂肾病的风险。     

重组酶聚合酶扩增技术在寄生虫快速检测中的应用

重组酶聚合酶扩增（recombinase polymerase amplification, RPA）是一种新型核酸等温扩增技术,具有特异性强、灵敏度高、恒温反应、操作简单和耗时短等优点。该技术自2006年面世以来,被逐渐应用于医学、食品安全、公共卫生和农业生产等领域。寄生虫病不仅会影响人畜健康,还阻碍经济发展,带来严重的社会问题。对寄生虫病实现准确而快速的诊断有助于推进该类疾病的治疗进程,最大程度降低危害。本文综述了RPA技术的反应原理、反应条件以及在寄生虫快速检测方面的应用,分析RPA技术在原虫、吸虫和线虫检测中的敏感性和特异性。在原虫检测方面,RPA技术较为成熟,它的灵敏度明显优于传统的检测方法。在吸虫检测方面,RPA技术的敏感性和特异性等于或优于传统的检测技术。RPA技术在线虫检测方面的灵敏度优于聚合酶链式反应。此外,本文还对该技术在寄生虫病防疫工作的应用前景进行了展望。     

机器人、腹腔镜以及开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的对比研究

目的：探讨比较机器人、腹腔镜、开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析2019年5月—2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科接受达芬奇机器人辅助肝段切除手术治疗的肝内胆管结石患者23例,同时纳入腹腔镜手术（20例）、开腹手术（25例）治疗的肝内胆管结石患者作为对照,比较3组患者基本临床信息、手术时间、失血量、输血情况、肝门阻断情况、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、下床活动时间、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、肝功能、并发症等情况。结果：机器人组手术时间与腹腔镜组相近,均长于开腹组;由于机器人装机消耗一定时间,去除装机时间以后,机器人组实际手术操作时间与开腹组相近。术中出血方面,机器人组出血量最少,腹腔镜组次之,开腹组最多。全肝门阻断方面,机器人组和腹腔镜组的肝门阻断比例明显低于开腹组。此外,机器人与腹腔镜在促进术后恢复方面整体优于开腹手术,包括术后住院时间更短、肛门通气更快、术后进食更早、下床活动更快以及VAS更低。3组患者的术后肝功能以及并发症发生率没有统计学差异。结论：机器人手术以及腹腔镜手术能够有效减少肝内胆管结石肝切除手术出血量,降低全肝门阻断率,促进术后恢复。尤其在缩短手术操作时间、降低出血量、加快术后出院方面,机器人手术明显优于腹腔镜手术。