解毒凉血、健脾化湿法治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭体会

慢加急性肝功能衰竭是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿,以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要临床表现,乙型肝炎病毒感染是其主要病因.乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭病因病机复杂,湿、热、毒、瘀、虚相互胶结,贯穿疾病始终,病情进展迅速,病死率高.提出“基于核心病机的病-证-症结合”的治疗理念,凝炼出“解毒凉血重通腑,健脾化湿顾中焦”的思想,其内涵包括清热解毒、凉血活血、通腑泻浊和健脾化湿等系统治疗方法,强调临证时谨守病机灵活运用,或以一法为主再辅以它法,或多法并用,病证结合.     

解毒凉血方对肝卵圆细胞向成熟肝细胞的诱导分化作用和机制研究

目的:研究解毒凉血方对肝卵圆细胞的诱导分化作用及其作用机制。方法:SD大鼠随机分为模型组、解毒凉血方组、正常对照组;通过喂饲2-乙酰氨基芴加2/3肝切除术建立肝卵圆细胞增殖模型;HE染色观察肝组织病理学,透射电镜观察肝卵圆细胞的超微结构,免疫组织化学观察各组大鼠肝组织OV6、ALB、CD34及Notch1的表达和分布。结果:模型组造模过程中至7周末肝组织汇管区周围可见大量的卵圆细胞增生,OV6、CD34、Notch1蛋白与正常对照组比较在肝组织中呈高表达,ALB蛋白较正常对照组表达明显减少;解毒凉血方组肝组织卵圆细胞增生较模型组明显减少,OV6、CD34、Notch1蛋白表达较模型组明显减少(P0.05)、ALB蛋白表达较模型组明显增加(P0.05)。结论:解毒凉血方能有效的促进卵圆细胞向成熟肝细胞分化,此作用机制可能与调节Notch信号通路有关。     

Hedgehog信号通道与相关干细胞增殖与分化的研究进展

背景：Hedgehog蛋白为成形素蛋白，其相关信号通道参与胚胎发育和成体组织再生。 目的：对Hedgehog信号通道相关干细胞的增殖及分化研究近况进行综述。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2000-01/2010-12关于Hedgehog信号通路的文章，在标题和摘要中以“hedgehog信号通道，细胞增殖，细胞分化，信号调控”或“Hedgehog signaling pathway，cell proliferation，cell differentiation，signal pathway controlling”为检索词进行检索，选择关于Hedgehog信号通道对各种干细胞及成体器官作用内容的文章，初检到169篇，根据纳入标准选择27篇进行综述。 结果与结论：具有多种分化潜能的干细胞发育成具有特定生物学功能的组织细胞是受到干细胞自身或外在的、近程或远程的信号调控的，其中细胞之间的相互信息传递在细胞发育分化过程中扮演着重要角色。Hedgehog 信号通路起到维持细胞增殖、分化、凋亡之间的平衡，其能够调节相邻细胞之间的分子差异，对细胞分化命运起决定性作用。     

白细胞介素-28B基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局关系的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是引起急慢性肝病的主要原因,目前全球约有4亿人感染HBV,死于HBV感染所致的肝硬化、肝功能衰竭、原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者每年约有100万人[1-2]。因此,如何有效防治HBV感染已成为世界卫生组织亟待解决的公共卫生问题。Thursz等[3]研究发现HBV感染的不同疾病过程和临床结果主要与宿主、病毒和环境三方面的因素密切相关,其中宿主因素所包含的宿主遗传易感性对乙型肝炎病毒感染结局影响最大。     

中医营养学于年过花甲者之应用

中医营养学以中医饮食理论及其应用为主要内容,根据个体体质特点,灵活、科学地安排食谱,其在老年人保健、养生以及疾病恢复中都扮演着重要的角色。该文拟从中医营养学对于老年人应用的渊源、发展、原则以及具体内容作出相应阐述。     

凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭疗效的Meta分析

目的：评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭（HBV Acute-on-chronic Liver Failure,HBV-ACLF）的治疗效果和安全性。方法：计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取,通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果：最终纳入20项随机对照试验,共1 812例患者。Meta分析结果显示凉血解毒法可以改善临床总有效率（OR=2.61,95%CI为1.93~3.52,Z=6.24,P<0.000 01）;降低临床死亡率（OR=0.39,95%CI为0.29~0.53,Z=6.14,P<0.000 01）,降低GPT（MD=-20.86,95%CI为-29.91~-11.80,Z=4.51,P<0.000 01）、GOT(MD-4.99,95%CI为-8.05~-1.92,Z=3.19,P=0.001)、TBil(MD=-40.47,95%CI为-45.69~-35.25,Z=15.19,P<0.000 01）、MELD（MD=1.19,95%CI为0.29~2.09,Z=2.90,P=0.01）,提高白蛋白（MD=2.57,95%CI为1.95~3.19,Z=8.13,P<0.000 01）、胆碱酯酶（MD=1.15,95%CI为0.37~1.92,Z=2.90,P=0.004）、凝血酶原活性（MD=11.2、46,95%CI为9.32~13.60,Z=10.50,P<0.000 01）水平,改善中医证候（MD=-3.65,95%CI为-4.63~-2.67,Z=7.92,P<0.000 01),差异有统计学意义。其中4项临床研究报告了应用凉血解毒法治疗HBV-ACLF的不良反应,并显示其不良反应可自行缓解。结论：凉血解毒法可提高HBV-ACLF患者的临床有效率,降低临床死亡率、改善肝功、凝血功能,且不良反应发生率较低。     

247例中草药相关肝损伤伴或不伴自身抗体阳性患者临床特征对比分析

目的:对比分析中草药所致肝损伤(HILI)伴自身抗体阳性患者与不伴自身抗体阳性患者的临床特征,探讨合并自身抗体阳性对HILI患者的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2008年8月至2019年5月HILI住院患者247例,根据是否检测到自身抗体分为自身抗体阳性组(H1组)和自身抗体阴性组(H2组),比较两组患者性别、年龄、肝损伤达峰值时肝功能指标、肝损伤严重程度及疾病转归等差异。结果:247例HILI患者中,H1组患者123例,H2组患者124例,平均年龄H1组(47.55±11.54)岁,H2组(44.32±12.93)岁,H1组女性占比83.7%,H2组女性占比63.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);肝损伤达峰值时肝功能指标H1、H2组GGT水平分别为167(78.4,276.2)U/L和143.6(100.83,235.28)U/L,Glo水平分别为30.1(26.55,33.15)g/L和27.7(23.5,31.1)g/L,Alb水平分别为37.95(34.8,40.83)g/L和40.3(36.3,42.3)g/L,差异均有统计学意义(P<...