脑动静脉畸形的处理美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的科学声明

背景 本声明旨在复习目前脑动静脉畸形(brain arteriovenous malformations,bAVMs)的临床资料,为破裂或未破裂bAVMs的诊断和治疗提供建议.方法 写作组通过面谈和电话会议的方式确定搜索关键词,讨论描述性文字和制定建议.作者通过PubMed、Medline或Embase完成各自相关章节的文献检索,时间截止到2015年1月底.声明草稿由同行评议专家以及卒中委员会科学监督委员会和卒中委员会领导委员会进行预先审查.结果 本科学声明的重点细分为流行病学、诊断、自然史、治疗方案(包括开颅手术、立体定向放射外科和栓塞治疗的作用)以及破裂和未破裂bAVMs的处理,并且确定了需要更多证据支持的领域.结论 bAVMs是一种相对少见但非常重要的出血性卒中病因,尤其是在年轻成人中.本声明描述了目前关于破裂和未破裂bAVMs的自然史和治疗方法的知识现状,同时提供了处理建议以及对将来研究的提示.     

重型β型地中海贫血患儿BNP和铁超负荷与早期心功能不全的关系研究

[目的]探讨重型β型地中海贫血患儿B型尿钠肽(BNP)和铁超负荷与早期心功能不全的关系.[方法]选择2014年1月至2016年1月本院收治的42例重型β型地中海贫血患儿为研究对象(观察组),选取同期40例健康儿童作为对照组,超声心动图检测心脏各参数,采集血标本检测血红蛋白、BNP和铁蛋白等指标.根据观察组是否合并舒张功能障碍分为E/E′(二尖瓣口舒张早期血流速度/室间隔舒张早期运动速度)<9和E/E′≥9两组,比较两组心脏各参数和血生化指标.[结果]观察组BNP和铁蛋白水平显著高于对照组,而血红蛋白低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左房直径(LV)、右室直径(RV)、左房容积指数(LAVI)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组E、二尖瓣口舒张晚期血流速度(A)、E/E′均高于对照组,等容舒张时间(IVRT)、室间隔收缩期运动速度(S′)、E′均低于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05).E/E′≥9组E、E/E′、LVES、LVED、LA、LAVI和LVMI均高于E/E′<9组,E′低于于E/E′<9组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.939,P=0.000),与血红蛋白无明显相关性(r=0.102,P=0.436);与S′和室间隔舒张晚期运动速度(A′)均呈负相关(r=-0.300、-0.421,P=0.043、0.031),与E/E′无相关性(r=0.082,P=0.519).E/E′<9组中,BNP水平与铁蛋白呈正相关(r=0.835,P=0.000),与E/A比值呈正相关(r=0.438,P=0.029).E/E′≥9组中,BNP水平与铁蛋白亦呈正相关(r=0.949,P=0.000),与LAVI呈正相关(r=0.396,P=0.026);BNP与S′和A′均呈负相关(r=-0.401、-0.409,P=0.035、0.036).[结论]重型β型地中海贫血儿童BNP水平与舒张功能障碍有关的参数无明显相关性,而与铁超负荷明显相关,可在一定程度上反映其心功能损害.     

西安市乙肝患者HBV基因型分布及临床相关性指标的研究

目的 研究了解西安市乙型肝炎病毒(HBV)的基因型分布及其与临床相关性指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)关系和临床意义。方法 采用巢式PCR对389例西安市HBV感染患者的血清标本进行HBV DNA扩增,后用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RLFP)鉴定HBV基因型。并用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝五项,速率法检测ALT和AST。结果 西安市389例HBV感染患者基因型分布为HBV B基因型58例占14.9%(58/389),HBV C基因型326例占83.8%(326/389),HBV B/C混合型5例占1.2%(5/389)。其中HBV B、C基因型与患者在性别和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、HBV DNA载量水平及ALT和AST比较差异均无统计学意义(P0.05);B、C基因型患者在HBV携带者和慢性乙肝中分布比较差异无统计学意义(P0.05),但在肝硬化和肝癌中比较差异有统计学意义(P0.05)。HBV C基因型较B基因型更易发展成为肝硬化甚至肝癌。结论 西安市HBV感染者存在HBV B、HBV C、HBV B/C混合型3种基因型,以HBV C为主要基因型,B型次之,B/C混合型最少;肝硬化的发生与C型存在着一定关系,提示HBV C基因型更容易发展成为肝硬化。     

青藏列车中乘客的高原反应监测与分析

[目的]通过跟踪监测乘客在青藏铁路列车中血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、血压(BP)、高原反应症状的变化.评估列车在高原行进中乘客的安全性,为列车中的高原医学研究提供科学依据.[方法]使用脉氧仪、血压计、改进的Lake Louise急性高原病(AMS)自评表对8名健康乘客进行全程跟踪监测,对13名自愿乘客进行抽查监测.[结果]乘客的SaO2与列车行使海拔显示出强或中相关性,在格尔木至拉萨段有的乘客会表现出较严重的SaO2下降(<70%),有的乘客会表现出BP显著增高(全程收缩压极差达46mmHg),有的乘客出现较严重的高原反应症状.[结论]本次监测结果显示,现行列车低氧防护措施不能完全防止AMS发生,故加强青藏列车中乘客的医学数据监测和列车低氧防护研究显得仍有必要;建议在列车上装配必要的小型高原反应监测仪器;可探索建立乘客SaO2与列车行使海拔关联性的预测数据模型研究.     

紫苏子质量标准规范化的研究：Ⅱ.α—亚麻酸乙酯的制备与鉴定

采用尿素包合与硝酸根－硅胶柱层析结合法，从紫苏Ｐｅｒｉｌｌａ ｆｒｕｔｅｓｃｅｎｓ（Ｌ．）Ｂｒｉｔｔ。的干燥成熟果实中分离，衍生化得到（ａｌｌ ｃｉｓ－９，１２，１５－ｏｃｔａｄｅｃａｔｒｉｅｎｏｉｃ ａｃｉｄ ｅｔｈｙｌ ｅｓｔｅｒ）。     

C—74话筒电池的代用

C—74型话筒常与M3等型号的三管摄像机配套使用。此种话筒常用电池为H—70型。(电压为9.45V,容量约180mAh左右)由于话筒工作电流约为6mA,因此,一块电池只能工作30多个小时。这种电池价格很高,目前国内每块70元左右,而且不易买到。由于电池通断由话筒上的开关控制,摄像过程中不便于频繁地旋动电池开关,因此电池消耗较快。为一次性电池用完即废,不能充电再用。     

胡枝子属植物化学成分及药理活性研究进展

报道了胡枝子属植物中生物碱、黄酮、萜类、甾醇和有机酸等化学成分，综述其对肾功能不全、离体子宫的药理活性以及抗炎、抗早孕和止育作用的研究进展，为全面评价胡枝子属植物的药用价值提供参考。     

肉苁蓉质量控制及评价的研究进展

肉苁蓉(Cistanche deserticola Y.C.Ma)为列当科植物肉苁蓉属多年生寄生性植物,其化学成分含有苯乙醇苷类、多糖、环烯醚萜、木质素及半乳糖醇等.药理研究表明,肉苁蓉具有抗衰老、增强人体免疫力、增强记忆和学习能力和抗炎、抗疲劳等作用.由于当前市场流通的肉苁蓉类药材混乱,并且评价肉苁蓉药材质量的标准过于局限,为了更好地评价肉苁蓉的质量,保证药材及其产品的疗效,本文从鉴别和成分分析两个方面,对肉苁蓉质量控制及评价方法的研究进展作一综述.     

脑出血病人的康复护理指导

脑出血见于原发性或继发性高血压病及颅脑外伤后，如脑挫裂伤及颅内血肿。临床表现视出血部位及大小范围、机体反应性、全身情况等各种因素而定。有的人终年卧床不起，生活不能自理，甚至发展到植物状态，长期需他人照顾。因此，做好患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强其与疾病作斗争的信心，延缓病程进展十分重要。     

糖尿病患者的护理体会

随着现代生活水平的提高，糖尿病的发病率也在全球随之上升，据有关报道，糖尿病的发病率越来越年轻化，青少年患病率比成人还高，且80％由肥胖引起，肥胖是糖尿病的高危因素。糖尿病患者一经确诊，往往需要终生治疗。笔者总结了糖尿病患者的护理体会，现报告如下。