直肠癌Miles′术后局部复发的诊治

目的　探讨直肠癌Miles′术后局部复发的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1985年～ 1998年收治的 5 6例直肠癌Miles′术后局部复发患者的临床病例资料。结果　 11例再次手术切除 ,45例放射治疗。复发时间为 3～ 10 5个月 ,中位复发时间为 14个月 ,2年内复发占 78.6% ,3年内复发占 89.3 %。CT诊断准确率为 85 .4% ,MRI诊断准确率为 85 .7% ,CT引导下穿刺活检阳性率为 88.2 %。手术治疗组中位生存期为 3 3个月 ,放射治疗组中位生存期 2 5个月 ,手术组中位生存期较放疗组长 8个月 ,但无显著性差异。结论　直肠癌Miles′术后 3年内应密切随访 ,以便早期诊断、及时治疗。诊断直肠癌Miles′术后复发最常用的方法是行盆腔CT、MRI检查 ,最可靠的方法是CT引导下穿刺活检。对直肠癌Miles′术后局部复发患者应争取再次手术切除 ,对不能手术切除的患者 ,可行放射治疗 ,以缓解症状 ,延长生存期     

结直肠癌根治术后肺转移15例手术治疗

目的 探讨结直肠癌根治术后肺转移的手术治疗.方法 对1972-2002年手术切除肺转移灶的结直肠癌病例,收集其临床资料,并进行随访、分析,复习相关文献.结果 肺转移灶切除术后1年生存率93%.3年生存率32%,5年生存率8%,中位生存时间25个月.结论 结直肠癌肺转移灶的手术治疗是安全、有效的.     

结直肠癌精准外科的综合诊疗

结直肠癌是我国第三大最为常见的癌症。随着影像技术、分子诊断技术和外科手术的快速发展,通过术前精准分期及分子生物学信息,个体化的精准医疗成为可能。结直肠癌的精准外科治疗是通过现代影像学和分子病理诊断技术对肿瘤类型及分期进行精确全面诊断,进而选择精准的治疗策略;通过精细准确的术前评估和手术操作,最大限度地减少手术创伤及保留脏器功能;通过精准的术后病理分期和分子标志物,预测复发风险和筛选辅助治疗获益人群。本文将探讨精准外科在结直肠癌的临床实践及意义,旨在进一步推广精准外科治疗理念,推进我国结直肠肿瘤防治事业的进步。     

直肠癌腹会阴切除术后远期疗效分析

目的 为了寻找影响直肠癌腹会阴切除术疗效的因素和探索提高术后生存率的遗径。方法 回顾分析我院1964～1994年804例直肠癌腹会阴切除术后的远期效果。结果 全组手术死亡率为0．7％，随访率98．8％。术后5、10、15、20、25年生存率分别为53．2％、44．5％、43．1％、4．2．3％和40．5％。结论 直肠癌腹会阴切除木后生存率与年龄、肿瘤大小、大体类型、术前并发症、淋巴结转移、病期等有关。其中．淋巴结转移和病期是最主要因素。     

血二氢嘧啶脱氢酶活性与结直肠癌临床病理参数关系的研究

目的 :探讨血二氢嘧啶脱氢酶 (DPD)活性与结直肠癌患者临床病理参数相关关系。方法 :应用高效液相色谱法 (HPL C)测定 12 0例结直肠癌患者血内源性二氢尿嘧啶 (H2 U)与尿嘧啶 (U)的比值预测血 DPD的活性 ,并分析其与结直肠癌患者各临床病理参数的关系。结果 :12 0例结直肠癌患者血 DPD活性为 3.5 4± 1.87,最小为 0 .5 6 ,最大为 11.12。其与患者的年龄、性别 ,肿瘤的分期、部位、大体类型、浸润深度、组织学类型、大小、有无肝转移都不相关。结论 :血 DPD活性与结直肠癌患者的各临床病理参数不相关 ,因此可以认为 DPD活性尚难单独预测结直肠癌患者的预后。     

结直肠癌肝转移精准治疗进展

肝转移是结直肠癌治疗失败的主要原因之一,提高肝转移疗效的关键是精准化治疗。寡转移分类标准不仅明确了不同肝转移的治疗手段和治疗目标,且进一步提升了局部非手术治疗的地位。寻找RAS 基因以外具有预后及疗效预测价值的分子标志物,对结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases,CRLM）精准治疗意义重大。精准化治疗贯穿CRLM 治疗全程优化管理的各个环节,包括初始可切除肝转移治疗顺序的优化、KRAS基因对肝切除术的疗效预测、转化治疗敏感人群的选择、最佳随访策略的应用及个体化综合治疗方案的制定。本文就CRLM 精准治疗的最新进展进行综述。     

影响直肠腺癌术前放疗后肿瘤病理完全缓解的多因素分析

背景与目的：直肠癌患者接受术前放疗后肿瘤退缩效果个体差异大,病理完全缓解（pathological complate response,pCR）是最为理想的病理退缩结果。寻找与放疗后肿瘤pCR相关的临床病理因素．对于提高术前放疗效果、指导直肠癌个体化治疗有重要的临床意义。本研究旨在探讨影响直肠腺癌术前放疗后肿瘤pCR的临床病理因素。方法：回顾分析中山大学肿瘤防治中心2002年1月至2008年6月期间接受术前放疗的132例直肠腺癌患者资料．评价其放疗后的病理退缩程度,应用logistic回归分析法,对影响放疗后肿瘤pCR的临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果：共有18例患者经术前放疗后达到pCR,pCR率为13．6％。单因素分析表明,治疗前T分期、血清CEA水平、CA199水平以及是否同期化疗与直肠腺癌术前放疗后肿瘤pCR相关。进一步多因素分析结果证实,治疗前血清CEA水平以及是否同期化疗是影响放疗后肿瘤pCR的独立因素。结论：治疗前血清CEA水平较低、接受同期放化疗的直肠腺癌患者获得pCR的机会更大。     

三苯氧胺联合5-氟尿嘧啶对人结肠癌细胞HT-29的抑制作用

目的 探讨三苯氧胺(tamoxifen,TAM)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对人结肠癌细胞株HT-29的增殖、凋亡及细胞迁移的影响.方法 采用MTT法、流式细胞仪分别检测不同浓度(12.5、25、50 μmol/L)5-FU及其联合TAM对HT-29细胞增殖的抑制作用、细胞凋亡的诱导作用,应用细胞划痕实验检测TAM(1×10-7、1×10-6、1×10-5、1×10-4mol/L)、5-FU及其联合TAM对细胞迁移的抑制作用.结果 5-FU及其联合TAM均可提高HT-29细胞增殖抑制率,单用5-FU的抑制率分别为(50.8±8.9)%和(62.8±8.8)%和(69.7±9)%,12.5 μmol/L 5-FU联合低浓度TAM(1×10-7、1×10-6 mol/L)的抑制率分别为(82.9±2.9)%和(84.0±1.6)%,其作用呈剂量依赖关系;高浓度(1×10-4mol/L)TAM联合12.5 μmol/L 5-FU表现出明显的促细胞凋亡作用[凋亡率为(95.7±4.2)%];划痕实验证实经1×10-6和1×10-5mol/L TAM及单用5-FU处理HT-29细胞72 h后均可明显地抑制细胞的迁移,但联合用药未显示出较TAM单药更明显的抑制作用.结论 TAM和5-FU均具有抑制细胞增殖、迁移和促进细胞凋亡的作用,TAM亦可增加结肠癌细胞株HT-29对5-FU的敏感性.     

社区医生肿瘤影像诊断及门诊工作培训的体会

我院在实施国家“九五”攻关课题“广州市越秀区（社区）常见恶性肿瘤早期发现及早期诊断的研究”过程中,对社区肿瘤二级预防这一新课题进行了探讨,开展了大量的工作,取得了一定的成效。在社区医生中进行肿瘤专业培训,是该课题的重要内容。从1996年Ic月起,课题组研究人员对广州市越秀区5家地段医院的医生分期进行肿瘤专科培训,达到了预期效果。现把肿瘤影像诊断及门诊工作培训中所取得的一些经验体会总结如下。1培训前的准备工作对各地段医院的影像设备、人员配备、已开展的诊断项目、较常遇到的难题、医生掌握肿瘤基础知识的程度等…