高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法采用高频二维超声、彩色多普勒超声成像技术对284例患者的362个乳腺肿块进行超声检查,分析病变的形态、边缘、内部回声、纵／横（L／T）以及有无钙化灶、血流信号分布等超声征象,并与术后病理结果对比。结果98个恶性肿块中87个超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符,有11个误诊为良性肿块,诊断符合率为88．8％;另264个良性肿块中239个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有25个误诊为恶性肿块,诊断符合率为90．5％。结论高频二维超声结合彩色多普勒血流成像（CDFI）检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有重要的临床应用价值,联合有统计学意义的超声征象可明显提高对乳腺肿瘤良恶性的诊断准确率。     

胸主动脉B型夹层腔内修复术后逆向撕裂的外科治疗

目的 回顾分析11例胸主动脉Stanford B型夹层分离行腔内修复术后逆向撕裂为StanfordA型夹层病例,总结其特点及外科治疗经验.方法 2005年4月至2008年3月,手术治疗11例腔内修复术后逆向夹层病人.7例发生于支架术3个月内,夹层破口均位于支架附着处,人工血管远端均与支架吻合;4例发生于支架术3个月后,夹层破口与支架距离较远,人工血管远端吻合口与支架无关.结果 所有病人均康复出院,随访7～40个月,均生存,无严重并发症.结论 发生于腔内修复术后近期(＜3个月)的A型夹层可能与腔内修复术有关,术中人工血管可与支架直接吻合.发生于术后较长时间的A型夹层是否与腔内修复术有关尚需探讨.外科手术治疗可获良好疗效,术中良好的脑保护与远端吻合口处理是手术成功的关键.     

贝那普利联合罗格列酮治疗高血压伴胰岛素抵抗43例疗效观察

目的 观察贝那普利联合罗格列酮治疗高血压伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者的降压疗效和对IR的影响.方法 将86例高血压伴IR患者随机分为治疗组和对照组(各43例),前者给予贝那普利和罗格列酮治疗,后者单予贝那普利治疗,疗程均为6个月.观察2组治疗前后血糖、胰岛素敏感指数、血压的变化及不良反应.结果 治疗组服药后空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2 h血糖均下降,胰岛素敏感指数升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05 or P<0.01).2组服药后收缩压与舒张压均下降,但治疗组收缩压下降幅度较对照组大.2组在治疗期间均未出现明显不良反应.结论 采用贝那普利联合罗格列酮治疗方案治疗高血压伴IR患者,可明显改善患者的IR状况,有利于提高降压疗效.     

异丙酚对内毒素诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞Toll样受体4表达水平的影响

目的 探讨异丙酚对内毒素诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞Toll样受体4(TLR4)表达水平的影响.方法 SPF级雄性Wistar大鼠,体重180～250 g,8～9周龄,原代培养大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞,经鉴定后随机分为5组,每组18孔,对照组(C组):不给予任何药物,继续培养3 h;LPS组:加入LPS,终浓度1μg/ml,孵育3 h;异丙酚组(P1～3组):同时加入LPS(终浓度1μg/nd)和终浓度分别为25、50、100 μmol/L的异丙酚,孵育3 h.孵育结束后测定肺泡Ⅱ型上皮细胞TLR4 mRNA、TLR4蛋白表达和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的释放量.结果 与C组比较,LPS组和P1组TLR4 mRNA及其蛋白表达上调(P<0.05),P2组和P3组差异无统计学意义(P>0.05);与LPS组比较,P2组和P3组TLB4 mRNA和其蛋白表达下调,TNF-α释放量降低(P<0.05或0.01),P,组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);P2组与P3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚可抑制LPS诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞TLR4 mRNA及其蛋白表达上调,且呈浓度依赖性,这可能是其抑制肺局部炎性反应的机制.     

腹主动脉移植后小鼠外周血内皮祖细胞数量的动态变化及意义

目的 观察腹主动脉移植后小鼠移植物动脉硬化的病变过程及外周血内皮祖细胞(EPC)数量的动态变化,探讨EPC与动脉内膜损伤和修复的相互关系.方法 以C57BL/6小鼠和Balb/c小鼠为供、受者,建立腹主动脉原位移植后移植性模型.术后3 d、2周、4周、6周,观察移植动脉病理改变,并采用计算机图像分析系统分析移植血管内膜增生情况.使用流式细胞仪监测术后外周血中EPC数量的变化.结果 术后3 d,移植动脉内皮细胞损伤,并伴有明显的炎症细胞浸润.术后2周,即可观察到移植动脉新生内膜形成,存在急性排斥反应;术后4周、6周内膜厚度逐渐增生,移植动脉管腔明显狭窄.术后早期外周血中EPC的数量增多,3 d时达到高峰,此后迅速减少,术后14和28 d时,显著低于术前水平(P＜0.05).结论 通过同种小鼠腹主动脉原位移植可成功复制出移植物动脉硬化的病变特点;外周血中EPC的数量与移植动脉内膜损伤的修复密切相关,可能成为移植物动脉硬化的发病指标和干预靶点.     

戊乙奎醚对老年患者术后谵妄的影响

目的 观察戊乙李醚作为术前用药对老年患者术后谵妄的影响.方法 99例髋关节置换的老年患者随机分为四组,术前分别予静沌戊乙荃醚4.6μg/kg(A组)、9.1μg/kg(B组)、13.7μg/kg(C组)和牛理盐水(D组),术后4 d内评估患者足否发生谵妄.结果 患者一般资料、芬太尼用量、术中病情和术后疼痛VAS评分组间无明显区别(P>0.05).B和C组的术后谵妄发生率分别为26.9%和25.0%,明显高于A组的16.0%和D组的15.0%(P<0.05).结论 术前戊乙奎醚用量偏大可能会增加老年患者术后谵妄发生率.     

颈内-脉络膜前动脉瘤的显微外科治疗(附七例报告)

颈内-脉络膜前动脉瘤(anterior choroidal artery aneurysm,AchoA)临床少见,随着影像诊断水平的不断提高,其检出率明显增多.我科自2002年6月至2007年12月共实行颅内动脉瘤显微手术572例,其中AchoA 7例,现将其临床资料进行回顾性分析,结合文献探讨其诊断方法与显微手术技巧.     

实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛兔基底动脉Cx43蛋白表达的时相变化

目的 通过建立兔二次蛛网膜下腔出血实验模型,观察兔蛛网膜下腔出血后基底动脉缝隙连接蛋白Cx43表达的时相变化特点,初步探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成机制.方法 选择健康新西兰大白兔30只,随机分为5组:正常对照组(n=6)和蛛网膜下腔出血模型组(1d、3d、7d和14d,n=6):建立兔二次蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛实验模型,脑血管造影分析基底动脉的直径变化并应用Western Blot检测基底动脉Cx43蛋白的表达变化.对血管直径与Cx43表达变化情况进行相关分析.结果 成功建立兔二次蛛网膜下腔出血模型;脑血管造影显示注血后1d基底动脉即出现痉挛(85.7%±8.6%,P<0.05);7d时达高峰(66.5%±7.6%,P<0.01);14d时仍有痉挛(78.4%±8.2%,P<0.05)但程度较前缓解.Cx43蛋白表达在建立SAH模型后1d(38.6%±5.6%,P<0.05)、3d(50.2%±5.7%,P<0.05)、7d(57.8%±5.3%,P<0.01)、14d(32.4%±3.6%.P<00.05)均升高,其中7d为高峰,14d开始下降.Cx43蛋白表达的时相性变化与SAH后基底动脉直径的时相性变化相关系数为0.914.结论 实验结果 显示蛛网膜下腔出血后兔基底动脉缝隙连接蛋白Cx43的表达发生了时相性变化,并且Cx43蛋白表达强弱与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛程度在时程上存在正相关关系,表明缝隙连接蛋白Cx43可能参与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成.

Abstract：

Objective The study was designed to explore the change of expression of connexin43(Cx43)protien in the model of subarachnoid hemorrhage(SAH)of rabbits,hoping to provide the basis to study the mechanism of cerebral vasospasm(CVS).Methods 30 New Zealand rabbits were divided into 5 groups:SAH group(1d,3d,7d,14d,n=6)and control group(n=6).The model of CVS following SAH was established.Digital subtraction angiography was performed to detect the change of the basilar arteries diameter.The expression of Cx43 protien in basilar arteries tissue at different time points following experimental SAH was examined by using western blotting analysis.The data were statistically analyzed using the bivariate correlations test.Results The model of SAH in rabbits was successfully established.All 30 rabbits were analyzed.Cerebral angiograms on 1d,3d,7d and 14d showed severe narrowing of the BAs,and on 7d showed the most narrowing and on 14d began to Relieve.Western blotting showed that the expression of Cx43 protein were detected in normal rabbit basilar arteries tissue.However,the expression of Cx43 protein increased gradually and significantly in models compared with that of control(P<0.05),which reached peak on 7d(P<0.01)and then decreased on 14d(P<0.05).There was positive correlation between expression of Cx43 and cerebral vasospasm.Conclusions The above results demonstrates at the first time that the Cx43 protein expression is altered after the SAH,and exhibits a time-dependent change.which might be connected with the development of CVS.In summary,our data demonstrates gap junctions may play an important role in the pathogenesis of cerebral vasospasm after SAH.     

安徽省农民工艾滋病传播材料开发和使用活动及其效果评价

目的针对安徽省农民工开发艾滋病健康传播材料并开展艾滋病健康教育活动,提高农民工艾滋病相关知识知晓率：方法采用社区干预方法,根据需求评估结果,开发传播材料,设计和开展健康教育活动配合材料使用,并对效果进行评估。结果干预前后调查对象艾滋病基本知识知晓率分别为62．6％和86．7％（P〈0．001）。干预前后无偿献血知识知晓率分别是48．6％和78．2％（P〈0．001）。干预后两个知晓率均达到了《中国遏制艾滋病行动计划（2006～2010）》的目标。于预前后艾滋病自愿咨淘检测（VCT）服务的知晓率分别为46．3％和74．8％（P〈0．001）：干预前后农民工艾滋病防治相关正确态度符合率分别是736％和85．0％（P〈0．001）。干预前后接受VCT服务的比例分别是16．0％和36．2％（P〈0．001）．自报有婚外（婚前）性行为的比例在于预前后分别为26．8％和20．1％（P=0．066）。最近3次与婚外（婚前）性伴的性行为中均使用安全套的比例在干预前后分别为11.8%和16．4%（P=0．458）。结论针对农民工开发和利用艾滋病健康传播材料有效地提高了集中场所农民工的艾滋病防治相关知识和正确态度,改善了VCT服务的利用行为．但对危除性行为的改变效果不明显。     

XELOX方案治疗进展期胃癌临床观察

目的:观察XELOX方案治疗进展期胃癌的临床效果和不良反应.方法:将进展期胃癌60例随机分成2组,XELOX组(32例):奥沙利铂130 mg/m2溶于5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注2 h,第1 d;卡培他滨1 000 mg/m2口服,2/d,第1～14 d.对照(OFL)组(28例):奥沙利铂130 mg/m2,溶于5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注2 h,第1 d;亚叶酸钙100 mg/m2静脉注射,第2 d,氟尿嘧啶(5-Fu)350 mg/m2静脉注射,第2～6 d.21 d为1个周期.2个周期以上评价疗效,观察不良反应.结果:XELOX组总有效率53.13%,OFL组总有效率为39.29%,两组差异无统计学意义(P>0.05).XELOX组口腔炎及白细胞减少发生率显著低于OFL组(P<0.05).结论:XELOX方案治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应小,利于门诊用药,值得临床推广.