妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床特点及胎盘病理学观察

目的探讨妊娠期胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床特点及胎盘病理学改变情况,旨在提高临床医生对ICP的认识,并为临床治疗提供依据。方法收集甘肃省天水市第一人民医院2012年1月—2013年12月住院分娩并确诊的ICP产妇的临床及胎盘病理学资料,进行回顾性分析。结果在分娩的5191例产妇中,符合ICP诊断标准的产妇有176例,发病率为3.39%;其中经产妇占28.41%,多胎占6.82%,剖宫产率为80.11%。选择其中胎盘做病检的93例ICP产妇作为病例组,排除合并各种妊娠期并发症的产妇(妊高征、糖尿病及肝肾功能异常者等),选取同期正常分娩的36例作为对照组,分别于孕37周、≥孕37周、≥孕40周观察两组产妇的胎盘病理形态学指标的变化情况。结果显示,胎盘绒毛膜板下纤维素样物质增多、合体结节增多和绒毛周围纤维素样物质增多、胎盘边缘出现陈旧性梗死、母体底板纤维素样物质增多及胎盘不同程度钙化六项组织学指标,在孕37周前,两组产妇差异有统计学意义(P0.05),而孕37周及孕40周以上,差异无统计学意义(P0.05)。结论本地区是ICP的高发区,高发年龄为25~30岁,高危期在孕33~37周之间。ICP患者的胎盘呈过度成熟及老化,是导致宫内胎儿窒息及死亡的病理学基础。应采取相应的对症治疗,降低早产和剖宫产率,提高妊娠结局质量。     

脑转移瘤临床特点手术疗效及预后分析

目的探讨脑转移瘤的临床特点、手术疗效并分析预后。方法选择2006-01—2014-01本院诊治的60例脑转移瘤患者为研究对象。结果 60例患者中单发病灶45例(75.0%),多发15例(25.0%);原发病为肺癌35例(58.3%),乳腺癌8例(13.3%),其他恶性肿瘤17例(28.4%);病灶周围水肿、环形强化及毛刷样征象是常见的影像学特点;60例患者1a及2a生存率分别为58.3%和18.3%;单因素分析显示:肿瘤数目、治疗方式、病灶大小与患者生存期相关(P0.05);Cox模型多因素分析结果显示:治疗方式及肿瘤数目是影响患者生存期的独立因素。结论脑转移瘤原发病以肺癌为最常见。治疗方式及肿瘤数目是生存期的影响因素,手术联合放化疗治疗效果最理想。     

慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点及治疗措施研究

目的:探讨、分析慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者的特点以及相应的治疗措施。方法:选择64例慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎的患者,分为试验组与对照组,每组32例。其中试验组患者均采用ACL重建术进行治疗,对照组患者则是采用保守治疗的方式。并将两组患者治疗后病症改善状况以及膝关节功能恢复的程度详细的记录,以此观察治疗的疗效。结果:在经过治疗后,试验组有25例患者完全恢复正常,占78.1%,而对照组完全恢复的患者为9例,占28.1%;试验组患者的膝关节恢复的总有效率为96.8%,对照组患者的膝关节恢复总有效率为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性前交叉韧带损伤合并骨关节炎患者采用ACL重建术治疗后,再结合本身的需要进行早期功能锻炼,可以取得显著的治疗效果,改善患者临床症状以及膝关节的功能。     

多环节提高高龄患者用药的安全性

随着人们生活水平的提高及社会人口老龄化的进程，高龄患者的健康和用药越来越被人们关注。在我国每年约有19万人死于严重的药物不良反应，其中高龄患者占1/2。笔者总结实践经验认为：应根据高龄患者特殊的生理、生化特点，从使用药物的多个环节入手，提高用药安全性，减少药物不良反应。     

急诊就诊自杀患者特点及自杀方式的变化

目的：通过分析急诊科自杀患者特点和自杀方式的转变,为采取相应的干预措施提供依据。方法：调查2003年1月—2003年12月（2003年组）和2013年1月—2013年12月（2013年组）就诊的422位自杀患者的特点及自杀方式,并对结果进行比较分析。结果：相比2003年组,2013年组女性自杀患者仍然多于男性,但比例较前有减低;自杀人群集中在16～35岁之间;自杀方式仍以服药方式为主,但服用镇静药物自杀的患者显著增加。结论：十年时间,自杀患者的特点及方式发生很多改变,应根据其变化采取相应措施。     

牙龈腺泡细胞癌1例报告及文献复习

本文报告了1例发生于右上颌牙龈的腺泡细胞癌病例,并回顾相关文献,总结口腔颌面部异位腺泡细胞癌的临床及病理特点。口腔颌面部异位腺泡细胞癌生长缓慢,或有疼痛、神经麻木,治疗以手术为首选,复发和转移率不高,必要时辅以放化疗。     

类风湿关节炎并发心血管损害的临床特点与相关因素

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者并发心血管损害（CVD）的临床特点及相关因素。方法 回顾性分析RA患者临床资料122例，分为并发CVD的RA (并发CVD组)62例和未并发CVD的RA (单纯RA组)60例为对照组，进行单因素分析和多因素分析，多因素分析采用Logistic回归。结果 并发CVD组中患者发病年龄较小、病程较长，两组差异有统计学意义（P<0.05），在性别比例、年龄、体质量指数（BMI）差异无统计学意义；并发CVD组中常见损害依次为高血压病、高脂血症和冠心病；心脏超声异常以瓣膜返流(61%)最多见；Logistic回归分析提示28个关节疾病活动度（DAS-28）评分、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）和D二聚体水平升高与并发CVD密切相关。结论 CVD为RA患者常见的关节外表现,且表现多样。DAS-28 评分、CRP、TC和D二聚体水平升高与RA并发CVD密切相关。     

25例ANCA相关性肾小球肾炎临床观察

目的：探讨ANCA相关性肾小球肾炎的临床特点、治疗，以提高诊治水平。方法回顾性分析25例ANCA相关性肾小球肾炎的诊断和治疗。结果 ANCA相关性肾小球肾炎诊断中以蛋白尿、贫血为最常见，其次为消化道症状，再次为发热、咯血等症状。预后不良症状主要为咯血、急性肾衰竭。结论重视ANCA相关性肾小球肾炎的诊断，积极治疗，加强重症ANCA相关性肾小球肾炎患者的处置，对改善患者预后有关。     

自发性脑出血早期继续出血与CT影像特点关系研究

目的:探讨自发性脑出血早期继续出血与CT影像资料所显示的出血部位、血肿形态及出血量等因素的关系.方法:研究脑出血患者资料,以未继续出血者为对照组,以继续出血者为观察组,分析继续出血可能性大小与CT影像特点之间的关系.结果:经卡方检验,不同出血部位间继续出血发生率无显著差异(P＞0.05),不规则形血肿及出血量较大者继续出血发生率较高(P＜0.05).结论:自发性脑出血患者早期可通过CT影像特点评估早期继续出血可能性大小.