社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

背景　标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的　本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法　从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果　选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论　标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。     

血府逐瘀片联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并冠心病血脂代谢及心率变异性的影响

目的 探究血府逐瘀片联合阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并冠心病血脂代谢及心率变异性的影响.方法 选取2019年1—12月于本院就诊的2型糖尿病合并冠心病患者82例,随机分为对照组和治疗组,各41例.对照组在保持原治疗方案的基础上加用阿托伐他汀钙,治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀片.比较两组患者治疗前及治疗12周后血脂、心率变异性.结果 治疗前,两组血脂、心率变异性比较差异无统计学意义.治疗12周后,治疗组SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50％均明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者TG,TC,LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05).结论 血府逐瘀片联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并冠心病能有效降低TG、TC、LDL-C,升高HDL-C,改善心肌的血液循环及心率变异性.     

重庆市2009—2019年贫困地区肺结核登记情况分析

目的 了解2009—2019年重庆市贫困地区登记的肺结核患者流行病学特征,为制定结核病防治措施提供依据。方法 采用描述性流行病学分析法,对2009—2019年重庆市贫困地区以及其中的贫困乡镇肺结核患者登记率、地区分布、人群特征等疫情资料进行统计分析。结果 2009—2019年重庆市活动性肺结核患者年均登记率为81.62/10万,贫困地区为103.99/10万,贫困乡镇为113.17/10万,全市、贫困地区和贫困乡镇登记率年递降率分别为4.48%、3.32%、1.74%。渝东北贫困地区和贫困乡镇年均登记率分别为91.24/10万、106.44/10万;渝东南贫困地区和贫困乡镇分别为128.11/10万、131.51/10万。贫困地区男女性别比为2.28∶1,贫困乡镇为2.54∶1;贫困地区老年患者构成比为19.00%,贫困乡镇为19.60%;贫困地区和贫困乡镇农民占比分别为69.43%、80.75%。贫困地区患者发现以因症就诊（97.12%）为主。贫困地区和贫困乡镇患者就诊延迟比例分别为77.85%、80.95%。结论 重庆市贫困地区肺结核疫情下降缓慢,且分布不均,特别是渝东南地区,应通过加强贫困地区能力建设、多渠道筹资,减少贫困患者治疗负担、加强健康教育和扩大主动筛查面,有效控制疫情。     

HPLC法测定通林片中柚皮苷的含量

目的建立通林片的中柚皮苷的含量测定方法。方法在L ichrospher5-C184.6 mm×25 cm柱上,甲醇-0.4%磷酸溶液(40∶60)为流动相,检测波长为波长为283 nm,流速为1.0 m l.m in-1。结果柚皮苷的量在0.3~1.5μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 5),回归方程为A=2295380C-66402。精密度试验RSD为0.71%,该方法平均回收率为98.43%,RSD=1.63%。结论该方法简单、快速、准确。     

Mirizzi''''s综合征的超声诊断

Mirizzi's综合征也称肝总管综合征。国外报道此征并非少见。超声诊断准确率达87.4％。国内术前超声诊断该病者极少。我们分析了我院97例术前曾行超声检查的胆系手术患者,结合声像图及术中所见。回顾性诊断Mirizzi's综合征8例。报告如下。 8例Mirizzi's综合征患者,均为男性,平均年龄35.9岁。临床表现类似胆总管梗阻,以腹痛、黄疸为主。 仪器为ALT超9和EUB—25M。探头频率3.5MHz。以肋间斜切和肋下横切为主,必要时辅以脂餐     

经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾分析12例高血压基底节区脑内血肿患者在急性期接受经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果术后即刻复查CT示10例血肿基本清除,2例清除约70%。随访3个月时GOS评分:恢复良好8例,轻度残疾3,重度残疾1例,本组无植物生存及死亡病例。结论经外侧裂-岛叶入路显微外科治疗基底节区高血压脑出血具有微创的特点,能有效清除脑内血肿,并减少了颞叶皮层及血管的损伤,有益于改善患者的预后。     

弗雷格利综合征的认识进展

从右梭状回和海马旁回的面部加工区经海马回沟束和边缘束投射至前额皮质腹内侧部,其中任何一个环节受损害都可引起弗雷格利综合征,弗雷格利综合征是把生人错认作熟人,而Capgras综合征是把熟人错认作生人。     

积极式个案管理对社区精神分裂症患者影响的1年随访

目的:评价积极式个案管理模式(ACM)对社区精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响。方法:198例社区精神分裂症患者随机分为研究组(107例)接受ACM干预和对照组(91例)进行自然观察,随访12个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)每3个月评估1次,生活质量量表(QOLS)在干预前、后进行评估。结果:经重复测量方差分析,干预后,PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表的时间主效应(F=76.745,F=63.252,F=56.174;P均0.01)、阳性量表分的组间主效应(F=4.650,P0.05)以及阴性量表、一般精神病理量表的交互效应有统计学意义(F=20.236,F=9.635;P0.01)。研究组干预后QOLS客观生活质量中日常生活、家庭生活评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01);主观满意度中日常生活、家庭生活、法律与安全、社会关系、健康状况及总体满意度评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01)。研究组PANSS阴性量表分及一般精神病理量表分差值与客观生活中日常生活差值、家庭生活差值呈正相关(r=0.394,r=0.40,r=0.312,r=0.211;P0.05或P0.001)。结论:ACM模式能更好地改善社区精神分裂症患者的阳性症状和生活质量。     

电视胸腔镜手术治疗肺转移瘤38例报告

目的：探讨电视胸腔镜手术（ video-assisted thoracoscopic surgery , VATS ）治疗肺转移瘤的可行性和疗效。方法2004年9月-2012年12月电视胸腔镜手术治疗38例肺转移瘤。均采用双腔气管插管单肺通气,患侧腋中线第7或8肋间做1．5 cm切口为观察孔,置入胸腔镜;胸腔镜引导下分别于腋前线第3或4肋间及肩胛下角线第6或7肋间另做2个操作孔。内镜缝合切割器距肿瘤边缘1．5 cm行楔形切除术,常规清扫或切除区域肿大淋巴结。结果38例行VATS肺楔形切除术。无围手术期死亡,无术后严重并发症,无切口肿瘤种植。1、3、5年累计生存率分别是86．8％、52．6％、31．6％。结论对于有适应证的肺转移瘤采用VATS治疗可行。