LC术后近期行ERCP＋EST胆总管结石取石致胆漏2例及文献回顾

随着腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectom,LC）的广泛开展,LC术后遗漏继发性胆总管结石时有发生[1,2]。为避免再次手术,这类患者的最佳处理方案是行内镜逆行胆胰管造影endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）及十二指肠镜取石[3]。但值得注意的是,Lc术后近期行ERCP及取石有导致胆囊管胆汁渗漏的风险[4]。我科2007年3月～2012年3月应用ERCP＋内镜下乳头括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy,EST）治疗各类胆总管结石512例,其中LC术后胆道残留结石35例（含外院转诊25例）,发生胆囊管胆汁渗漏2例。本文就此2例探讨防止该并发症的措施。     

系统超声诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形临床研究

目的探讨系统超声在产前诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形的临床价值。方法回顾性分析47例单脐动脉的形态结构、血流信号特征、类型及伴发胎儿畸形,并与产后结果及病理学检查对照。结果（1）系统超声诊断单脐动脉及其类型,准确率为100%;（2）系统超声诊断伴发胎儿畸形与产后及病理对照符合率为85.2%;（3）单脐动脉中57.4%伴发其它系统畸形,以多发畸形为主;（4）单脐动脉中,右脐动脉缺失型常见,占63.8%;右脐动脉缺失型伴发畸形率较高,为76.7%。结论系统超声能准确诊断单脐动脉类型及伴发胎儿畸形,能对单纯性单脐动脉的胎儿进行动态观察随访和监护。     

利多卡因表面麻醉应用于留置胃管中的效果观察

目的：提高一次置入胃管的成功率，减少、减轻患者置入胃管过程中的不良事件发生和痛苦。方法：将需置入胃管的100例患者随机分为常规组（A组）和观察组（B组）两组各50例。A组常规置入胃管；B组给予2％利多卡因行咽喉部喷雾麻醉后再置胃管。观察两组患者在置管过程中的恶心、呕吐、呛咳等不良事件发生率以及成功率等指标。结果：观察组置胃管一次成功率高、不良事件发生率低。结论：小剂量利多卡因咽喉部喷雾麻醉后置胃管能减少不良事件的发生率并提高一次置入成功率，是一种简便、安全、有效的方法。     

基于免疫组化的膀胱浸润性尿路上皮癌的分子分型

目的 探讨用免疫组化法对膀胱浸润性尿路上皮癌进行分子分型的可操作性诊断方法和标准。方法 对197例膀胱浸润性尿路上皮癌行CK7、GATA3、FOXA1、CK20、CK14、CD44、CK5/6、p53、Ki-67等9种尿路上皮癌常用免疫组化染色,分析各项免疫组化标记表达的相关性,以及与各组织学变异的相关性,从中选择可用于分子分型的抗体和模式。结果 FOXA1和CK20可作为腔面型癌的标记;CK14、CK5/6、CD44可作为基底样型癌的标记。浸润性尿路上皮癌的组织学变异中,腺样、微乳头、浆细胞样和巢状变异大多为FOXA1和CK20表型的腔面型癌,约占76.8%(43/56);而鳞样、肉瘤样变异大多为CK14、CK5/6、CD44表型的基底样型癌,约占93.1%(27/29)。结论 联合使用5种常规免疫组化标记(FOXA1、CK20和CK14、CK5/6、CD44)检测膀胱浸润性尿路上皮癌,结合其形态学特征可将膀胱浸润性尿路上皮癌大致分为腔面型和基底样型癌两种类型。     

一例1q44微缺失综合征的临床表型和遗传学分析CSCD

患儿男,足月顺产,出生体重2700 g,身长48 cm,出生后9个月发现不能翻身,1岁不能站立,2岁时脑电图检查提示轻度异常,3岁后在大人搀扶下仅能走几步,只会发“爸爸”、“妈妈”等简单声音,并出现无明显诱因的癫痫发作,每5~6 h一次,脑电图有异常放电。患儿现6周岁,体重22 kg,身高110 cm,语言能力差,智力低下,运动障碍。查体:精神尚可,呼吸尚平,情绪不稳定,反应略迟钝,特殊面容:前额狭窄,头顶略尖,鼻梁凹陷,宽鼻。牙齿发育异常,牙齿中间有色素沉着。右手通贯掌,上肢肌张力正常,下肢肌张力稍高,行走步态不稳,不会跑;阴茎外观正常,右侧隐睾,大小便不能自理。     

吸烟相关性肺间质纤维化1例

吸烟相关性肺间质纤维化是吸烟引起的间质性肺疾病, 相关病例报道较少。现报道1例发生于62岁男性的吸烟相关性肺间质纤维化。CT显示胸膜下呈过度充气改变, 可见薄壁囊肿。病灶镜下可见肺泡间隔明显增宽, 增宽的肺泡间隔由致密透明样变的胶原组成, 其内相对无细胞成分。病变主要分布于胸膜下肺实质内, 深部肺实质中病变具有小叶中心性分布的特点。     

硅胶假体隆乳术临床应用观察

拥有丰满、匀称的乳房是众多爱美女性的梦想,但因为种族、遗传、年龄、疾病、营养等各种原因可能发生乳房发育不良或萎缩松弛,从而使患者缺乏自信,甚至产生心灵自卑的阴影。随着整形外科的迅速进步和发展,隆乳术由于拥有立竿见影的疗效,帮助患者恢复乳房的曲线美。硅胶假体隆乳术自1963年为Cerow和Cronin首次实施以来,随着术式的成熟,已成为现在隆乳术中的第一选择。笔     

免疫固定电泳在脑脊液蛋白检测中的应用

[目的] 探讨免疫固定电泳法在检测脑脊液中免疫球蛋白的临床应用。[方法] 采集患者同一天血清和脑脊液标本，经琼脂糖凝胶电泳分离蛋白后，采用免疫固定技术，进行显色后使样本呈现寡克隆条带。[结果] 经免疫固定电泳后在脑脊液中呈现寡克隆带或较弱的单克隆带，而在其血清中不存在，则提示为内源性合成免疫球蛋白。[结论] 采用酶标记抗血清的免疫固定电泳，检测脑脊液标本无需浓缩，灵敏度提高；脑脊液免疫固定电泳可用于检出内源性合成免疫球蛋白，为中枢神经系统疾病诊断提供辅助作用。     

原发性高血压患者164例遵医行为的调查

背景：原发性高血压患者遵医情况直接影响到病情发展及预后，而遵医行为又受什么因素影响呢?目的：分析影响原发性高血压患者遵医行为的因素。设计：横断面调查。单位：解放军第四军医大学秦都口腔医院外宾病房。对象：1998-01／2000-08第四军医大学秦都口腔医院外宾病房收治的原发性高血压患者205例。纳入标准：符合WHO高血压诊断标准。排除标准：排除糖尿病及其他心血管系统疾病。符合上述标准患者164例，男122例，女42例；平均年龄(51&;#177;5)岁方法：采用自编原发性高血压患者遵医行为调查问卷对164例患者进行调查，观察患者性别、文化程度、家庭经济情况、病程长短情况等因素对遵医行为的影响。主要观察指标：患者遵医行为相关因素的分析结果：53．0%(87／164)的患者能遵医坚持运动治疗，58．5％(96／164)的患者能遵医坚持合理饮食，51．6％(32／164)患者能遵医戒除烟酒，82．3%(135／164)的患者能遵医坚持定期复查，64．6％(106／164)的患者能遵医坚持药物治疗。患者的性别对遵医行为无明显影响；不遵医行为发生率较高的为文盲和初中以下文化程度者，高中以上文化程度者的发生率则较低(x^2=7．25，P&;lt;0．01)；人均收入&;gt;500元／月者不遵医行为的发生率较&;lt;500元／月者低(x^2=39．4，P&;lt;0．01)；病程&;lt;1年的患者不遵医行为的发生率较病程&;gt;1年的患者低(r=5．66，P&;lt;0．05)。结论：原发性高血压患者遵医行为较差，患者的文化程度、家庭经济状况及病程长短等因素对遵医行为有显著影响。     

2型糖尿病患者骨质疏松与动脉粥样硬化发病 机理探讨

骨质疏松和动脉粥样硬化是2型糖尿病患者常见的并发症,也是常见的老年病,它们具有相同的发病机制和危险因素。 糖基化终产物、胰岛素抵抗、氧化脂质、护骨素等参与或促使其共同发病,T2DM患者骨质疏松症和动脉粥样硬化的病理机制 存在着相关性,可能属于同一内分泌过程,仍需要进一步深人的研究去探讨,为防治骨质疏松症和动脉粥样硬化提供参考依 据.现对其进行简单阐述,将有助于提高老年病的综合防治。