双能CT评估骨密度

目的 评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法 对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1~L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果 腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P<0.001;相关函数为Y=0.004X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P>0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。     

GLP-1受体在神经病理性疼痛大鼠焦虑样行为中的作用

目的:观察大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体在神经病理性疼痛大鼠焦虑样行为中的作用。方法:50只体重200～250 g的SD大鼠随机分为正常组(Normal)、对照组(Sham)、SNL组、SNL+saline组、SNL+exendin-4组,每组10只,其中SNL+exendin-4组于术后第14～20 d鞘内给与GLP-1R激动剂exendin-4。采用左侧L_5脊神经结扎(spinal nerve ligation model, SNL)制备大鼠慢性神经病理性疼痛模型。采用von Frey监测大鼠机械性触诱发痛,采用高架十字迷宫测试和强迫游泳评价大鼠的焦虑样行为,Western blot观察五组大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内GLP-1R蛋白表达。结果:左侧L_5脊神经结扎大鼠在术后第3 d表现明显的机械痛阈降低,并持续至术后21 d,鞘内给予GLP-1R激动剂exendin-4后大鼠痛阈显著增加。SNL大鼠在高架十字迷宫中的开放臂进入次数百分比和开放臂停留时间百分比显著缩短,大鼠挣扎游泳时间较对照组显著降低,即出现了焦虑样行为,鞘内注射GLP-1R受体激动剂exendin-4,其挣扎游泳时间延长,在高架十字迷宫实验开放臂进入次数百分比和开放臂停留时间百分比均显著增加,即焦虑样行为改善;与对照组比较,SNL大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内的胰高血糖素样肽-1结合受体(glucagon-like peptide-1 receptor, GLP-1R)蛋白含量均显著下降,鞘内注射exendin-4后大鼠各脑区GLP-1R含量显著增高(P <0.05)。结论:长期慢性疼痛可诱导大鼠焦虑样行为,其机制可能是通过降低前额叶皮质、海马、杏仁核内的GLP-1R表达。     

氟比洛芬酯对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨氟比洛芬酯对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响.方法 SPF级雄性健康成年SD大鼠60只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=20):假手术组(S组)、肺缺血再灌注组(IR组)和氟比洛芬酯组(FA组).采用阻断左肺门60 min再灌注120 min的方法制备肺缺血再灌注模型.FA组开胸前15 min经股静脉注射氟比洛芬酯10 mg/kg.于左肺门再灌注120 min时处死大鼠,取肺组织,计算肺湿干重比和凋亡指数,检测肺组织NF-κB活性、Bcl-2和Bax蛋白表达,计算Bcl-2/Bax比,并观察病理学结果.结果 与S组比较,IR组和FA组肺组织湿干重比、凋亡指数和NF-κB活性增强,Bcl-2和Bax蛋白表达上调,IR组Bcl-2/Bax比降低,FA组Bcl-2/Bax比升高(P＜0.01);与IR组比较,FA组肺组织湿干重比、凋亡指数和NF-κB活性降低,Bax蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,Bcl-2/Bax比升高(P＜0.05).FA组肺组织病理学损伤较IR组减轻.结论 氟比洛芬酯可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤,其机制与抑制NF-κB活化,改善Bcl-2和Bax平衡,从而抑制细胞凋亡有关.     

输注预热液体在全凭静脉麻醉下老年患者的临床观察

目的观察输注预热胶体及晶体液对行全凭静脉麻醉下结肠手术患者体温、顺阿曲库铵（Cis）代谢和苏醒时间的影响。方法36例老年患者择期全凭静脉麻醉下行结肠手术,随机分为A、B两组,每组18例。A组术中输注预热至40℃的万汶和乳酸林格氏液;B组输注室温液体。所有患者入室后输注万汶5ml／kg后行全身麻醉,再输注万汶5ml／kg后切皮,切皮后再输注万汶直到共1000ml。根据出血量输注乳酸林格氏液和万汶。记录入室时、麻醉开始、切皮时及切皮后30、60、90及120min的鼻咽温度。记录各组患者停全麻药至呼之睁眼时间（苏醒时间）及寒颤发生率。采用四个成串（TOF）刺激模式监测Cis肌松效果。记录两组患者停肌松药后TOF值从0恢复到25％（临床作用时间）、75％和90％（体内作用时间）的时间以及25％～75％的时间（恢复指数）。结果麻醉后A组切皮后各点鼻咽温度明显高于B组（P〈0．05）;A组患者苏醒时间短于B组（P〈0．05）,寒颤发生率明显少于B组（P〈0．05）,Cis临床作用时间和体内作用时间均短于B组（P〈0．05）。结论输注预热液体能有效地提高全凭静脉麻醉下老年患者的鼻咽温度,减少苏醒时间和Cis的残留,同时减少寒颤的发生率。     

不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量舒芬太尼对全麻诱导患者行双腔支气管插管时血流动力学的影响,并探讨最佳剂量。方法选取我院2010年9月至2011年2月择期行肺叶切除术或食管癌根治术的患者60例,ASAI～Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为三组（每组20例）：舒芬太尼0．4μg／kg（SF1）组、0．6μg／kg（SF2）组、0．8μg／k9（SF3）组。各组患者均行双腔支气管插管,于注射丙泊酚及维库溴铵前注射相应剂量的舒芬太尼。记录患者进入手术室后全麻诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（L3）、3min（T4）、5min（T5）各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果三组患者年龄、性别、身高、体重、ASA分级、T0时血压、心率差异均无统计学意义（P〉0．05）;T,与T0比较各参数均下降（P〈0．05）,T,时SB组SBP及MAP下降幅度大于SFl及SF2组（P〈0．05）;T2时各参数较T1均升高（P〈0．05）,SFW组T2时各参数均高于T0（P〈0．05）,SF2组各参数变化平稳（P〉0．05）,SF3组T2时SBP、MAP及HR均低于T0（P〈0．05）;L、T4、T5三组各参数均较T2下降,SF1组各参数T5已恢复至T0水平,SF2组及SF3组各参数T5时均低于T0（P〈0．05）,其中SF3组各参数下降幅度较大。结论在双腔支气管插管时,SF1、SF2、SF3组均可有效地减轻双腔管插管反应,其中SF2组效果最佳。     

布托啡诺后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨布托啡诺后处理是否具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用及其可能的机制.方法:通过结扎冠状动脉前降支30 min、开放120 min的方法建立心肌缺血再灌注模型.健康SPF‘级成年雄性Wistar大鼠10只,随机分为5组(各组分别10只).A组:假手术组;B组:I/R组;C组:布托啡诺后处理组;D组:布托啡诺联合选...     

全凭静脉麻醉下罗库溴铵及顺式阿曲库铵起效和恢复时间的变异率的对比研究

目的 比较罗库溴铵及顺式阿曲库铵成年患者和老年患者起效和恢复时间上的变异率.方法 80例全凭静脉麻醉下择期手术的成年患者和老年患者,随机分为罗库溴铵成年组和老年组各20例,顺式阿曲库铵成年组和老年组各20例.TOF-Watch每12秒钟刺激尺神经并监测拇内收肌收缩力量.记录药物在每个患者的起效时间,作用时间及恢复指数.结果 两个年龄组的罗库溴铵的起效时间显著短于相应年龄组的顺式阿曲库铵,变异率小于相应年龄组的顺式阿曲库铵;与成年组相比,罗库溴铵老年组的作用时间显著延长,恢复指数及变异率显著增加,顺式阿曲库铵老年组的作用时间及其变异率差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,等效剂量的罗库溴铵的起效速度显著快于顺式阿曲库铵,而顺式阿曲库铵无论在老年患者成年患者,其作用时间及恢复指数都是相对恒定的.     

七氟烷对小儿短小手术麻醉效果的系统评价

目的 系统评价七氟烷与氯胺酮比较用于小儿短小手术麻醉时的效果和安全性.方法 采用Cochrane 系统评价方法,检索EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBMdisc、Ongoing Controlled Trial、会议论文等数据库(检索时间均从建库至2011年4月),查找七氟烷用于...     

戊乙奎醚预处理对脓毒症小鼠肺损伤时MAPK信号转导通路的影响

目的 探讨戊乙奎醚(PHC)预处理对脓毒症小鼠肺损伤时丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路的影响.方法 健康雌性昆明小鼠105只,体重20～25 g,随机分为3组(n=35):假手术组(S组)、脓毒症(CLP)组和戊乙奎醚(PHC)组.采用盲肠结扎并穿孔法制备脓毒症模型.PHC组于造模前1 h腹腔注射戊乙奎醚0.45 mg/kg,s组和CLP组于造模前1 h注射等容量生理盐水.于造模后即刻测定肺微血管通透性;造模后12 h时进行动脉血气分析,观察肺组织病理结果,测定肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和磷酸化的p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、细胞外信号调节激酶(ERK1/ERK2)和c-jun氨基末端蛋白激酶(JNK)表达.结果 与S组比较,CLP组PaO2、PaO2/FiO2和pH值降低,肺微血管通透性和肺组织MDA含量升高,SOD活性降低,磷酸化的p38MAPK、ERK1/ERK2和JNK表达上调(P<0.05或0.01);与CLP组比较,PHC组PaO2、PaO2/FiO2和pH值升高,肺微血管通透性和肺组织MDA含量降低,SOD活性升高,磷酸化的p38MAPK和ERK1/ERK2表达下调(P<0.05或0.01).结论 戊乙奎醚预处理可通过抑制MAPK信号转导通路(p38MAPK和ERK1/ERK2)的激活,从而减轻脓毒症小鼠肺损伤.     

顺苯磺酸阿曲库铵不同给药方式对胸科手术麻醉管理的影响

目的 观察顺苯磺酸阿曲库铵不同给药方式对胸科手术麻醉管理的影响。方法 选取全麻下择期行开胸手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组（n=30）,A组术中顺苯磺酸阿曲库铵采用单次静推的方法,B组术中采用持续泵入的方法,记录并比较两组患者手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间、停药后4个成串刺激比率（train-of-four ratio,TOFr）从25%恢复至75%的时间、TOFr从25%恢复至90%的时间、TOFr=75%和TOFr=90%时的拔管率;单肺通气前后不同时间的肺顺应性、气道压;手术过程的总用药量。结果 A、B两组患者手术时间、TOFr从25%恢复至75%的时间、从25%恢复至90%的时间、术中总用药量、拔管率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;B组患者停药至拔管时间（43±15.2）min、停药至离室时间（60±14.3）min,均低于A组的（55±17.5）min和（75±27.6）min;B组患者单肺通气后0.5 h和1 h肺部的顺应性为（23.1±1.9）mL/cmH₂O、（22.9±2.2）mL/cmH₂O,均高于A组的（20.8±2.6）mL/cmH₂O和（21.1±2.0）mL/cmH₂O;B组单肺通气后0.5 h和1 h的气道峰压（24.2±1.6）cmH₂O、（24.1±1.2）cmH₂O,均低于A组的（26.2±1.7）cmH₂O和（25.7±1.8）cmH₂O,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸科手术中持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵可以较好地改善单肺通气后肺部顺应性及气道压。