老年人心身问题的社区护理

随着社会的进步,人们生活水平的提高和医疗条件的不断改善,人的平均期望寿命不断提高,老龄化社会到来了人到老年,由于大脑功能的渐进性衰退,心理状态就会出现相应的变化,老年人的心身疾病明显增多。老年人主要的心身问题1.孤独感。孤独感是老年人最易出现的心理问题,也是老年人心身疾病的主要诱因。在现代社区生活中,由于组合家庭减少,核心家庭增多,老人与成婚子女大多分而居之,容易产生孤独感。此外,由于现代社会的竞争加剧,工作和生活节奏加快,子女往往把更多的时间与精力花在工作与学习上,与老人的沟通相对较少,甚至极少,这使得相当部分…     

胸主动脉活动型粥样斑块致左髂动脉栓塞1例

患者男性，46岁，因左下肢疼痛、麻木、血压18／12kpa，左足苍白，胫前皮肤有片状坏死，左股动脉、动脉和足背动脉搏动消失，余无异常发现。心电图、x线胸透正常。腹主动脉造影：左侧髂总动脉、髂内、外动脉无显影，堵塞段约20cm。诊断：左骼动脉栓塞。为查明栓子来源，行经食管超声心动图（TEE）检查，心脏及升主动脉，左心房及左心耳无血栓及赘生物，无卵圆孔未闻及房间隔瘤。将管体向后旋转180°，自下而上探查胸主动脉全程和主动脉弓，结果显示胸主动脉内膜弥漫性增厚，于主动脉弓降部探及突向管腔的复合型粥样斑块，班块内部有不均匀…     

基于数字视频和图像处理的步态分析系统信度研究

目的研究基于数字视频和图像处理的二维步态分析系统的可靠性、敏感性。方法由同一名评定者对20名正常人进行间隔1周的2次测试,检验评定者内部信度;另由2名评定者再分别重复测试2次,检验评定者间信度;比较偏瘫患者患侧和正常人的测试结果,检验系统敏感性。结果20名正常人2次测试结果各指标高度相关,偏瘫患者患侧和正常人的各项测试指标有显著性差异。结论本系统具有良好的可靠性和敏感性。     

结节性痒疹中医药研究现况

目的:阐述中医治疗结节性痒疹的现状,为中医临床与基础研究的评价提供可靠参考。方法:检索近5年中医药治疗结节性痒疹的文献进行总结,对目前临床研究特点和存在不足进行初步探讨。结论:中医药治疗结节性痒疹有很大的优势。     

以中国中医科学院为例探讨科研机构院所长目标责任制管理

在分析中国中医科学院多年来所开展的院所长目标责任制管理现状基础上,介绍其主要做法和有益经验,对如何进一步做好院所长目标责任制管理进行探讨,为科研机构院所长目标责任制管理提供借鉴.     

吡格列酮联合ARBs与单用ARBs治疗糖尿病肾病的临床疗效Meta分析

目的 系统评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者在血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorblockers,ARBs)治疗基础上联用吡格列酮的临床疗效。方法 检索CNKI、万方、EMBASE、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库,纳入文献为随机对照实验。应用RevMan5.3对实验组(吡格列酮+ARBSs组)和对照组(ARBs常规治疗组)治疗DKD的临床疗效、尿蛋白、肾功能、糖代谢以及脂代谢情况进行Meta分析。结果 纳入7项随机对照实验,共592例患者,其中实验组298例,对照组294例。结果显示,对照组有效率显著低于实验组,且异质性较好。与对照组比较,实验组加用吡格列酮可显著降低DKD患者24h尿蛋白水平和尿蛋白排泄率,同时能改善肾功能,减少空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和胆固醇水平(P均<0.05)。纳入文献报道均未发现严重不良反应。另外,尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白结局指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吡格列酮联合ARBs药物在改善DKD患者尿蛋白、肾功能、糖代谢和脂代谢等方面均优于单独应用常规ARBs药物,具有较好的临床疗效。     

支气管哮喘合并OSA与冠心病发病率的相关性研究

目的 回顾性分析支气管哮喘(以下简称哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)发病率的相关性。方法 回顾性分析2002年10月至2020年9月在首都医科大学宣武医院呼吸科睡眠医学中心接受睡眠监测的3 152名患者。所有患者被分成4组,单纯鼾症组(n=1 335)、单纯支气管哮喘组(n=72)、单纯OSA组(n=1676)和哮喘合并OSA组(n=69),以多因素Logistic模型分析冠心病的独立相关因素。结果 哮喘合并OSA组冠心病的发病率均明显高于单纯鼾症组、单纯OSA组及单纯哮喘组(OR＝13.389, 95%CI:7.930~22.607, P<0.01; OR=11.850, 95%CI: 7.116~19.733, P<0.01; OR=3.925,95%CI: 1.827~8.431, P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)及腹围等因素后差异仍有统计学意义 (OR=7.224, 95%CI: 3.989~13.083, P<0.01; OR=6.783, 95%CI: 3.811~12.073, P<0.01; OR=2.920, 95%CI: 1.240~6.878, P<0.01)。年龄≥55岁和腹围≥90 cm的患者中,哮喘合并OSA与冠心病的发生存在独立相关性(OR=5.464, 95%CI: 2.997~9.959, P<0.01; OR=4.630, 95%CI: 2.667~8.026, P<0.01)。结论 哮喘合并OSA与冠心病的发生存在显著的相关性,尤其在老年及中心性肥胖人群中尤为显著。     

社区轻度认知功能障碍老年患者的三元联动康复干预

目的探讨三元联动康复干预对轻度认知功能障碍老年患者的影响。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、生活日常生活能力量表(ADL)对社区老年患者进行筛查,对41例轻度认知功能障碍(MCI)老年患者实施持续1年的医院、社区、家庭三元联动康复训练干预。结果干预1年后,老年患者MoCA、ADL评分显著提高(均P0.01)。结论三元联动康复干预可有效改善轻度认知功能障碍老年患者的认知功能和日常生活活动能力。     

中国汉族人群家族性前列腺癌的初步研究

目的:以中国汉族人群为研究对象,估计家族性前列腺癌的发病率,分析家族史对于前列腺癌发生的作用及家族性前列腺癌的临床和病理学特点。方法:回顾性分析我院2014年7月～2016年7月行穿刺并证实为前列腺癌的598例患者的一级亲属前列腺癌家族史。采取病例对照研究分析前列腺癌家族史对于前列腺癌发生的作用,病例组选择年龄56～79岁的495例前列腺癌患者,对照组选择同期接受穿刺且结果为前列腺增生的患者,匹配条件为年龄、民族(汉)和居住地相同。通过比较两组发病年龄、BMI、确诊时的PSA中位数、肿瘤分期、Gleason评分、D’Amico危险因素分级和首要治疗方式,来探究家族性前列腺癌患者和散发性前列腺癌患者临床病理学特点的差异。结果:年龄56～79岁且具有前列腺肿瘤家族史的患者,其前列腺癌发病率显著高于同年龄无前列腺癌家族史的人群(RR=3.0,P=0.010)。598例在我院穿刺并确诊为前列腺癌的患者中,有25例(4.2%)是家族性前列腺癌患者。和散发性前列腺癌患者相比,家族性前列腺癌患者中分级属低或中度危险分级的比例更高,但差异无统计学意义(P>0.05),并且家族性前列腺癌患者更愿意接受根治手术作为其首要治疗方式(P<0.05)。结论:在中国,家族性前列腺癌发生率远低于西方国家。前列腺癌家族史显著增加中国男性前列腺癌的发病风险。家族性与散发性前列腺癌之间并无显著的临床及病理学差异,但家族性前列腺癌患者更愿意接受根治手术作为首要的治疗方式。     

高频通气在肺抢救监护病房(PICU)中应用(附25例分析)

我们对PICU中25例危重患儿行高频通气(HFV)32例次(占同期机械通气病人的18.6％)。其中混合高频通气(CHFV)6例次,高频喷射通气(HFJV)10例次,高频正压通气(HFPPV)2例次,经鼻塞高频喷射给氧14例次。年龄范围:1天～10岁,主要原发病:重症肺炎伴呼衰、心衰,心肺复苏后,重症支气管哮喘,呼吸窘迫综合征等。经鼻气管内插管为高频通气主要途经。应用结果显示:经鼻塞高频给氧与普通给氧(口罩或头罩)相比,PaO_2和PaO_2/Fio2值明显上升(P<0.01),PaCO_2和PH无明显变化(P>0.05),混合高频通气组均无CO_2潴留,并提示其所需平均气道压(Paw)和吸气峰压值(PIP)较单纯常频通气时为低。本文对高频通气适应症、高频呼吸器参数的调节略加讨论。并指出:CO_2潴留和呼吸道湿化不足仍是高频喷射通气应用中存在的主要问题,为此可采取与常频通气交替使用,注意调节驱动力和频率等参数和加强气道管理等方法加以解决。