睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的横断面调查研究

目的: 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)均增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和代谢性疾病的风险,但鲜有研究关注二者合并的睡眠重叠综合征是否比单一疾病更为增加临床患病概率,本研究目的是调查睡眠重叠综合征与糖尿病发病率的相关性。方法: 回顾2011年1月至2014年12月在北京安贞医院睡眠医学中心接受便携式睡眠监测的1 939名患者。COPD的诊断基于临床表现和肺功能,OSA的诊断需要呼吸暂停低通气指数 ≥15次/h。研究对象被分为对照组(n=1 093)、单纯COPD组(n=62)、单纯OSA组(n=735)、重叠综合征组(n=49),使用Logistic回归模型分析糖尿病发病的相关因素。结果: 重叠综合征患者患2型糖尿病的概率均高于对照组和单纯OSA患者(OR=5.82, 95%CI:3.23~10.48, P<0.001和OR=4.35, 95%CI:2.41~7.88, P<0.001)。矫正年龄、性别、体重指数等因素后差异仍有统计学意义(OR=2.69, 95%CI:1.13~6.52, P=0.026和OR=3.64, 95%CI:1.53~8.83, P=0.004)。年龄<58岁的患者和女性患者中,重叠综合征与2型糖尿病的发生存在独立相关性(OR=8.45, 95%CI:1.46~65.90, P=0.018与OR=4.39, 95%CI:1.04~22.50, P=0.044);年龄≥58岁的患者和男性患者中,重叠综合征与糖尿病发病无显著相关性。结论: 睡眠重叠综合征与2型糖尿病的发病存在相关性,需要进一步研究证实治疗重叠综合征是否能降低代谢异常的风险,甚至减少未来并发症的概率。     

高血压人群中阻塞性睡眠呼吸暂停及性别对肾小球滤过率的影响

目的 探讨高血压人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及性别与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法 2005年2月至2010年8月间在高血压诊疗研究中心就诊的高血压患者2064例,均行整夜多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为高血压合并OSA组与单纯高血压组,比较两组患者在不同性别中的临床特征及睡眠监测指标。采用多因素Logistic回归对eGFR的影响因素进行分析。结果 2064例高血压患者中,男性1537例,合并OSA患者1221例;女性527例,合并OSA患者350例。男性OSA患病率(χ²=36.631,P<0.001)、舒张压(Z=-7.776,P<0.001)均明显高于女性,而eGFR(Z=-3.010,P=0.003)明显低于女性。男性AHI(Z=-8.727,P<0.001)、呼吸暂停指数(Z=-9.252,P<0.001)、低通气指数(HI)(Z=-4.868,P<0.001)均明显高于女性,而最低血氧饱和度(t=-3.325,P=0.001)明显低于女性。在不同性别组中,与单纯高血压组相比,高血压合并OSA组患者的eGFR明显降低,差异有统计学意义(Z=-27.434,P<0.001;Z=-18.762,P<0.001)。男性人群中HI与eGFR呈负相关(r=-0.006,P=0.017),女性人群中AHI、HI与eGFR呈负相关(r=-0.108,P=0.013;r=-0.094,P=0.032)。经校正后,Logistic回归分析显示,OSA和氧减指数4分别是男女高血压患者eGFR降低的危险因素(OR=1.383,95%CI=1.010~1.905,P=0.045;OR=1.013,95%CI=1.002~1.024,P=0.021)。结论 高血压患者合并OSA后eGFR降低,且OSA和氧减指数分别是男女高血压患者eGFR降低的危险因素。     

急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

目的 探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法 回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果 共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论 胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHE Ⅱ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。     

脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值

目的:分析脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月1日至6月30日在北京大学第一医院剖宫产娩出并完成脐动脉血气分析的新生儿为研究对象,主要观察终点是新生儿住院期间并发症发生率。按照新生儿是否发生住院期间并发症将研究对象分为两组,比较两组间脐动脉血气pH值。收集母婴围产期的资料和新生儿住院期间并发症的资料,采用ROC曲线分析脐动脉血气pH对新生儿住院期间并发症的预测价值。结果:共纳入872例新生儿(择期541例、急诊331例),新生儿住院期间并发症的总体发生率为14.1%,其中发生率最高的3项分别为感染、吸入性肺炎及心肌损伤。无并发症组pH值平均为7.31,有并发症组pH值平均为7.29,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。本研究中pH≤7.20的总体比例为3.1%(27/872),其中无并发症组pH值≤7.20的比例为1.6%(12/749),有并发症组pH值≤7.20的比例为12.2%(15/123),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR=8.224, 95%CI: 4.910~13.777, P<0.001)、妊娠期高血压(OR=1.886, 95%CI: 1.004~3.546, P=0.049)、宫内生长受限(OR=4.429, 95%CI: 1.280~15.330, P=0.019)、急诊剖宫产(OR=2.711, 95%CI: 1.682~4.369, P<0.001)、脐动脉血气pH值≤7.20(OR=7.420, 95%CI: 2.951~18.655, P<0.001)及5分钟Apgar评分小于10分(OR=11.849, 95%CI: 3.977~35.128, P<0.001)是新生儿发生住院期间并发症的危险因素。脐动脉血气pH值预测全部新生儿、择期新生儿及急诊新生儿住院并发症的ROC曲线下面积分别为0.570(95%CI: 0.508~0.633, P=0.012)、0.559(95%CI: 0.465~0.652, P=0.189)及0.617(95%CI: 0.538~0.697, P=0.002)。结论:脐动脉血气pH值≤7.2与剖宫产新生儿住院并发症发生率增加有相关性,但是ROC分析显示其预测价值较低。     

绵阳市60岁及以上老年人高血压现状及影响因素分析

目的 了解四川省绵阳市60岁及以上老年人群的高血压患病现状,分析相关影响因素,为针对性地预防和控制高血压提供线索。方法 对2017年10月至2019年4月绵阳市示范点筛查的115 775名60岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查,收集个人基本资料、生活方式、身高、体重、腰围和血压等资料。采用SPSS 22.0软件对数据进行描述性分析、单因素分析和Logistic回归分析。结果 绵阳市60岁及以上老年人群高血压患病率为50.60%,男性和女性高血压患病率分别为50.27%和50.85%,且随着年龄的增长,高血压患病率呈上升趋势( {{\chi }^2}_{趋势}=370.199,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70~79岁(OR=1.327,95%CI=1.292~1.363,P<0.001)、80岁及以上(OR=1.455,95%CI=1.386~1.527,P<0.001)、丧偶(OR=1.343,95%CI=1.296~1.392,P<0.001)、离婚(OR=1.255,95%CI=1.033~1.525,P=0.022)、超重(OR=1.431,95%CI=1.391~1.473,P<0.001)、肥胖(OR=2.171,95%CI=2.076~2.270,P<0.001)、腰围身高比值>0.5(OR=1.317,95%CI=1.281~1.354,P<0.001)以及有糖尿病史(OR=1.865,95%CI=1.791~1.941,P<0.001)、吸烟史(OR=1.107,95%CI=1.068~1.148,P<0.001)和饮酒史(OR=1.950,95%CI=1.894~2.009,P<0.001)为高血压的独立危险因素;目前居住区域为城乡结合部(OR=0.628,95%CI=0.594~0.664,P<0.001)、初中及以上文化程度(OR=0.942,95%CI=0.912~0.974,P<0.001)、低体重(OR=0.785,95%CI=0.742~0.830,P<0.001)为高血压的保护因素。结论 超过半数的绵阳市60岁及以上老年人患有高血压,具有高龄、丧偶、离婚、超重、肥胖、腰围身高比值>0.5、糖尿病史、吸烟史和饮酒史的老年人是高血压的高危人群。     

女性性功能障碍的影响因素研究

目的 研究女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的影响因素,为围绝经期和绝经后女性生活质量的改善方法提供临床依据。方法 纳入2020年4月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院及两家医联体医疗机构就诊的女性902例。收集社会人口学资料、生物学、临床特征和躯体测量指标。根据女性性功能指数(Female Sexual Function Index, FSFI)量表评估FSD将研究对象分为2组:有FSD 和 无FSD。根据“生殖衰老研讨会分期+10”将研究对象分期、改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index, KMI)评估更年期症状、心理健康问卷-9量表评价抑郁状态、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(International Consultation on Incontinent Questionnaire, ICIQ)量表评估女性压力性尿失禁、膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS)量表评估膀胱过度活动症。FSD的影响因素应用二元Logistic回归多因素分析。结果 多因素分析结果显示:KMI评分(OR=1.061,95%CI:1.039~1.083)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)(OR=1.008,95%CI:1.002~1.014)、高中以下学历(OR=1.446,95%CI:1.019~2.052)、抑郁(OR=1.814,95%CI:1.156~2.845)、绝经后早期(OR=1.717,95%CI:1.106~2.667)、绝经后晚期(OR=1.905,95%CI:1.008~3.602)、婚姻关系一般(OR=2.422,95%CI:1.711~3.429)和婚姻关系不满意(OR=1.945,95%CI:1.018~3.717)是FSD的重要危险因素(P<0.05);绝经后早期应用芬吗通治疗是FSD的重要保护因素(OR=0.229,95%CI:0.059~0.889,P<0.05)。结论 FSD受心理、生理、社会等多种因素的影响,卵巢衰竭是FSD的重要危险因素,绝经后女性早期应用绝经激素治疗是FSD的保护因素。     

IL-8基因多态性与散发性大肠癌发病风险相关的Meta分析

目的 系统性地评估IL-8 251T>A多态性与散发性大肠癌发病风险相关性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库 ( CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library,搜集有关IL-8 251T>A多态性与大肠癌文献,按照纳入、排除标准,采用Stata12.0和ReviewMan5.3进行meta分析,计算合并OR值和95%CI。结果 纳入文献8篇,共计病例3440例,对照4 757例,Meta结果未发现IL-8 251T>A多态性与散发性大肠癌发病风险相关(A vs T OR=1.058,95%CI=0.946~1.185,P=0.323;AA vs TT OR=1.110,95%CI =0.890~1.384,P=0.356;AT vs TT OR=1.039,95%CI=0.934~1.157,P=0.482;AA+AT vs TT OR=1.075,95%CI=0.972~1.188,P =0.160; AA vs TT+AT OR=1.121,95%CI=0.942~1.333,P= 0.199),以对照组来源不同进行亚组分析,结果表明在以社会为基础的病例对照研究和以医院为基础的病例对照研究中均未发现该基因多态性与散发性大肠癌发病风险相关。结论 IL-8 251T>A多态性与散发性大肠癌易感性可能无关。     

冠状动脉旁路移植术后桡动脉桥血管通畅率的影响因素分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后桡动脉(RA)桥通畅率的影响因素。 方法 回顾性分析在CABG术中使用RA桥,并于术后1年复查冠状动脉计算机断层扫描血管造影术(CTA)患者65例。收集患者术前、术中及术后的相关资料,采用多因素logistic回归分析筛选RA桥通畅率的影响因素。 结果 RA桥靶血管近端狭窄程度≥80%(OR=0.212, 95%CI: 0.049~0.912, P=0.037)和靶血管在左前降支区域(OR=0.104, 95%CI: 0.012~0.921, P=0.042)是RA桥术后通畅率的独立保护因素,而术后未规范联用抗痉挛药物(OR=6.825, 95%CI: 1.857~25.083, P=0.004)是RA桥通畅率的独立危险因素。 结论 CABG术中RA桥靶血管的合理选择和术后联用抗痉挛药物是RA桥通畅率的独立影响因素。     

睡眠重叠综合征患者发生肺动脉高压的相关因素调查

目的 调查睡眠重叠综合征（overlap syndrome,OS）患者肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）发病的独立相关因素。方法 调查2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科就诊的128名患者。检测肺功能诊断慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）;采用睡眠监测识别睡眠呼吸事件且呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）≥ 5次/h的患者诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）。同时符合慢阻肺和OSA的患者诊断为OS。校正年龄、性别和体质量指数后,使用多元逐步Logistic回归模型分析PH发病的独立相关因素。结果 与单纯OSA和单纯慢阻肺患者相比,OS患者最低血氧饱和度（79% vs 82%和90%,P<0.001）和平均血氧饱和度（92% vs 93%和95%,P<0.001）显著偏低;睡眠血氧饱和度低于90%所占整夜睡眠百分比（11% vs 6%和0%,P<0.001）显著偏高。第一秒用力肺活量（forced expiratory volume in the first second,FEV₁）低于80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的2.78倍（OR 2.78,95%CI 1.05~7.38,P=0.040）,AHI ≥ 15次/h的患者PH发生的概率是AHI<15次/h患者的3.46倍（OR 3.46,95%CI 1.02~11.71,P=0.046）。校正年龄、性别和体质量指数等混杂因素后,FEV₁ <80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的3.57倍（OR 3.57,95%CI 1.20~10.62,P=0.022）。结论 肺通气功能下降是OS患者发生PH的独立相关因素。需要进一步研究气道正压通气等干预能否降低PH的严重程度并改善患者的长期预后。     

糖尿病对腹主动脉瘤直径及生化指标的影响因素分析

目的 探讨糖尿病及降糖治疗对腹主动脉瘤(AAA)直径及生化指标的影响。方法 采用病例对照研究,回顾性分析2015年至2021年北京协和医院诊治的AAA患者的临床资料。研究人群分为AAA合并糖尿病组(n=53)和未合并糖尿病组(n=104),比较两组生化指标和瘤体直径的差异。按照瘤体直径大小进一步分为中小腹主动脉瘤组(SMAAA组)(n=85)和大腹主动脉瘤组(LAAA组)(n=72),分析两组生化指标的差异。结果 157例AAA患者中,未合并糖尿病组高血压发病率显著高于合并糖尿病组(χ²=8.147,P=0.004)。AAA合并糖尿病组中瘤体直径、同型半胱氨酸、D-二聚体显著低于未合并糖尿病组,差异有统计学意义(t=-3.148,P=0.002;U=-1.503,P=0.013;U=-3.002,P=0.003)。SMAAA组瘤体直径和D-二聚体显著低于LAAA组,差异有统计学意义(t=-14.406,P<0.001;U=-0.388,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=0.477,95%CI=0.238~0.955,P=0.037)及降糖治疗(OR=0.477,95%CI=0.238~0.955,P=0.037)未增加AAA瘤体增大的风险。结论 糖尿病及降糖治疗可能通过降低D-二聚体或炎症指标水平影响AAA的生长速度。     

伴有食管外症状的反流性食管炎患者的危险因素分析

目的 通过对伴有和不伴有食管外(extra-esophageal,EE)症状的反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的一般人口学资料、生活方式、饮食习惯、合并症、目前用药、焦虑、抑郁等方面的比较,探讨EE症状发生的危险因素.方法 选取2016年9月到2017年8月于首都医科大学宣武医院消化科门诊...     

血液炎症相关指标在晚期胰腺癌中的预后价值

目的 评估血液炎症相关指标中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio, LMR)、白蛋白(albumin, ALB)及联合炎症指标在晚期胰腺癌中的预后价值。方法 回顾性收集2012年7月至2020年10月北京大学肿瘤医院VIP-Ⅱ病区收治的晚期胰腺癌患者诊断时的基线资料。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定炎症相关指标临界值,根据曲线下面积(area under curve, AUC)估计预后因素的准确性。通过单因素和多因素分析评估预后价值。结果 50例晚期胰腺癌患者中位生存时间7.2个月(95%CI:3.568~10.699)。炎症相关指标的临界值分别为:NLR=4.5(AUC=0.840,95% CI:0.732~0.948,P<0.001),PLR=138(AUC=0.671, 95% CI:0.517~0.826,P=0.038),LMR=4.0(AUC=0.873,95% CI:0.770~0.975,P<0.001),ALB=41.5(AUC=0.726, 95% CI:0.582~0.870, P=0.006)。单因素及多因素分析显示:NLR≥4.5(HR=11.936, 95%CI:4.571~31.169, P<0.001)、PLR≥138(HR=2.246, 95%CI:1.045~4.828, P=0.038)、ALB<41.5 g/L(HR=3.214, 95%CI:1.463~7.060, P=0.004)为独立危险因素;LMR≥4(HR=0.336, 95%CI:0.165~0.687, P=0.003)为独立保护因素。联合炎症指标NLR_ALB、PLR_ALB、LMR_ALB为独立预后指标,评分越高,预后越差。结论 NLR、LMR、PLR、ALB可以作为晚期胰腺癌的预后指标,联合血液炎症相关指标有助于简便、迅速地评估预后,有一定的临床应用前景。     

鼻中隔偏曲矫正对变应性鼻炎患者治疗效果的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对国内应用鼻内镜进行鼻中隔偏曲矫正手术治疗常年性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的效果进行评价。方法 计算机检索PubMed数据库、The Cochrane Library数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、学术期刊网络出版总库以及百度学术总库中关于鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的临床随机对照试验（randomized clinical trials,RCT）,对符合要求的RCT进行系统描述和Meta分析。结果 最终纳入8篇RCT,共有774例患者符合纳入标准。Meta分析结果显示,与对照组相比,鼻中隔矫正治疗组临床疗效显著高于对照组,［Z=5.47,P<0.01,OR=5.89,95% CI： 3.12~11.12］;鼻中隔矫正组术后6个月临床疗效显著高于对照组（Z=3.39,P<0.01,OR=5.49,95% CI：2.05~14.07）;鼻阻力值结果显示,鼻中隔矫正组显著低于对照组（Z=31.08,P<0.01,OR=－0.28,95% CI：－0.30~－0.26）。结论 与保守治疗相比,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术治疗可显著改善伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者的临床症状,其疗效确切,但长期疗效值得进一步研究。     

早期胃癌内镜下治疗的非治愈性切除率及影响因素

目的 探讨早期胃癌内镜下治疗的非治愈性切除率及影响因素.方法 收集2014年1月至2020年8月于首都医科大学附属北京友谊医院消化内科住院诊治的早期胃癌患者的相关资料,对切除的治愈性进行评估,计算非治愈性切除的发生率,分析其危险因素.结果 共纳入347例早期胃癌病变,其中非治愈性切除病变66例,非治愈性切除率为19.0...     

卒中相关性肺炎患者神经功能恶化的影像指标及其预测价值分析

目的 探讨卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者发生神经功能恶化(neurological deterioration,ND)的影像标志物,并对其预测价值进行分析.方法 回顾性收集2020年1月至12月急诊或神经内、外科收治的SAP患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(Na...     

胰十二指肠切除术后早期液体平衡与胰瘘相关

目的 评价胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后48 h累积液体平衡量（cumulative fluid balance postoperative 48h,FB 48 h）与术后胰瘘（postoperative pancreatic fistula,POPF）发生率的关系。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院外科重症加强治疗病房（surgical intensive care unit,SICU）连续收治的237例PD术后患者,收集并整理其术前、术中和术后临床资料。按照是否发生POPF将患者分为胰瘘组（POPF）和非胰瘘组（Non-POPF）,采用单自变量Logistic回归模型筛选POPF的危险因素,采用多自变量Logistic回归模型去除混杂因素,最终确定POPF的危险因素。进一步根据FB 48 h将患者分为液体负平衡组（FB 48 h ≤ 0 mL·kg^-1·h^-1）、少量液体正平衡组（0 mL·kg^-1·h^-1 < FB 48 h ≤ 0.5 mL·kg^-1·h^-1）、中等量液体正平衡组（0.5 mL·kg^-1·h^-1 < FB 48 h ≤ 1 mL·kg^-1·h^-1）和大量液体正平衡组（FB 48 h>1 mL·kg^-1·h^-1）等4个亚组,分析FB 48 h与POPF之间的关系。结果 30例（12.7%）患者发生了POPF,其中B级POPF 24例（10.1%）,C级POPF 6例（2.5%）。多自变量Logistic回归分析显示,性别（男性）（OR=23.917,95% CI：3.775~151.526,P=0.001）、高体质量指数（body mass index,BMI）（OR=1.313,95% CI：1.059~1.628,P=0.013）、罹患糖尿病（OR=9.120,95% CI：2.262~36.771,P=0.002）、入院时低白蛋白浓度（OR=0.876,95% CI：0.783~0.981,P=0.022）、术前高胆红素浓度（OR=1.008,95% CI：1.002~1.013,P=0.005）和FB 48 h（OR=4.870,95% CI：1.906~12.443,P=0.001）为POPF的独立危险因素。大量液体正平衡组患者C级POPF发生率显著高于少量液体正平衡组（P=0.002）和中等量液体正平衡组（P=0.002）。结论 PD术后FB 48 h是POPF的独立危险因素,FB 48 h>1 mL·kg^-1·h^-1时,C级POPF发生率显著增高。